藥物性牙齦增生是指長(cháng)期服用某毪藥物而引起牙齦的纖維性增生和體積增大。

　　（一）病因及病理

　　1．病因

　　（1）長(cháng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖丁）、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要原因。

　　癲癇患者長(cháng)期服用苯妥英鈉，使原來(lái)已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平（心痛定）、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對高血壓、冠心病患者具有擴張周醫.教育網(wǎng)搜集圍血管和冠狀動(dòng)脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應用，會(huì )增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴重程度。但藥物引起牙齦增生的真正機制目前尚不十分清楚。

　　（2）菌斑引起的牙齦炎癥可能促進(jìn)藥物性牙齦增生的發(fā)生。

　　長(cháng)期服用苯妥英鈉，可使原來(lái)已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。局部刺激因素雖不是藥物性牙齦增生的原發(fā)因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙齦炎癥能加速和加重藥物性牙齦增生的發(fā)展。有學(xué)者認為炎癥介質(zhì)可能激活牙齦成纖維細胞對血液中上述藥物的反應性增生。

　　2．病理苯妥英鈉引起的牙齦增生，其病理特點(diǎn)為上皮棘層顯著(zhù)增厚，釘突伸長(cháng)達到結締組織深部。結締組織中有致密的膠原纖維束、大量成纖維細胞和新生的血管，間有多量無(wú)定形的基質(zhì)，炎癥細胞較少，常局限于齦溝附近。若繼發(fā)炎癥后，就可有炎癥細胞浸潤于結締組織中。

　　環(huán)孢素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學(xué)和臨床表現均與苯妥英鈉所致的牙齦增生相似，但環(huán)孢素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細胞的成分較多。

　　（二）臨床表現

　　1．苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開(kāi)始于服藥后的1～6個(gè)月內。

　　2．增生起始于唇頰側或舌腭側齦乳頭，呈小球狀突起于牙齦表面。繼之，增生的齦乳頭繼續增大而互相靠近或相連并向齦緣擴展，蓋住部分牙面，嚴重時(shí)波及附著(zhù)齦，使牙齦的外觀(guān)發(fā)生明顯的變化。齦乳頭可呈球狀、結節狀，增生的牙齦表面可呈桑葚狀或呈分葉狀，增生的牙齦基底與正常牙齦之間可有明顯的溝狀界線(xiàn)。牙齦增生嚴重者，甚至可覆蓋大部或全部牙冠，嚴重妨礙進(jìn)食，也影響美觀(guān)和口腔衛生。

　　3．增生的牙齦還可將牙齒擠壓移位，這種情況多見(jiàn)于上前牙。

　　4．藥物性牙齦增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色，質(zhì)地堅韌，略有彈性，一般不易出血。多數患者無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)疼痛。由于牙齦增生腫大，使齦溝加深，形成假性牙周袋，加之牙齦失去正常生理外形，使菌斑易于堆積，也可合并有程度不同的牙齦炎癥，此時(shí)牙齦可呈深紅或紫紅色，質(zhì)地較松軟，牙齦邊緣部分易于出血。

　　5．藥物性牙齦增生常發(fā)生于全口牙齦，但以上、下前牙區為重。它只發(fā)生于有牙區，拔牙后，增生的牙齦組織可自行消退。