1．菌斑控制和潔治術(shù)同慢性齦炎治療方法中所述的方法。

　　2．牙齦切除術(shù)及牙齦成形術(shù)

　　牙齦切除術(shù)是用手術(shù)方法切除增生肥大的牙齦組織或后牙某些部位的中等深度牙周袋，重建牙齦的生理外形及正常的齦溝。牙齦成形術(shù)與牙齦切除術(shù)相似，只是其目的較單一，為修整牙齦形態(tài)，重建牙齦正常的生理外形，兩者常合并使用。

藥物引起的牙齦增生如何治療" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201607/20160722095943977.jpg" />

　　（1）適應證

　　1）牙齦纖維性增生、藥物性增生等牙齦增生性病損，經(jīng)牙周基礎治療后牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，或存在假性牙周袋，全身健康無(wú)手術(shù)禁忌證者。

　　2）后牙區中等深度的骨上袋，袋底不超過(guò)膜齦聯(lián)合，附著(zhù)齦寬度足夠者。

　　3）牙齦瘤和妨礙進(jìn)食的妊娠瘤，在全身狀況允許的情況下可手術(shù)。

　　4）冠周齦片覆蓋在阻生牙驗面上，而該阻生牙的位置基本正常，切除齦片有利于牙的萌出。

　　（2）非適應證

　　1）未進(jìn)行牙周基礎治療，牙周炎癥未消除者。

　　2）深牙周袋，袋底超過(guò)膜齦聯(lián)合。

　　3）牙槽骨缺損及牙槽骨形態(tài)不佳，需行骨手術(shù)者。

　　4）前牙的牙周袋，牙齦切除術(shù)會(huì )導致牙根暴露，影響美觀(guān)。

　　（3）手術(shù)方法

　　1）麻醉：傳導阻滯麻醉和（或）局部浸潤麻醉。一般多用含腎上腺素的阿替卡因（阿替卡因的濃度為4％），可達到減少術(shù)中出血的效果；也可用2％普魯卡因或利多卡因。盡量在手術(shù)區根方的齦頰溝部作浸潤麻醉，腭側則行切牙孔或腭大孔阻滯麻醉，避免直接注入手術(shù)切除部位，否則會(huì )影響手術(shù)切除的準確性。

　　2）消毒：讓患者在術(shù)前用0．12％氯己定含漱，以清潔口腔。口腔周?chē)つw用酒精消毒，鋪無(wú)菌巾。術(shù)者戴無(wú)菌手套。

　　3）標定手術(shù)切口的位置：用牙周探針檢查齦袋或牙周袋情況，標出袋底位置，據此確定切口位置。袋底位置的標定，可用印記鑷法，也可用探針?lè )ā?/p>

　　印記鑷法：將印記鑷的直喙（無(wú)鉤的一端）插入袋內并達袋底，彎喙（有鉤的一端）對準牙齦表面，夾緊鑷子，使兩喙并攏。彎喙刺破牙齦形成一個(gè)出血點(diǎn)為標記點(diǎn)，該出血點(diǎn)與袋底位置一致。

　　探針?lè )ǎ河锰结樚讲榇纳疃龋谘例l表面相當于袋底處用尖探針刺入牙齦，形成出血點(diǎn)，作為印記。

　　在術(shù)區每個(gè)牙唇（舌）側牙齦的近中、中央、遠中處分別做標記點(diǎn)，各點(diǎn)連線(xiàn)即為袋底位置，作為切口的依據。切口位置應位于此連線(xiàn)的根方1～2mm。如果牙齦組織較厚，切入點(diǎn)可位于更根方一些。

　　4）切口：使用15號刀片或斧形齦刀，在已定好的切口位置上，將刀刃斜向冠方，與牙長(cháng)軸呈45°角切入牙齦，直達袋底下方的根面。

　　一般做連續切口，使齦緣成扇貝狀外形，然后使用柳葉刀或ll號尖刀，在鄰面牙間處沿切口處切入，將牙齦乳頭切斷，從而將增生的牙齦切除下來(lái)。但應注意切入角度不要過(guò)大，避免暴露牙槽骨。切入的角度可以根據牙齦的厚薄適當調整，如醫.教育網(wǎng)搜集牙齦較厚，可減小切入的角度。切齦時(shí)切忌反復切割損傷組織而使齦緣呈鋸齒狀，并避免殘留牙齦組織，否則不利于組織愈合。切口也可是逐個(gè)牙分別間斷地切除牙齦，但此時(shí)要注意相鄰牙齦切口的連接及齦外形的連續。

　　5）用齦上潔治器（常用寬背鐮形潔治器或Ball刮治器）刮除切下的邊緣齦組織和鄰面牙間齦組織，然后徹底刮凈牙面殘留的牙石、病理肉芽組織及病變的牙骨質(zhì)。

　　6）修整牙齦：用小彎剪刀或齦刀，修剪創(chuàng )面邊緣及不平整的牙齦表面，使牙齦形態(tài)與牙面呈45°角，并形成逐漸向邊緣變薄、扇貝狀的正常生理外形。

　　7）生理鹽水沖洗創(chuàng )面，紗布壓迫止血，檢查創(chuàng )面，外敷牙周塞治劑。

　　8）術(shù)后處理：24小時(shí)內手術(shù)區不刷牙，可進(jìn)軟食。可用0．12％氯己定含漱劑，每日2次，每次15ml含漱l分鐘，以達到術(shù)后菌斑控制的目的。一般不用內服抗菌藥。5～7日復診，除去牙周塞治劑。若創(chuàng )面較大，尚未愈合，必要時(shí)可再敷牙周塞治劑1周。

　　（4）術(shù)后的組織愈合：約在牙齦切除術(shù)后2周時(shí)臨床上牙齦外觀(guān)正常，正常的齦溝建立，但組織學(xué)上的完全愈合則需6～7周，齦溝液的量在術(shù)后l周內增加，在約5周時(shí)恢復正常。如果手術(shù)時(shí)將原有的結合上皮完全切除，則愈合醫.教育網(wǎng)搜集后附著(zhù)水平略有喪失，牙槽嵴頂也有輕微的吸收。牙齦切除術(shù)后的愈合過(guò)程雖然一樣，但愈合時(shí)間的長(cháng)短受手術(shù)創(chuàng )面大小、局部刺激因素及感染等因素的影響。