1、抗病毒藥物
(1)阿昔洛韋:對1型和2型單純皰疹病毒有較強的抑制作用和高度選擇正常性。本品口服或靜脈注射后在體內較穩定,大部分呈原形經(jīng)腎排出。阿昔洛韋抗病毒水平能力依次為HSV-1、HSV-2、水痘帶狀皰疹病毒及EB病毒。用藥方法及劑量為:一般原發(fā)性患者200mg口服,每4小時(shí)一次(每天5次,成人),服5-7天,復發(fā)性口腔HSV-1感染為3-5天。有免疫缺陷的患者或有并發(fā)癥的患者(如HSV腦炎)可用靜脈滴注5-10mg/kg每8小時(shí)1次,連續5-7天。
(2)利巴韋林:又名病毒唑放心口服每天0.6-1g,wv3-4次;肌內注射每千克體重10-15mg分2次;0.1%溶液滴眼治療皰疹性結膜炎。本品不宜大量長(cháng)期使用以免引起嚴重腸胃反應,孕婦禁用。
(3)干擾素和聚肌胞:每天1-2次,肌注或皮下注射后均在4-8小時(shí)內達到血藥峰值。聚肌苷酸(聚肌胞)(polyI:C)是人工合成的干擾素誘生劑,采用肌內注射12-24小時(shí)達到血峰值,每天或隔天給藥。
(4)疫苗和免疫球蛋白:疫苗是預防病毒感染最有效的方法,但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可使機體獲得短暫的抗病毒能力(即被動(dòng)免疫),在HSV感染時(shí)在一定的人群中使用有預防和治療效果。
2、免疫調節劑
(1)胸腺素、轉移因子、左旋咪唑:胸腺素1-5mg肌注每天1次。
(2)環(huán)氧合酶抵制劑:吲哚美辛(消炎痛)25mg每天3次,口服;布洛芬每次服200mg,每天4次,使用1個(gè)月至數月。
3、局部用藥
(1)0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液,復方硼酸溶液(多貝爾漱口液)。0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液漱口。
(2)5%金霉素甘油糊劑,或5%四環(huán)素甘油糊劑局部涂搽,0.5%達克羅寧糊劑局部涂搽可止痛。
(3)錫類(lèi)散、養陰生肌散、西瓜霜粉劑局部使用。
(4)葡萄糖酸氯已定片(5mg)、溶菌酶片(5mg)、華素片等含化。
(5)5%磺甙的二甲基亞硯液皮膚局部涂搽。
(6)5%阿昔洛韋軟膏、酞丁胺(增光素)軟膏或人白細胞干擾素軟膏局部涂搽。
(7)溫的生理鹽水、0.1%-0.2%氯已定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。
4、物理療法可用氦氖激光治療。局部照射點(diǎn)功率密度100mW/cm2,每處照身60秒,照射3-5處;每次共照射3-5分鐘,每天1次,共治療6-7次。重型復發(fā)性皰疹治療10次。
5、對癥和支持療法
6、中醫中藥治療