“小朋友的乳牙要抽神經(jīng)!?怎么這樣!沒(méi)聽(tīng)他喊痛呀!能不能別抽?反正會(huì )換牙!小朋友受得了嗎?神經(jīng)抽掉了將來(lái)恒牙會(huì )不會(huì )沒(méi)神經(jīng)?治療完還要做牙套?”
每當向家長(cháng)說(shuō)明小朋友的乳牙需要作根管治療(俗稱(chēng)“抽神經(jīng)”)時(shí)，總會(huì )有許多的驚異和問(wèn)號。“抽神經(jīng)”實(shí)在是個(gè)疼痛不討喜的字眼。但隨著(zhù)社會(huì )變遷、食物精致化與家長(cháng)對孩子的重視日漸增加，乳牙根管治療在兒童牙科中占有相當重的比例，充滿(mǎn)挑戰卻又無(wú)可回避。
正如兒童不是縮小的大人，乳牙也不只是比較小顆的牙齒。乳牙與恒牙有各自的牙胚、牙髓組織及型態(tài)，但又互相影響。乳牙的牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)較薄、牙髓腔較大，當有齲齒發(fā)生時(shí)很容易影響到牙髓組織(俗稱(chēng)“牙神經(jīng)”)造成牙髓發(fā)炎，治療時(shí)則需要考慮對恒牙牙胚可能的影響，乳牙雖然只在口中使用一段時(shí)間，值得注意的程度卻一點(diǎn)不輸恒牙。
當齲齒的細菌影響牙髓組織時(shí)，可能有不同的癥狀，處理上也有不一樣的考量。
可逆性牙髓炎
牙齒受到冷熱刺激時(shí)有短暫的刺痛感，刺激移除則疼痛馬上消失。這時(shí)若及早處理，牙髓組織仍有回覆健康的機會(huì )。但這段時(shí)間較短，小朋友又較不會(huì )表達，要早期發(fā)現早期治療，持續定期帶孩子前往牙科。
做口腔檢查是必須的，即使他從不喊痛!
痛起來(lái)要人命的牙痛!牙齒受到冷熱刺激時(shí)會(huì )有嚴重刺痛的感覺(jué)，即使刺激移除，疼痛感仍會(huì )持續一段時(shí)間。有時(shí)甚至沒(méi)任何刺激也會(huì )痛起來(lái)，尤其是躺臥著(zhù)，頭部血流較增、牙髓充血明顯，往往在夜深人靜時(shí)讓孩子痛得哭天搶地、求助無(wú)門(mén)。非得根管治療羅!痛到這樣才處理，對大人或小孩都是件加倍辛苦的事啊。
不可逆慢性牙髓炎
牙髓遭受細菌攻擊，一步步邁向死亡卻只有些微鈍鈍地、咬起來(lái)怪怪地不適感，小朋友有苦不會(huì )說(shuō)，忍耐一下好像又沒(méi)事，其實(shí)牙齒已需要作根管治療，家長(cháng)卻常不解怎會(huì )這樣?若這么日復一日的拖延，某天牙齦上噗咚腫個(gè)小膿包，或整個(gè)臉腫得像小豬頭才趕緊就醫，恐怕已造成更多傷害了。
根尖周?chē)摨?/strong>
牙齦上腫膿包，可能伴隨瘻管的發(fā)生而有膿流到口中，不一定很痛，但感染已擴散到齒槽骨，若不治療，乳牙下方的恒牙牙胚長(cháng)期在感染的環(huán)境中生長(cháng)，可能會(huì )造成恒牙鈣化不全或
發(fā)育不良，將來(lái)恒牙不僅顏色、形狀不佳，萌出后也較易蛀牙。
蜂窩性組織炎
感染急速擴散到頭頸部的軟組織間隙，造成顏面局部紅、熱、腫、痛，有時(shí)會(huì )伴隨發(fā)燒、倦怠等全身性癥狀。輕微的，吃抗生素就能消腫;嚴重的，要住院觀(guān)察并以注射的方式施予抗生素。
置之不理，甚至會(huì )有感染擴散至腦部或腫脹壓迫呼吸道等后果，實(shí)在不容輕忽!在急性感染緩解后，應盡早對感染源的牙齒進(jìn)行治療，以免反覆腫脹，常常用抗生素
壓抑癥狀，恐怕會(huì )有抗藥性菌種的感染產(chǎn)生，問(wèn)題更不容易解決，小朋友也會(huì )多吃很多苦頭。
親愛(ài)的家長(cháng)，請別再猶疑，與牙醫師有良好的溝通合作，才能盡早把齲齒可能造成的不良影響降到最低喔!
小朋友的乳牙非得接受根管治療了，家長(cháng)該怎么配合?如何讓這些治療的成效發(fā)揮到最高呢?
整體來(lái)說(shuō)，乳牙根管治療的過(guò)程與恒牙的根管治療過(guò)程大同小異。通常都需要局部麻醉、以橡皮防濕布帳作良好的隔離、用牙科鉆針將感染的齒質(zhì)及牙髓組織移除，并對牙髓腔做適當沖洗，依發(fā)炎的程度及范圍不同，整個(gè)過(guò)程可能需要一至三次不等的治療;待牙髓腔內部清潔乾凈，用適合乳牙的材料封填牙髓腔。原則上，在牙根封填完成的當次進(jìn)行牙齒缺損部位的填補會(huì )較為理想，因為根管治療的成功率與牙冠部份填充物的密封性有很大的關(guān)系。
一般而言，當齲齒嚴重到需要作根管治療的程度時(shí)，通常齒質(zhì)的缺損都比較大，單用銀粉或樹(shù)脂等材料充填，常會(huì )發(fā)生
補牙的材料脫落、斷裂，以致細菌再度入侵，甚或是牙齒本身斷裂的情形。若牙齒仍有機會(huì )保留，則須重作根管治療并重新將牙冠確實(shí)密封;若牙齒已損害到無(wú)法治療，則應提早拔除以免殘留的齒根成為細菌孳生的溫床及入侵齒槽骨或軟組織間隙的通道。
不論是哪一種狀況，都會(huì )讓先前的努力功虧一簣。重新處理費時(shí)費力，再治療的成功率也較低;提早拔除不但影響咀嚼的功能，將來(lái)恒牙萌出時(shí)沒(méi)有適當的導引也容易有傾倒及排列不整的問(wèn)題。乳牙根管治療后，以適當的乳牙不銹鋼牙套加以包覆，既可保護治療后的乳牙又能達到恢復咀嚼功能與牙弓空間維持的效果，是中外兒童牙科醫師修復根管治療后乳牙的第一選擇。
乳牙套牙套會(huì )不會(huì )對將來(lái)?yè)Q牙有不好的影響?
其實(shí)只要裝置得宜，家長(cháng)大可把裝了牙套的乳牙當成只是乳牙變了個(gè)顏色，換牙的過(guò)程并不會(huì )因此有太大改變，有時(shí)會(huì )遇見(jiàn)的乳牙脫落困難、或恒牙萌發(fā)有問(wèn)題，通常是先前感染留下的后遺癥，適當地以牙套保護乳牙，反而對維持口腔健康有很大的助益。
不可諱言地，根管治療的過(guò)程的確不是件太輕松的事，但不要輕看你的孩子，他們有著(zhù)超乎想像的潛力。治療前與牙醫師充分溝通，治療中安心扮演陪伴與支持的角色，治療后不吝惜給孩子的良好表現鼓勵與掌聲，在爸媽與牙醫師共同的努力下，藉由適當的教導及行為管理，大部份的孩子都可以好好的接受治療重拾健
雖然乳牙會(huì )脫落換牙，但乳牙的健康除了影響孩子的進(jìn)食，更與乳牙下方恒牙胚的發(fā)育息息相關(guān)。早年乳牙齲齒若影響到牙髓組織，往往只能消極地等其換牙時(shí)自動(dòng)脫落，或提早拔除以緩解疼痛。這些做法對口腔健康并無(wú)助益，更可能對日后恒牙的生長(cháng)萌發(fā)與排列造成不良的影響。
隨著(zhù)醫療技術(shù)的進(jìn)步，我們可以給嚴重齲齒的乳牙除了拔牙外的更好選擇。只要爸媽愿意多用點(diǎn)心，與牙科醫師有良好的溝通與合作，經(jīng)由適當的根管治療及良好的牙套裝置，讓這些牙齒發(fā)揮最大的功能，使孩子有健康的口腔環(huán)境及遠離牙痛的快樂(lè )童年，何樂(lè )而不為!我們衷心企盼的不就是孩子臉上那一抹無(wú)憂(yōu)的笑靨嗎!
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