牙齦出血，原因多為牙齦炎

　　健康的牙齦應該是粉紅色、有光澤的，質(zhì)地堅韌，牙齦溝只有2-3毫米;而發(fā)炎的牙齦則會(huì )顏色變紅變深、腫大疏松，很容易出血，牙齦溝(牙齦與牙頸部連接處形成的空隙)也會(huì )加深。牙齦炎實(shí)際上就是最輕微的牙周病，其炎癥只侵犯牙齦組織，不侵犯其他牙周組織，它主要是由于牙齦周?chē)⑻貏e是牙齦溝內的牙菌斑所導致的炎癥反應。

　　口腔中的細菌不止是單純地存在，有些會(huì )聚集在一起，互相粘附，并與唾液等物質(zhì)形成“牙菌斑”。牙菌斑能夠較為牢固地附著(zhù)在牙齒上并生長(cháng)繁殖，牙結石就是礦化的牙菌斑，它不僅使得細菌更容易粘附，還會(huì )進(jìn)一步刺激和壓迫牙齦組織，加重炎癥反應。

　　牙菌斑用水無(wú)法沖掉，通過(guò)刷牙和使用牙線(xiàn)可以去除絕大部分(所以，"刷牙吧，豬都刷啦!"),但牙結石只能通過(guò)口腔潔治才能去除。牙齦炎患者只要注意刷牙、保持口腔清潔，并去專(zhuān)業(yè)口腔門(mén)診進(jìn)行牙周潔治(潔牙)，去除牙菌斑、牙結石以及牙齦周?chē)难装Y因子，牙齦炎是完全可以控制和治療的。

　　牙齦炎，牙周炎的前奏

　　牙周炎是一種漸進(jìn)性的疾病——就是說(shuō)它并不會(huì )像普通感冒一樣，不管治不治療，只要不繼發(fā)感染，一周左右都會(huì )好。如果不對炎癥和口腔的刺激因素進(jìn)行控制，牙齦炎會(huì )進(jìn)一步發(fā)展為牙周炎，這就不再是僅限于軟組織的炎癥，而是會(huì )累及牙槽骨，當骨質(zhì)緩慢喪失，牙齒就失去了支撐，開(kāi)始松動(dòng)，最終導致牙齒脫落。

　　孕婦易患牙齦炎

　　很多女性牙齦平時(shí)還比較正常，懷孕時(shí)則會(huì )出現牙齦紅腫發(fā)炎，這一般是妊娠期牙齦炎。實(shí)際上懷孕并不是引起牙齦炎的直接原因，只是因為懷孕時(shí)孕婦血液中的激素改變加重了炎癥反應。妊娠期間，孕婦體內黃體酮的水平大大增高，這使得牙齦組織中的毛細血管擴張、血管滲透性增加，炎癥細胞和液體滲出增多，導致牙齦腫脹。還有部分孕婦會(huì )發(fā)生牙齦增生，甚至妊娠性牙齦瘤。

　　妊娠期牙齦炎的直接原因仍然是牙菌斑等口腔局部因素，口腔衛生不良，或因牙齒排列不齊而不易清潔的孕婦更容易發(fā)生，這些孕婦在懷孕之前就存在牙菌斑、牙結石，或者本身就患有輕度牙齦炎。所以，在懷孕期間，孕婦應該比平時(shí)更注意保持口腔清潔，堅持早晚刷牙，選擇軟毛牙刷，刷牙時(shí)要輕柔，避免傷及牙齦;每次進(jìn)餐后都要漱口或使用牙線(xiàn)，及時(shí)清除口腔內的食物殘渣。

　　妊娠期牙齦炎及牙齦瘤一般都會(huì )隨著(zhù)懷孕結束而自行消退，只有極其嚴重的妊娠性牙齦瘤才需要在醫生指導下切除，但一般不主張在妊娠期使用藥物。所以女性在懷孕以前應該進(jìn)行口腔檢查，提前去除牙齦炎等口腔隱患。

　　青少年也易患牙齦炎

　　青少年牙齦炎也被叫做青春期牙齦炎，青春期牙齦炎的原因和妊娠期有點(diǎn)相似，也與體內激素變化有關(guān)。進(jìn)入青春期后，體內性激素水平升高，牙齦組織對菌斑等局部刺激敏感性、反應性增強，如果青少年每次刷牙都馬馬虎虎，牙齒上的食物殘渣未能完全去除，牙齒上和牙齦周?chē)紳M(mǎn)牙菌斑，就很容易發(fā)生牙齦炎。

　　如果牙齒排列不齊、擁擠，以及正在進(jìn)行正畸治療，口內戴有正畸托槽，就更難清潔。與妊娠期牙齦炎一樣，青春期牙齦炎只要注意口腔清潔就可以避免，必要時(shí)也需要進(jìn)行牙齒不齊的矯正。

　　此外，如果牙齦出血還伴有頭暈、疲乏、鼻出血、周身散發(fā)性出血點(diǎn)或瘀斑、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)、發(fā)熱及淋巴結腫大、外傷后牙齦出血不止等情況，就可能不光是牙齦炎，而是患有貧血、白血病或血小板減少等血液病，需要做全身檢查。

（實(shí)習編輯：李文毅）