夜磨牙是指在睡眠中的無(wú)意識的磨牙行為。如果對其頜面部肌的活動(dòng)加以肌電活動(dòng)觀(guān)察，可發(fā)現以升頜肌（嚼肌、顳肌等）的反復性（分期性、三次以上、各0.5秒以上）或持續性（強直性、２秒以上）收縮（大于強力咬合時(shí)肌電圖值的20%以上）為特征的在夜間發(fā)生的口頜面部運動(dòng)[1]。夜磨牙可以表現為睡眠中的牙齒研磨或叩擊、有時(shí)伴有聲音。對長(cháng)期磨牙者臨床檢查可發(fā)現牙齒有異常磨損平面。夜磨牙病人還可有頭疼、面部肌肉酸疼疲勞、下頜關(guān)節癥狀、牙齒過(guò)敏、嚼肌肥大等伴隨癥狀。在口頜面痛和下頜關(guān)節病的發(fā)生中所占的地位越來(lái)越受到重視。夜磨牙病人在人群里的發(fā)生率可達到8%[2]、是口腔科常見(jiàn)的疾病之一。雖然夜磨牙本身不會(huì )給病人帶來(lái)嚴重的健康障礙、但可明顯的影響夜磨牙本人及同居人的睡眠甚至生活質(zhì)量。對嚴重的夜磨牙患者、應該采取積極的措施進(jìn)行治療。

　　長(cháng)期以來(lái)、夜磨牙發(fā)生的病因仍然沒(méi)有得到充分的解明、臨床上也沒(méi)有特異的得到足夠科學(xué)證明的非常有效的治療方法。關(guān)于其病因及治療的研究還在不斷進(jìn)行中。傳統的病因論認為由于有異常合干擾、或白日精神緊張、致使中樞過(guò)度興奮、造成夜間在無(wú)意識支配時(shí)、過(guò)度興奮的中樞指令末梢的咀嚼肌異常收縮。近10年來(lái)、這種觀(guān)點(diǎn)有所改變。有傾向認為咬合因素不是病因因素、而緊張只是致病的部分因素[3]。不少的研究提示、夜磨牙是睡眠障礙中的一種表現[4,5,7,8]。它的出現和睡眠中的輕度覺(jué)醒異常有關(guān)、中樞神經(jīng)系統信息傳遞介質(zhì)多巴胺、去甲腎上腺素等的異常也參與了夜磨牙的發(fā)生。給與治療肌肉張力失常藥物肉毒桿菌毒素或β腎上腺素阻滯劑心得安后、夜磨牙的癥狀可得到減輕或消失。

　　睡眠中夜磨牙的發(fā)生情況

　　研究顯示，夜磨牙者的嚼肌收縮時(shí)間總和為每晚11.6分、而正常者為每晚6.6分。磨牙者的嚼肌平均收縮次數、收縮量和節律性下頜運動(dòng)均為正常者的約2、3倍。磨牙癥患者多有頜面部和身體疼痛、部分人伴有自主神經(jīng)系統癥狀和晨起時(shí)的頭疼。平均每晚磨牙狀嚼肌收縮79次、進(jìn)入睡眠平均18分種后開(kāi)始出現磨牙癥狀。

　　夜磨牙是快速動(dòng)眼期睡眠異常中的表現，大多發(fā)生在睡眠第2期和REM睡眠期。多和睡眠期的深度睡眠和輕度睡眠的轉換有關(guān)。人在非快速動(dòng)眼睡眠時(shí)、遵循交互循環(huán)模式、每隔20~40秒發(fā)生一次暫短的覺(jué)醒循環(huán)。夜磨牙是和覺(jué)醒有關(guān)的現象，磨牙者的暫短覺(jué)醒次數較非磨牙者明顯提高。

　　中樞神經(jīng)系統神經(jīng)化學(xué)的研究

　　影響磨牙者睡眠狀態(tài)的神經(jīng)化學(xué)機制仍然未得到充分解明。但是有不少研究提示中樞的多巴胺能和腎上腺素系統可能和夜磨牙發(fā)生的病理生理有關(guān)。磨牙癥發(fā)生時(shí)、大腦左右側多巴系統的功能處于不平衡狀態(tài)。

　　社會(huì )心理學(xué)的研究

　　磨牙癥的發(fā)生被認為還和患者的社會(huì )心理特征及承受能力有關(guān)。這方面也有不少的研究。多數研究支持磨牙癥患者有焦慮、心理不成熟等特征、但也有調查認為磨牙癥患者和非磨牙者之間沒(méi)有明顯差異。

　　有調查顯示牙齒病理磨損組比對照組有明顯的特異性焦慮。對磨牙癥患者的性情和個(gè)性特征的研究發(fā)現，他們有好探險、沖動(dòng)、急躁、悲觀(guān)、懼怕、易疲勞、離群等傾向。綜合判斷其特征有不成熟的印象。磨牙癥組比對照組怕羞、謹慎、冷淡、固執、易受內心感覺(jué)的影響、對表達自己有困難、不安、焦慮。

　　磨牙癥和其它肌肉運動(dòng)的關(guān)系

　　不自覺(jué)的下頜運動(dòng)和眼瞼痙攣等頭頸部張力失常者的磨牙比例遠遠高于正常對照。對兒童的問(wèn)卷調查結果顯示、夜間肌肉痙攣、尿床、絞痛、睡眠中的流涎、說(shuō)夢(mèng)話(huà)的五項目在磨牙兒童和非磨牙兒童間有顯著(zhù)差異。顯示了特異反常睡眠癥存在下共同的睡眠障礙。Okeson等觀(guān)察到夜磨牙患者磨牙時(shí)心律加快。夜磨牙和睡眠中腳的運動(dòng)沒(méi)有明顯的關(guān)系。

　　這些結果提示、夜磨牙不是一種局限性的、單一的異常表現、而有可能和頭頸部臨近組織的肌肉張力失常現象伴隨出現、也有可能作為反常睡眠癥的一種表現出來(lái)。