1.牙齦出血

　　牙齦出血是口腔科常見的癥狀。一般情況下，牙齦出血常見于牙周炎的早期牙齦炎。有不少人在刷牙、吐口水或者壓迫牙齦時(shí)，常有出血情況。這是什么引起的呢？

　　①在一般情況下，由于不注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常或不定期刷牙，食物碎屑堆積在牙面，造成細(xì)菌寄生，日久則形成菌斑，牙菌斑刺激牙齦組織，特別是齦緣，使牙齦發(fā)炎紅腫，而易出血。

　　②當(dāng)維生素C(又稱抗壞血酸)缺乏時(shí)，可患壞血病，口腔出血明顯，同時(shí)也可見皮膚及內(nèi)臟出血。在全身出血之前，可見牙齦先出血。牙齦腫大，稍按壓即出血，牙齦呈暗紫色，且口臭。

　　③其次是缺乏維生素A。當(dāng)維生素A缺乏時(shí)，常發(fā)生牙齦炎、牙周炎，導(dǎo)致牙齦出血。

　　牙齦出血的防治，主要應(yīng)針對出血原因進(jìn)行治療。牙齦炎菌斑造成的牙齦出血，應(yīng)采用正確的刷牙方法，每日至少刷牙2次。注意口腔衛(wèi)生，可防止牙齦出血。維生素缺乏引起的牙齦出血應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果，以及補(bǔ)充維生素A和C，可使出血好轉(zhuǎn)。血液病所引起的牙齦出血，應(yīng)住院治療。

　　2.口臭

　　口臭是指呼吸時(shí)散發(fā)出異味的一種癥狀，分為廣義的口臭和狹義的口臭。口臭本身不是病名，而是許多疾病所反應(yīng)出來的一種癥狀。在更廣泛的社會調(diào)查中，將近65%的人曾經(jīng)有口臭的經(jīng)歷。許多口臭病人都為此而感到苦惱，到處求醫(yī)而不得其法。

　　口臭與個人的生活衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，主要有以下幾個方面：

　　①口腔衛(wèi)生不刷牙、不漱口、或刷牙馬馬虎虎的人，口內(nèi)食物殘?jiān)L期積存，在細(xì)菌的作用下發(fā)酵腐敗分解，產(chǎn)生吲哚硫氫基及胺類等物質(zhì)，發(fā)出一種腐爛的惡臭。有些戴假牙的人不注意假牙的清潔，口腔內(nèi)也會有氣味，這是最常見的口臭原因。

　　②口腔疾病齲壞的牙齒中的腐物，牙周疾病使牙齦經(jīng)常處于炎癥狀態(tài)，膿腫出血，潰爛流膿，也易產(chǎn)生一種腐敗的惡臭氣味。

　　③全身性疾病有些口臭是由于身體其他部位的疾病引起，如消化不良、化膿性支氣管炎、肺膿腫等，都會經(jīng)呼吸道排出臭味，表現(xiàn)為口臭。此外，鄰近器官的疾病，如鼻咽部及鼻腔疾病，如化膿性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，也可導(dǎo)致口臭。

　　④特殊食物癖好有人特別愛食用大蒜、大蔥等，口、胃中都會有令人不快的氣味。

　　口臭的防治

　　首先要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)清除口腔中的腐敗物能確保口腔清潔；

　　其次，要定期進(jìn)行全面的體格檢查，特別是口腔疾病要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，只要找到引起口臭的原因，口臭是可以減輕或消除。

　　3.牙齒敏感癥

　　牙齒敏感是一種牙齒受到溫度(冷熱)、化學(xué)(酸、甜)和機(jī)械(刷牙、咬硬東西)刺激時(shí)感覺酸軟疼痛的癥狀，它不是單獨(dú)的一種病，而是各種牙體缺損時(shí)共有的癥狀，牙體缺損常見是由于磨耗、外傷或刷牙不當(dāng)引起楔狀缺損等造成的，使牙釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)暴露，外界刺激通過牙本質(zhì)和造牙本質(zhì)細(xì)胞的胞漿突起傳導(dǎo)，產(chǎn)生敏感癥狀。在口腔頜面部大劑量放射治療后，牙齒普遍脫鈣變軟，牙頸部極其敏感，也可以出現(xiàn)過敏癥。

　　導(dǎo)致牙本質(zhì)過敏癥的主要因素有：

　　①牙本質(zhì)暴露(存在病損)，通常由于牙釉質(zhì)缺損或牙齦退縮而致；

　　②牙本質(zhì)小管在口腔和牙髓兩面開放(病損形成)；

　　③牙齒受到刺激(冷、熱、酸、機(jī)械刺激等)。

　　牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)生是磨損、酸蝕、釉質(zhì)內(nèi)碎等聯(lián)合作用的結(jié)果，進(jìn)程相對緩慢但一生都在進(jìn)展，早期階段很難發(fā)現(xiàn)。除了潔牙術(shù)和牙周手術(shù)所引起的敏感有醫(yī)源性因素外，大多數(shù)病例牙本質(zhì)過敏癥都與患者自身因素有關(guān)。

　　在任何可能的情況下，必須首先消除或改變易感因素。

　　①較輕的牙齒敏感癥，可以咀嚼茶葉或核桃仁，內(nèi)含有鞣酸，具有收斂作用，尤其對頜面過敏區(qū)，可以起到一定的脫敏效果，或用生大蒜在牙齒敏感區(qū)摩擦2~3分鐘也可起到一定作用，因?yàn)槠渲杏兴饫彼氐饶芙档脱例X的感受性，較重的牙齒敏感癥不可到醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療，治療方法有藥物涂擦，離子導(dǎo)入，藥物貼敷，涂料覆蓋，藥物含漱等。

　　②脫敏牙膏被認(rèn)為是最普通的、首選推薦的以及適合患者自我使用的一種脫敏方法。以硝酸鉀作為脫敏成分的牙膏是市場上常見的脫敏牙膏，硝酸鉀能夠滲入到牙本質(zhì)小管中使神經(jīng)去極化，鉀離子能夠阻斷神經(jīng)細(xì)胞間突觸，從而減低神經(jīng)疼痛傳導(dǎo)和激發(fā)。

　　③敏感癥狀中等嚴(yán)重時(shí)，有學(xué)者推薦在長期使用脫敏牙膏的基礎(chǔ)上應(yīng)用含高濃度氟化亞錫的含氟涂料，或使用非創(chuàng)傷性的或創(chuàng)傷性較小的處理措施如用玻璃離子、樹脂封閉劑或粘接劑修復(fù)等；在敏感癥狀嚴(yán)重且組織破壞也嚴(yán)重時(shí)，推薦冠修復(fù)，這樣可以避免摘除活髓。

　　④平時(shí)應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，用較軟的保健牙刷，以防形成楔狀缺損而發(fā)展為牙齒敏感癥。咬頜關(guān)系不正常的應(yīng)及時(shí)調(diào)頜，有夜磨牙癥的患者應(yīng)佩帶頜墊，從防頜面過度磨損。

　　4.食物嵌塞

　　在咀嚼過程中，由于各種原因，食物碎塊或纖維被咬合壓力楔入相臨牙的牙間隙內(nèi)，稱為食物嵌塞。由于嵌塞的機(jī)械作用和細(xì)菌作用，除引起牙齦組織大炎癥及出血外，還可引起牙齦退縮、急性牙周膜炎、牙齦膿腫、牙槽骨吸收、臨面齲、根面齲和口腔異味等。

　　多見于牙周炎患者或老年人。正常情況下，牙與牙之間緊密接觸，不會發(fā)生塞牙。那么塞牙是怎么發(fā)生的呢？

　　其發(fā)生是由于牙與牙之間的接觸關(guān)系發(fā)生了改變。相鄰牙齒發(fā)生改變，常見原因有：

　　①鄰面齲壞，破壞了接觸區(qū)和邊緣嵴。

　　②充填物缺損。

　　③重度磨耗，邊緣嵴缺損。

　　④牙齒長期缺失，沒有及時(shí)作假牙，使缺牙區(qū)兩例牙齒移位，牙間隙增寬。

　　⑤牙周炎的牙齒松動、移位。

　　⑥外傷性牙齒缺損。

　　⑦牙齒排列紊亂。

　　⑧無對牙合牙時(shí)引起伸長，常見上頜第三磨牙伸長。

　　由邊緣嵴和合面發(fā)育溝窩構(gòu)成的合面外廓正常時(shí)有使食物偏離鄰面間隙的功能，當(dāng)牙齒磨損使合面變平，其正常的凸度消失，對合牙尖楔入牙間隙的作用即加重，從而造成食物嵌塞。除由合力造成的食物嵌塞外，由唇、頰、和舌的側(cè)壓力也可將食物壓入鄰面間隙。這更容易發(fā)生于因牙周病的組織破壞或齦退縮將楔狀隙擴(kuò)大的情況，咀嚼時(shí)將食物壓入這種間隙即停滯于此，故而造成嵌塞。

　　食物嵌塞可以始動于齦和牙周的疾病，并能加重原先的病變，以下為伴發(fā)于食物嵌塞的癥狀表現(xiàn)：

　　①有壓迫感和急于將東西自牙間掏出的緊迫感；

　　②有自頜骨深部放散的模糊痛；

　　③患者有出血和異味的牙齦炎癥；

　　④牙齦退縮；

　　⑤牙周膿腫的形成；

　　⑥牙周膜不同程度的受累；同時(shí)有牙齒浮升，咬合時(shí)有早接觸和叩痛；

　　⑦齒槽骨的破壞；

　　⑧牙根齲壞。

　　食物嵌塞的治療是對癥處理：

　　①鄰面齲壞，牙齒充填物缺損可以修復(fù)缺損，以解決塞牙。

　　②重度磨耗的邊緣缺損作殼冠，或有假牙時(shí)制作寬面牙合鄰面防嵌器。

　　③嚴(yán)重牙周炎有牙槽骨吸收達(dá)到牙根的1/2時(shí)，應(yīng)失活去髓并磨短牙齒，制作牙周夾板。

　　④無對牙合伸長牙，則應(yīng)拔除。對于水平食物嵌塞治療比較困難。