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什么叫逆行性牙髓炎?

2015-09-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:逆行性牙髓炎為牙髓感染通過(guò)根尖孔引起,牙髓炎癥首先開(kāi)始于根髓。因牙髓從主根管來(lái)的主要血運未遭破壞,一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀。

  逆行性牙髓炎(retrogradepulpitis)為牙髓感染通過(guò)根尖孔引起,牙髓炎癥首先開(kāi)始于根髓。在牙根的根尖1/3處,往往存在許多側支根管,所以在牙周病變尚未完全破壞到牙根尖時(shí),感染也可以通過(guò)這些側支根管引起逆行性牙髓炎。

 
  在磨牙髓室底處也有側支根管,牙周組織破壞到根分叉處,感染也會(huì )從這些側支傳入牙髓。這種局限的牙髓炎癥往往在局部形成凝固性壞死,多不影響牙髓的全部,因牙髓從主根管來(lái)的主要血運未遭破壞,這種極為局限的牙髓炎癥一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀,可以不加診斷和處理。
 
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  臨床表現
 
  逆行性牙髓炎時(shí),患牙多無(wú)齲洞,有深牙周袋,患牙松動(dòng)、牙周溢膿。患牙遇溫度刺激時(shí)疼痛,刺激除去片刻后,疼痛才逐漸緩解,疼痛有放散特性。有時(shí)有自發(fā)性痛,處于急性炎癥狀態(tài)時(shí),自發(fā)性、陣發(fā)性痛發(fā)作頻繁,可達相當劇烈的程度。患牙多有咬合痛,夜間痛明顯。

  診斷
 
  逆行性牙髓炎的診斷依據是:
 
  ①有自發(fā)痛或自發(fā)痛史;
 
  ②疼痛為陣發(fā)性發(fā)作,并有放散痛;
 
  ③檢查時(shí)見(jiàn)患牙牙齦紅腫,有深達根尖或接近根尖的牙周袋;
 
  ④溫度試驗引起疼痛。有的多根牙,牙周袋最深的一個(gè)牙根的根髓可能壞死,這種情況行溫度試驗時(shí),可能在深牙周袋一側的牙面感覺(jué)遲鈍,或反應微弱,而測試另一牙面時(shí)則反應疼痛。
 
  治療
 
  過(guò)去認為逆行性牙髓炎的牙周組織破壞嚴重,故不能保留患牙,應當拔除。近年來(lái)對逆行性牙髓炎的牙周、牙髓破壞情況作了較全面的分析,證實(shí)了一些患牙仍可采用牙周牙髓綜合治療保存患牙。因為有些牙周病患牙的牙周破壞只在牙根的一側,或病變只波及多根牙的一個(gè)牙根,這些牙的松動(dòng)度也不嚴重。若患牙不超過(guò)2°松動(dòng),且不影響修復者均可通過(guò)綜合治療保存患牙。若患牙已不宜保留,有嚴重疼痛,但沒(méi)有條件即時(shí)拔牙時(shí),應當采用應急止痛措施。
 
  簡(jiǎn)便而有效的辦法是清洗牙周袋后,在最深的袋內放浸有樟腦酚一類(lèi)鎮痛劑的棉絮。從牙冠部開(kāi)髓減壓止痛的方法是不可取的,因為炎癥在根髓,只在根髓中壓力增高,開(kāi)放冠髓不能減壓,反而對其增加額外的損傷,常常導致更嚴重的疼痛。牙髓牙周綜合治療主要是對患牙行牙髓塑化治療或根管治療,同時(shí)行牙周深刮、調耠等牙周綜合治療。必要時(shí)可對病變嚴重的患根進(jìn)行截根術(shù)。
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