扁平苔癬是常見(jiàn)的口腔黏膜病的一種。

        扁平苔癬應該如何進(jìn)行鑒別呢？扁平苔癬要怎么預防？

　　1、頰扁平苔蘚

　　頰為口腔扁平苔蘚最常見(jiàn)的發(fā)病部位，一般認為可達80%～90%。統計115例扁平苔蘚中，114例頰部有扁平苔蘚損害，單側頰部損害只有6例。頰部病損以磨牙前庭溝為好發(fā)區域，可沿前庭溝向前蔓延至口角，向后波及磨牙后墊翼下頜韌帶區域，甚至波及整個(gè)頰部粘膜。病損形態(tài)多樣，以網(wǎng)狀灰白條紋最多見(jiàn)，也可有樹(shù)枝狀、線(xiàn)條狀、環(huán)狀、丘疹、斑塊、結節等不同類(lèi)型損害。在頰咬合線(xiàn)區常表現為索條狀、斑點(diǎn)、線(xiàn)狀或網(wǎng)狀損害。頰部斑點(diǎn)損害應與皮脂腺移位區分。頰部損害多為雙側對稱(chēng)發(fā)生，單側發(fā)生損害較少。推薦閱讀：為什么口腔里會(huì )長(cháng)蘚

　　2、舌扁平苔蘚

　　一般認為發(fā)生率僅次于頰部，有報告統計為44%。病變多發(fā)生在舌前2/3區域，包括舌尖、舌緣和舌腹部。損害多樣，一般較限局，界限清楚。舌背早期損害多為丘疹斑點(diǎn)狀，灰白透藍，開(kāi)始時(shí)侵及絲狀乳頭頂部，而乳頭下半部粘膜正常，以后整個(gè)乳頭受累。由白色丘疹組成環(huán)網(wǎng)狀損害，從中央逐漸向周?chē)吧顚訑U展。并形成圓形或橢圓形灰白斑塊損害，觸之稍粗糙。舌乳頭由萎縮逐漸光禿，向周?chē)鷶U展，形成中央上皮萎縮變薄，呈鮮紅或暗紅平滑斑，在此基礎上可發(fā)生糜爛，糜爛面愈合后，舌乳頭恢復則非常緩慢。舌背病損也有呈現乳頭增殖角化和部分萎縮混合病損。病損可為孤立存在，也可呈不規則形狀散在分布。舌腹部病損多呈網(wǎng)狀、樹(shù)枝狀，或呈線(xiàn)條紋，單側或左右對稱(chēng)發(fā)生。發(fā)生于舌尖及口底部的扁平苔蘚較少見(jiàn)，可侵犯舌系帶，并向前發(fā)展至下頜骨舌側部分。舌背扁平苔蘚如角化增殖明顯，有時(shí)不易與白斑區別。舌側緣舌腹部扁平苔蘚病損如長(cháng)期充血紅斑，有斑點(diǎn)狀增生突起、糜爛潰瘍者，應注意觀(guān)察或及時(shí)進(jìn)行活體組織檢查。

　　3、唇扁平苔蘚

　　唇紅部損害多見(jiàn)呈網(wǎng)狀或環(huán)狀、線(xiàn)條紋狀，可以伸向口角。伴有枇糠狀鱗屑，白紋多模糊不清，舐濕或用水涂擦則透明度增加，線(xiàn)紋清晰度增高。因唇紅粘膜乳頭層接近上皮表淺部分，所以固有層炎癥水腫時(shí)，可發(fā)生水皰而導致糜爛滲出形成結痂。唇部陳舊性損害，沿皮膚側邊緣處，可出現帶狀色素沉著(zhù)斑。

　　4、齦扁平苔蘚

　　齦部扁平苔蘚發(fā)病較頰、唇、舌部位為少。在附著(zhù)齦可見(jiàn)灰白色斑紋，因上皮萎縮而可見(jiàn)充血紅斑水腫，甚至上皮剝脫發(fā)生糜爛，很易與剝脫性齦炎混淆。可有灼熱敏感癥狀。如合并頰部或其他部位扁平苔蘚時(shí)，則比較易于診斷。如只單獨有牙齦損害，則應仔細觀(guān)察，有無(wú)細微灰白網(wǎng)紋。必要時(shí)則需借助病理組織檢查，以明確診斷。

　　5、腭扁平苔蘚

　　是口腔較少受侵的部位，一般認為小于8%。病損常由前庭溝，齦頰皺襞或缺牙齒槽嵴處蔓延而來(lái)。在硬腭常位于腭側齦緣附近，呈狹長(cháng)條索狀，中央萎縮發(fā)紅，可伴有糜爛，邊緣色白微隆起，亦可沿硬腭邊緣呈帶狀分布。軟腭損害較硬腭少見(jiàn)。呈灰白色網(wǎng)狀花紋，可局限一處，亦可遍及整個(gè)上腭，偶有萎縮紅斑或小水皰，糜爛則較少見(jiàn)。

　　口腔粘膜扁平苔蘚可在口腔粘膜多個(gè)部位出現各種類(lèi)型的損害，也可在同一部位出現多種損害，病損形態(tài)可各不相同。因此一個(gè)部位一種病損常不能代表整個(gè)口腔疾病狀況，故國內外許多學(xué)者基于臨床實(shí)際，把口腔扁平苔蘚分為兩型，即糜爛型和非糜爛型。各種類(lèi)型斑紋損害均屬于非糜爛型，可伴有輕度充血，表面稍粗糙，但無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。糜爛型則表現為上皮明顯充血水腫，剝脫糜爛，有假膜覆蓋，多有自發(fā)痛，遇刺激物敏感、灼痛加重，口內可同時(shí)伴有非糜爛型損害。

　　根據口腔扁平苔蘚的原因，要進(jìn)行有針對性的預防保健和護理。

　　1、對沒(méi)有自覺(jué)癥狀的患者，要進(jìn)行身心放松的護理，生活要樂(lè )觀(guān)向上，勞逸結合，加強體育鍛煉，并定期觀(guān)察。

　　2、去除局部刺激物，選用柔軟毛刷刷牙，不飲酒，不吸煙，不食辛辣刺激性食物本網(wǎng)搜集整理。

　　3、要加強口腔衛生，進(jìn)行口腔潔治。對糜爛型合并白色念球菌感染者要積極進(jìn)行治療，控制霉菌感染，使糜爛早期愈合。

　　4、對糜爛經(jīng)久不愈者，要追蹤觀(guān)察，必要時(shí)取病理。可采取局部治療加服中藥調理的方法。積極向患者宣傳此病的癌變率很低，消除緊張和恐懼心理。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）