對五六歲的孩子來(lái)說(shuō)，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學(xué)算術(shù)更重要。因為，新長(cháng)出的恒牙幾乎要伴隨他們一生，而且關(guān)系到飲食、面貌，甚至心理。換牙期的保健與護理非常重要，直接關(guān)系到孩子今后的牙齒是否整齊、美觀(guān)。因此，做父母的在此期間應該對孩子加強護理，讓孩子擁有一口好牙。

　　正常情況下兒童從6歲左右開(kāi)始換牙，乳牙開(kāi)始生理性脫落，替換乳牙的恒牙相繼萌出，到12—13歲時(shí)，全部乳牙為恒牙所代替。這便是兒童換牙期。換牙的具體時(shí)間因人而異，有些早有些晚，不過(guò)一般都是在5～6歲之間。如果換牙時(shí)間太晚的話(huà)，就要注意是否有先天性缺牙的可能。

　　需要提醒父母的是，除非蛀牙情況特別嚴重（或乳牙滯留），否則最好不要強行拔除乳牙，讓乳牙自然脫落就好，因為在恒牙還沒(méi)有發(fā)育完全的時(shí)候，強行拔除乳牙會(huì )出現傷口，反而會(huì )延遲恒牙的萌出時(shí)間。

　　兒童具體的換牙時(shí)間

　　一般情況下，兒童換牙是按照牙齒上下排左右對稱(chēng)，先下后上的原則。兒童換牙順序為：在兒童6-8歲時(shí)開(kāi)始長(cháng)第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢長(cháng)出；當兒童長(cháng)到8-9歲時(shí)，開(kāi)始長(cháng)出側切牙；10-12歲的兒童的雙尖牙開(kāi)始長(cháng)出，首先會(huì )長(cháng)第一雙尖牙，即在側牙旁邊；兒童在11-12歲的時(shí)候，上下排的尖牙已經(jīng)逐漸長(cháng)出；12-13歲的兒童開(kāi)始長(cháng)第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后才開(kāi)始長(cháng)出，而且維持生長(cháng)的時(shí)間會(huì )到21歲，因人而異。這樣說(shuō)您可能不太理解。

　　二、換牙期間常見(jiàn)問(wèn)題及其解決

　　兒童換牙期的常見(jiàn)問(wèn)題

　　1、乳牙滯留

　　如果寶寶的恒牙已經(jīng)萌出，乳牙卻不肯“讓位”脫落，就叫做乳牙滯留。乳牙滯留的原因通常有兩個(gè)，一個(gè)是恒牙先天缺失(通過(guò)照X光片發(fā)現寶寶沒(méi)有恒牙)，導致乳牙到期不脫落。這種滯留的乳牙如果沒(méi)有松動(dòng)，也沒(méi)有齲壞，而且其它恒牙的咬合關(guān)系良好的話(huà)，是可以保留使用的，因為臨床經(jīng)驗表明它到成人期仍能擔負咀嚼功能。乳牙滯留的第二個(gè)原因是恒牙萌出方向異常，或者萌出不夠力，導致乳牙根沒(méi)有受到恒牙萌出的壓迫因而未發(fā)生吸收或者吸收不全造成滯留。一般認為，如果寶寶缺鈣，或者由于平時(shí)咀嚼的食物過(guò)于精細而沒(méi)有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激，就容易出現這種情況。

　　這種情況的后果是寶寶出現“雙排牙”，應盡早帶寶寶去看牙醫，通常是要拔掉乳牙的。

　　2、乳牙早失

　　乳牙早失是指乳牙在恒牙尚未形成的時(shí)候提早脫落，會(huì )影響寶寶的咀嚼，不利于寶寶對食物的消化吸收，還會(huì )造成鄰近的牙齒向缺牙空隙移位，使缺牙間隙變小，導致?lián)Q牙的時(shí)候相應的恒牙因為沒(méi)有足夠的空間萌出而錯位。

　　解決辦法是預防為主，教育寶寶愛(ài)護自己的牙齒，并通過(guò)安全教育減少外傷。如果已經(jīng)發(fā)生乳牙早失，就要去看牙醫，看是否要戴缺隙保持器。

　　3、乳恒磨牙齲齒

　　寶寶換牙期間乳恒磨牙容易患齲齒病，因為乳牙與恒牙共存，作為體積大、咬合面窩溝多的磨牙常常滯留食物殘渣，寶寶刷牙又往往不夠徹底，不容易把磨牙清潔干凈。解決辦法是教寶寶提高刷牙技巧，或者在比較重要的時(shí)期由父母親自幫寶寶刷牙。齲齒會(huì )引起根尖病，影響繼發(fā)恒牙的生長(cháng)，需要高度重視，如果已經(jīng)發(fā)生齲齒，就要看牙醫了。就算只是乳磨牙患齲齒，也要及時(shí)醫治，不能認為乳牙遲早要換而不去理會(huì )，那樣會(huì )影響恒牙的萌出和生長(cháng)。

　　4、牙齒錯位咬合

　　寶寶換牙期間，除了牙齒替換以外，頜骨也在發(fā)育，慢慢地就建立了咬合關(guān)系。乳恒牙交替時(shí)期，牙齒的排列常常不是那么好看的，會(huì )有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位長(cháng)到該長(cháng)的位置，醫學(xué)上稱(chēng)為暫時(shí)性錯位咬合，家長(cháng)們不必擔心，因為人體的牙齒有排列整齊的傾向，會(huì )在牙齒發(fā)育的過(guò)程中自行調整而令錯位恢復正常。即使需要矯正，也通常是在乳恒牙交替完成以后才能進(jìn)行的。但是如果出現牙齒無(wú)法自行調整的錯位咬合(這個(gè)要由牙醫來(lái)診斷)，就要及時(shí)診治，以免影響寶寶的容貌。

　　5、多生牙

　　俗語(yǔ)“賊牙”，就是不受歡迎長(cháng)多出來(lái)的牙，父母親要隨時(shí)留意，如發(fā)現可疑牙齒要及時(shí)看牙醫，確定是否多生牙，如果未能及時(shí)鏟除多生牙，會(huì )影響正常恒牙的萌出。

　　6、門(mén)牙間隙

　　寶寶長(cháng)出的上下中切牙(門(mén)牙)之間往往會(huì )有空隙，有的甚至呈八字形，通常情況下，等寶寶長(cháng)了側切牙以后間隙就會(huì )自然消失，不必擔心。當然也有少數的例子，是由于兩顆門(mén)牙之間存在多生牙而導致門(mén)牙間隙，這個(gè)要通過(guò)照X光片檢查確定后拔除多生牙來(lái)解決。

　　7、虎牙

　　恒尖牙最晚萌出，萌出時(shí)可能會(huì )因為前牙區牙槽骨的地盤(pán)被其它牙齒占據了，只能偏唇側長(cháng)出，形成虎牙。要注意的是，虎牙不能輕易拔除，因為尖牙是全口牙齒中牙根最長(cháng)最粗壯的，它對食物的撕裂作用獨一無(wú)二，如果沒(méi)了它，孩子的咀嚼力下降，將來(lái)可能吃不了排骨甘蔗之類(lèi)的東西。如果需要矯正，醫生也會(huì )選擇拔掉第一或第二雙尖牙來(lái)達到矯正的目的，家長(cháng)千萬(wàn)不要為了好看而擅自處理虎牙噢，有時(shí)候小虎牙也蠻可愛(ài)的嘛：)

　　孩子換牙期家長(cháng)要注意哪些

　　1、一些家長(cháng)以為在孩子換牙時(shí)給他們吃精、細、軟的食物可以保護新萌出的恒牙。殊不知，如果光吃軟食，缺乏咀嚼食物的刺激，反而會(huì )影響頜骨的發(fā)育，導致乳牙“占位”，迫使恒牙不得不從乳牙的舌側或唇側長(cháng)出，形成“雙層牙”。因此孩子換牙期間要多吃纖維素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡蘿卜、芹菜、玉米等，偶爾可吃些海蜇、花生、五香豆等耐嚼食物。另外，讓孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，水果不要削成小塊，少吃零食。

　　2、及時(shí)糾正孩子的一些不良習慣，如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等，這些壞習慣都會(huì )影響孩子牙齒的生長(cháng)，導致牙齒變形。

　　3、要特別保護孩子6歲左右長(cháng)出的第一顆恒磨牙。因為新萌出的牙齒表層鈣化不足，耐酸性差，容易齲壞。新恒磨牙萌出后一年內家長(cháng)要及時(shí)帶孩子到醫院做窩溝封閉，預防被蛀掉。窩溝封閉是最經(jīng)濟有效的防止齲齒的方法。

　　4、要照顧好孩子，盡量防止外傷導致牙齒缺失。兒童牙齒外傷脫落后，要找回脫落的牙齒，牙齒表面比較臟的話(huà)，立即用清水沖洗掉臟物，放入牛奶或水中盡快到醫院就診，可以做脫落牙齒再植固定。

　　5、每天督促孩子刷牙，早晚各一次，預防齲齒。兒童刷牙選用兒童專(zhuān)用的牙膏和牙刷，刷牙方式正確，時(shí)間大概兩分鐘到三分鐘。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔衛生。

　　6、要加強寶寶的鈣質(zhì)吸收，督促寶寶多吃含鈣質(zhì)高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐頭魚(yú)等等，同時(shí)要攝取足夠的維他命C和D，因為這兩種維他命對于鈣質(zhì)的吸收有幫助。

　　7、要盡量避免寶寶睡覺(jué)時(shí)用口呼吸，因為氣流從口腔通過(guò)時(shí)，上顎受到向上的壓力而不能正常向下發(fā)育，導致上顎向上隆起，上牙弓的左右兩側隨之變窄，前部向前突出，結果萌出的門(mén)牙不僅向前傾斜，還會(huì )排列錯亂，形成豁牙.

　　最后值得一提的是，乳恒牙交替時(shí)期，牙齒的排列常常是錯雜的。有些家長(cháng)為此十分擔憂(yōu)，要求醫生盡早給予矯治。其實(shí)，人的牙齒有排列整齊的潛在傾向，在乳恒牙交替時(shí)，牙齒排列有自行調整的可能。在乳恒牙交替未完成前，不必急于矯治，應觀(guān)察隨訪(fǎng)。有些孩子的恒牙會(huì )慢慢排列整齊。即使需要矯治，也應在乳恒牙交替完成后進(jìn)行。