關(guān)于麻藥與哺乳的關(guān)系是大家關(guān)心的問(wèn)題，這片來(lái)自荷蘭的麻醉專(zhuān)家G.M.Woerlee的文章《BreastfeedingafterAnesthesia》能很好的掃除大家的各種疑慮。需要強調的是，這片文章針對的是全身麻醉后哺乳的問(wèn)題，而我們口腔科操作使用麻藥的方法都是局部麻醉，其用量與給藥的方式都是與全麻不同的，麻藥在血液中的濃度也是遠遠低于全麻的。下面上正文：

　　正在哺乳的媽媽們在若需要麻醉后接受醫療操作，那么幾乎所有的媽媽都會(huì )充滿(mǎn)憂(yōu)慮地問(wèn)我：麻藥是否會(huì )出現在母乳中，寶寶吃了是否會(huì )有害處?

　　因此，過(guò)去的說(shuō)法建議媽媽們在使用麻藥的手術(shù)后停止母乳24小時(shí)，并且把泵出的母乳棄掉。但是，這種說(shuō)法真的是正確的嗎?麻醉手術(shù)后的母乳對于小寶寶來(lái)說(shuō)到底安全不安全?

　　★是什么決定了母乳中的藥物成分

　　麻藥的脂溶性和每次哺乳的量決定了嬰兒每次攝入的麻藥量。絕大多數有鎮定作用和呼吸暫停作用的麻醉藥品都是脂溶性的鎮定劑、安眠藥物和鴉片制劑。這意味著(zhù)有著(zhù)高脂肪含量的組織和體液中的麻醉藥物的含量會(huì )比其在血液中的多(因為血液中的脂肪含量比較少。)那么，各個(gè)組織的脂肪含量到底有多少呢?

　　●全血的脂肪含量(飽含細胞膜等成分)=0.37%

　　●母乳中的脂肪含量=4.75%

　　●人的腦組織的脂肪含量占腦組織濕重=10~20%

　　媽媽們從不在麻醉藥物還奏效的無(wú)意識的狀態(tài)下哺乳，她們一般都是清醒的時(shí)候才喂奶。如果全麻蘇醒后的人是清醒有意識的，又由于人腦組織中的脂肪含量是遠遠高于乳液中的，因此麻醉藥品在人腦中的水平比乳汁中的水平要高得多。換句話(huà)來(lái)說(shuō)，任何脂溶性藥物在母乳中的含量都要比腦組織中的含量都要低。一些藥物在母乳中的相對濃度與血液中濃度(更準確的說(shuō)是在血漿中)的比值數據如下表：

　　★如何計算任何被新生兒攝取的藥物總量

　　生產(chǎn)后頭幾個(gè)月的媽媽每次哺乳大概能分泌出500ml母乳。根據這個(gè)量，搭配上面的母乳/血液濃度比值，我們可以通過(guò)以下公式計算出母乳中某種藥物的含量大概有多少：

　　Dose=Cx(M/P)xV

　　Dose=新生兒攝入的藥品的量(mg)

　　C=母親哺乳時(shí)血漿中的藥品濃度(mg/l)

　　(M/P)=母乳/血液藥物濃度比值

　　V=新生兒攝入的母乳量(升)

　　這個(gè)方程式看起來(lái)非常簡(jiǎn)單，但是首先我們要知道母親的血漿中到底有多少麻醉藥物。母乳中的而母親一般都是清醒有意識的(沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)哪個(gè)媽媽意識不清醒都要堅持喂奶的)，這意味著(zhù)麻醉藥品濃度比能導致意識不清、呼吸暫停的的濃度要低得多。更重要的是，媽媽們一般在這個(gè)時(shí)候都非常的警覺(jué)而并不是服用鎮定藥物后的那種精神抑制的狀態(tài)，這意味著(zhù)藥物的濃度就更加低了。結合可以產(chǎn)生鎮定作用和模糊意識作用的麻醉藥物在血漿中的濃度數據可以計算出各種麻醉藥物在母乳中的含量。新生兒吃母乳這種吸收方式是非常緩慢而沒(méi)有效率的，而且新生兒吸收的量與藥物在媽媽血中和母乳中的含量一比簡(jiǎn)直不值一提的。

　　★結論：使用麻藥后可以繼續母乳

　　一般手術(shù)的麻醉藥效會(huì )持續小于2小時(shí)，而為了減輕術(shù)后傷口疼痛的止痛藥只需要使用幾天，但是這些藥物被新生兒通過(guò)母乳攝入再到小腸吸收的量幾乎是可以忽略不計的，這也是為什么專(zhuān)家建議全身麻醉后可以繼續母乳。如果手術(shù)后的媽媽覺(jué)得自己精神狀態(tài)可以哺乳了，她就應該放心大膽的去做，因為留存在她血液中的少量麻醉藥物是不會(huì )影響到小朋友的。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）