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其實(shí)牙髓炎不止一種類(lèi)型

2016-10-11 來(lái)源:德倫口腔  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:牙髓炎發(fā)病的主要原因是感染,感染可繼發(fā)于深齲和其它嚴重的牙體缺損,也可因牙周組織發(fā)生疾病,感染通過(guò)根尖或副根管口逆行進(jìn)入牙髓,使牙髓發(fā)生炎癥...

   牙髓炎發(fā)病的主要原因是感染,感染可繼發(fā)于深齲和其它嚴重的牙體缺損,也可因牙周組織發(fā)生疾病,感染通過(guò)根尖或副根管口逆行進(jìn)入牙髓,使牙髓發(fā)生炎癥,同時(shí),血源性感染也可引起,治療深齲時(shí)消毒窩洞所用藥物,都會(huì )刺激牙髓,引起急性牙髓炎,鉆磨牙齒時(shí)用高速風(fēng)動(dòng)電轉時(shí),當局部溫度超過(guò)牙髓組織所能耐受的限度(20~50℃),可使牙髓組織充血發(fā)炎,所以,用牙鉆時(shí)一定要使用降溫措施,當牙齒受到外傷時(shí),可引起急性牙髓炎。

 
  牙髓炎大致分為可復性牙髓炎和不可復性牙髓炎兩大類(lèi):
 
  1、可復性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎,相當于“牙髓充血”。當牙髓受到溫度刺激時(shí),產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛,當刺激去除后,疼痛立即消失。臨床檢查時(shí),去盡齲壞組織,無(wú)穿髓孔;牙髓電測器檢查,反應與正常牙相同或稍高,冷刺激試驗產(chǎn)生疼痛,刺激一去除疼痛立即消失。其主要特點(diǎn)是:無(wú)自發(fā)痛史,刺激去除后,疼痛立即消失。治療可復性牙髓炎的原則:去除刺激,消除炎癥。在去除齲壞組織后,用氧化鋅丁香油粘固粉暫時(shí)封閉窩洞,待無(wú)癥狀后按深齲處理。
 
  2、不可復性牙髓炎包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎和逆行性牙髓炎。臨床上很難從炎癥病變的范圍和性質(zhì)加以區分,而治療上都需去除牙髓來(lái)消除病變,但其臨床特點(diǎn)有所不同。
 
  (1)急性牙髓炎:可由可復性牙髓炎發(fā)展而來(lái),可為慢性牙髓炎急性發(fā)作。其臨床特點(diǎn)為發(fā)病急,疼痛劇烈。表現為自發(fā)性疼痛,陣發(fā)性發(fā)作或劇痛,有放散性,多不能自己確定牙位,夜間疼痛較白天劇烈,溫度刺激可引起或加劇疼痛,刺激去除后疼痛持續一段時(shí)間,也可能患牙疼痛劇烈,不能忍受體溫而遇冷水疼痛緩解(化膿性牙髓炎),可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患,患牙可有輕叩痛。治療首先要開(kāi)放髓腔、止痛,再選用蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、干髓術(shù)等。
 
  (2)慢性牙髓炎:多為齲病所致,沒(méi)有劇烈的自發(fā)性痛,有時(shí)有輕微的鈍痛,有較長(cháng)時(shí)間的冷熱刺激痛史,去除刺激后要較長(cháng)時(shí)間疼痛才能逐漸消失,多可以自行定位,患牙可有輕微咬合痛或叩痛;可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患,可有敏感的露髓孔(潰瘍性牙髓炎),或無(wú)露髓孔(閉鎖性牙髓炎),或在露髓孔處有突出的牙髓息肉(增生性牙髓炎);溫度測試反應不一,多對熱敏感或有遲緩性反應痛。治療可選用開(kāi)髓術(shù)、根管治療術(shù)、塑化術(shù)、干髓術(shù)。
 
  (3)逆行性牙髓炎:是牙周病患牙的牙周組織破壞后,感染通過(guò)側、副根管或根尖孔進(jìn)入牙髓引起的牙髓炎癥。患牙伴有嚴重的牙周病,同時(shí)表現出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多種特性。有自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛,對冷、熱刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表現;也可表現為牙齒鈍痛、脹痛,無(wú)明顯自發(fā)痛,對冷、熱刺激敏感等慢性牙髓炎的癥狀;檢查可見(jiàn)深的牙周袋,或創(chuàng )傷性咬合,牙齒松動(dòng)、叩痛;X線(xiàn)片示根尖周牙槽骨吸收。治療可選用開(kāi)髓術(shù)、根管治療術(shù)。
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