最近醫院口腔科診室里來(lái)了一位特別的病人———小林，一位剛踏上任務(wù)崗位的白領(lǐng)女生，她從進(jìn)診室的那一刻起就不斷愁眉苦臉的，不時(shí)地用手揉搓著(zhù)面頰，惹得四周的人紛繁猜想她終究是患了什么“怪病”？

　　當小林坐上牙椅時(shí)，她蹦出的第一句話(huà)：“醫生，我太難受了！”她大聲的叫囂著(zhù)，細心一理解，原來(lái)小林四五年前開(kāi)端呈現張口時(shí)“牙鉸響”，有時(shí)還很痛。后來(lái)響聲越來(lái)越大，近幾個(gè)月以來(lái)連說(shuō)話(huà)時(shí)都會(huì )有響聲“咔叭、咔叭”的聲響大到四周人都可以聽(tīng)見(jiàn)，而且疼痛也越來(lái)越頻繁、越來(lái)越重，特別是晨起時(shí)面頰和耳前都酸脹疼痛。吃東西時(shí)不只“牙鉸”又痛又響，還漸漸地張不啟齒了。

　　醫生為針對小林病情開(kāi)出了幾個(gè)方子，包括勿大張口，打哈欠時(shí)要留意維護顳下頜關(guān)節；平衡雙側咀嚼；防止進(jìn)食硬物和能夠加重關(guān)節負荷的食物（如口香糖、瓜子等）；堅持肉體樂(lè )觀(guān)、放松、心胸開(kāi)闊的肉體形態(tài)，留意勞逸結合等等。同時(shí)醫生也提示各位春節里預備放開(kāi)肚皮吃個(gè)夠的朋友們，記得維護牙齒，少用單側牙齒啃硬物。

　　2-5成青年學(xué)生愛(ài)發(fā)病

　　中山大學(xué)孫逸仙留念醫院口腔科黃卓珊主治醫師引見(jiàn)說(shuō)，小林得的是很常見(jiàn)的口腔疾病，并非什么怪病，廣東話(huà)抽象稱(chēng)之為“牙鉸”痛，醫學(xué)上稱(chēng)之為“顳下頜關(guān)節紊亂病”。黃卓珊說(shuō)這種病好發(fā)于青壯年女性，發(fā)病率高，是一種多要素招致的顳下頜關(guān)節及咀嚼肌群呈現功用、構造與器質(zhì)性改動(dòng)的一組疾病的總稱(chēng)。

　　國內外學(xué)者對不同人群的調查顯示，顳下頜關(guān)節紊亂病在青年中發(fā)病率較高，在辨別對1637名北京醫學(xué)生、2033名臺灣大學(xué)生、1026名河北醫大口腔醫學(xué)生，以及廣西柳州某一年3584名高考學(xué)生調查中發(fā)現，顳下頜關(guān)節紊亂病患病率為21.08％、42.9％、35.19％和45.73％。針對這些調查的剖析指出，學(xué)習壓力、睡眠缺乏等招致緊張心思、焦慮心情，是顳下頜關(guān)節紊亂病的主要發(fā)病要素，而女性發(fā)病優(yōu)勢，能夠與女生生理周期的心情動(dòng)搖及心思要素較男生重有關(guān)。

　　牙齒負擔太重被壓出病

　　這種病常見(jiàn)的臨床表現為：關(guān)節區及咀嚼肌附著(zhù)區酸脹疼痛不適，特別是晨起時(shí)、開(kāi)閉口時(shí)、咀嚼言語(yǔ)時(shí)分明；開(kāi)閉口呈現妨礙，如張口過(guò)小或過(guò)大、張口時(shí)張口時(shí)傾向一邊或張口時(shí)覺(jué)得有東西阻撓，下巴要繞過(guò)一個(gè)妨礙物后才干張口；張閉口時(shí)可聞及輕重不等的彈響或摩擦音，如“咔、咔”聲“咔叭、咔叭”聲或許似揉玻璃紙樣的摩擦音；頭頸部疼痛、頭暈、耳鳴等。

　　據黃卓珊引見(jiàn)，“牙鉸”痛的病因很多，包括關(guān)節自身解剖狀況；牙齒咬合紊亂：智牙伸長(cháng)、牙尤其是后牙缺失后久未修復、義齒修復不良、不良充填醫治；心思要素：焦慮、抑郁以及應激形態(tài)等；過(guò)度負荷：夜磨牙、緊咬牙、偏側咀嚼以及不良口腔習氣，如嚼口香糖、喜咬硬食等；創(chuàng )傷：頜面部外傷、咀嚼進(jìn)程中忽然呈現的硬性異物、過(guò)度大張口、長(cháng)時(shí)間的牙科醫治等；職業(yè)性勞損及不良姿態(tài)，如說(shuō)話(huà)過(guò)多、吹奏樂(lè )器時(shí)間過(guò)長(cháng)、唱歌時(shí)間過(guò)久、用手支撐下巴的不良習氣、伏案任務(wù)、打字等職業(yè)性不良姿態(tài)；環(huán)境刺激，如頭面部忽然遭到寒冷刺激，或刺激時(shí)間過(guò)長(cháng)等。

　　基于上述“牙鉸”痛的發(fā)病機理，黃卓珊剖析了患者小林的病因主要是關(guān)節過(guò)度負荷，喜歡嚼口香糖、嗑瓜子，又有偏側咀嚼習氣，即常常只用一側牙齒吃東西，兼之最近任務(wù)壓力大應付多，常常熬夜、唱K。針對小林的狀況，黃卓珊醫生為小林量體裁衣開(kāi)了特性化的醫治處方，包括勿大張口，打哈欠時(shí)要留意維護顳下頜關(guān)節；平衡雙側咀嚼；防止進(jìn)食硬物和能夠加重關(guān)節負荷的食物（如口香糖、瓜子等）；堅持肉體樂(lè )觀(guān)、放松、心胸開(kāi)闊的肉體形態(tài)，留意勞逸結合；部分理療如半導體激光、熱敷等；進(jìn)行咬合板醫治。

　　以激進(jìn)醫治為主

　　雖然給小林開(kāi)的是特性化處方，但黃卓珊強調，不是一切“牙鉸響“牙鉸痛”都可以套用以上處置方案。黃卓珊醫生表示，首先，任何疾病的醫治都必需先明白診斷，顳下頜關(guān)節紊亂病必需跟頜面部深處腫瘤、鼻咽癌、顳下頜關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節炎、耳源性疾病、頸椎病、莖突過(guò)長(cháng)癥、癔病性牙關(guān)緊閉、破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉、先天分顳下頜關(guān)節畸形等相鑒別。

　　其次，顳下頜關(guān)節紊亂病作為一種慢性退行性疾病，包括咀嚼肌功用紊亂、關(guān)節內紊亂、骨關(guān)節病等多品種型，每一類(lèi)型又有不同亞型。顳下頜關(guān)節紊亂病醫治有其根本準繩，但是不同的分型醫治的重點(diǎn)是不一樣的，這就需求臨床醫生針對能夠病因進(jìn)行詳細剖析后，制定按部就班的醫治方案.但總體來(lái)說(shuō)，顳下頜關(guān)節紊亂病主要以激進(jìn)醫治為主，采取對癥醫治和消弭或許削弱致病要素相結合的綜合醫治。同時(shí)改善患者的全身情況和肉體形態(tài)，進(jìn)行醫療知識的教育，使病員進(jìn)行自我醫治和維護關(guān)節。

（實(shí)習編輯：曾雪怡）