1、齦炎和炎癥增生

　　不潔性齦炎，牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生等，是牙齦出血的常見(jiàn)原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時(shí)發(fā)生出血，一般均能自行停止。治療：首先應去除病因，如病因為牙石的刺激，必須作潔治術(shù)，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞；如為不良修復體，應去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。

　　2、牙周病

　　炎癥型牙周病患者的牙齦易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)等癥狀，變性型牙周病雖然一般炎癥不明顯，但有些病例在早期尚未出現明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主訴，這些患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時(shí)可按牙周病治療原則進(jìn)行治療。

　　3、壞死性齦炎

　　為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦出血。治療時(shí)，首先要改改善口腔衛生情況，局部使用3％雙氧水液含漱，此外給予維生素C，必要時(shí)給予抗生素。

　　4、妊娠期齦炎和妊娠瘤

　　妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3――4個(gè)月后，妊娠瘤易發(fā)生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應保持口腔清潔衛生，妊娠性齦炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長(cháng)，也可在產(chǎn)后進(jìn)行齦瘤切除術(shù)。

　　5、肝臟疾病

　　可使凝血酶原或纖維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當口腔受到損害時(shí)，可發(fā)生持續性出血。檢查時(shí)可見(jiàn)肝腫大，肝功異常，凝血時(shí)間和凝備酶原時(shí)間過(guò)長(cháng)。可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射維生素K進(jìn)行治療。

　　6、血小板減少性紫瘢病

        在口腔粘膜或牙齦受到損害后，可出血不止；也可發(fā)生牙齦廣泛的自動(dòng)流血，除口腔外，皮膚和內臟也可出現瘀斑，化驗時(shí)血小板計數減少，出血時(shí)間明明延長(cháng)，治療時(shí)可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或ACTH，等

　　7、白血病

　　口腔牙齦珍現為帶污穢樣的腫脹，潰爛，并可突然發(fā)生大出血可長(cháng)期少量滲出。此外，常出現全身貧血，白細胞和不成熟的白細胞增多，治療時(shí)，應采取輸血，可的松，強的松等全身治療。

　　8、血友病

　　僅見(jiàn)于男性，多在拔牙或口腔輕微損傷后發(fā)生持續性滲血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延長(cháng)，治療時(shí)可采取全血可新鮮血漿輸入，局部可用凝血酶或凝血活酶等

　　9、再生障礙性貧血

　　也可珍現為牙齦廣泛出血。是由于紅骨髓明顯減少，造血功能底下而引起的一組綜合癥，主要表現為全白細胞減少，常以貧血為量先癥狀。可采取輸血治療

　　10、腫瘤

　　有些生長(cháng)在牙齦上的腫瘤如血管瘤，牙齦瘤等，較易出血，有些從身體其實(shí)部位轉移到牙齦的腫瘤，也可能引起牙齦大出血，如絨毛膜上皮癌等。應著(zhù)手腫瘤的治療。

　　牙齦出血不僅僅是出現于口腔科的疾病，它還會(huì )出現于全身的其它疾病，可能預示著(zhù)其它系統的疾病，如白血病、遭遇放射性輻射后、自身免疫性疾病等，近年來(lái)，牙周病與糖尿病的關(guān)系也越來(lái)越被醫學(xué)界所認識。要徹底解決牙齦出血的難題，還是要從根本入手，以補充牙齦營(yíng)養為根本，使退化的牙齦組織重新提高免疫力，才能從根本上解決牙齦出血所帶來(lái)的一系列牙齒口腔問(wèn)題。

（實(shí)習編輯：曾雪怡）