口腔念珠菌病怎樣治療？

2014-10-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：向您詳細介紹口腔念珠菌病的治療方法，治療口腔念珠菌病常用的西醫療法和中醫療法。口腔念珠菌病應該吃什么藥？

　 一、西醫

　　口腔念珠菌病以局部治療為主，但嚴重病例及慢性念珠菌感染常需輔以全身治療才能奏效。

　　1、局部藥物治療

　　(1)2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液：本藥系治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。用于哺乳前后洗滌口腔，以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類(lèi)，使口腔成為堿性環(huán)境，可阻止白色念珠菌的生長(cháng)和繁殖。輕癥患兒不用其它藥物，病變在2～3天內即可消失，但仍需繼續用藥數日，以預防復發(fā)。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭，以免交叉感染或重復感染。

　　(2)龍膽紫水溶液：龍膽紫液在1∶10萬(wàn)的濃度時(shí)，仍能抑制念珠菌的生長(cháng)。口腔粘膜以用1/2000(0.05%)濃度為宜，每日涂搽3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。但藥物染色后，不宜觀(guān)察損害的變化。市售1%龍膽紫醇溶液，因刺激性大，不宜直接用于嬰幼兒口腔粘膜，但可用于皮膚病損。

　　(3)洗必泰：洗必泰有抗真菌作用，可選用0.2%溶液或1%凝膠局部涂布，沖洗或含漱，也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜劑，其中亦可加入適量去炎舒松，以治療口角炎、托牙性口炎等(可將霜劑涂于基托組織面戴入口中)。以洗必泰液與碳酸氫鈉液交替漱洗，可消除白色念珠菌的協(xié)同致病菌——革蘭氏陰性菌。

　　2、抗真菌藥物治療

　　(1)制霉菌素(mycostatin)：本藥屬四烯類(lèi)抗生素，1mg相當于2000U，宜于低溫存放。不易被腸道吸收，故多用于治療皮膚、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5萬(wàn)～10萬(wàn)U/ml的水混懸液涂布，每2～3小時(shí)一次，涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口，或制成含片、乳劑等。兒童(1～2歲)口服10萬(wàn)U/次，每日3次;成人口服50萬(wàn)～100萬(wàn)U/次，每日3次。本藥的抑菌作用，可能是通過(guò)破壞細胞膜釋放鉀，從而引起細胞內糖原分解中止而失去活力。口服副作用極小，偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7～10日。

　　(2)咪康唑(miconazole):本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥，局部使用的硝酸咪康唑的國內商品名達克寧。除抗真菌外，本藥尚具有抗革蘭氏陽(yáng)性細菌的作用。散劑可用于口腔粘膜，霜劑適用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。

　　(3)克霉唑(clotrimazole)：為合成廣譜抗真菌劑，毒性較大，口服后吸收迅速，4～5小時(shí)血液中達到最高濃度，并可進(jìn)入粘膜和唾液中。本藥能影響麥角固醇的合成，從而使真菌細胞膜缺損，內容物溢出而導致真菌死亡。成人每日口服3次，每次0.5g，日劑量最多3g。本藥的副作用主要為腸道反應;長(cháng)期使用可影響肝功能，引起白細胞減少，故目前多使用局部制劑。

　　(4)酮康唑(ketoconazole)：為國外70年代后推薦使用的抗白色念珠菌新藥，能抑制真菌細胞膜DNA和RNA，療效快，口服吸收2小時(shí)后達到峰值，通過(guò)血循環(huán)達到病變區。劑量為每日一次口服200mg，2～4周一療程。并可與其它局部用的抗真菌藥合用，效果更好。對于皮膚、消化道等口腔外真菌病也有明顯療效，目前在國外已代替二性霉素。本藥不可與制酸藥或抗膽堿藥同服，以免影響吸收。

　　3、綜合性治療

　　對粘膜明顯充血水腫、舌質(zhì)紅、口臭、尿黃、便秘等心火上炎或胃熱夾濕見(jiàn)證者，可服用“口炎沖劑”(見(jiàn)單純皰疹一章)。

　　除用抗真菌藥物外，對身體衰弱，有免疫缺陷病或與之有關(guān)的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需輔以增強機體免疫力的綜合治療措施，如注射轉移因子、胸腺素、脂多糖等，補充鐵劑、維生素A;以及多次少量輸血等。

　　口腔白色念珠菌病的治療時(shí)間應適當延長(cháng)，一般以14日為期，過(guò)早停藥易致病損復發(fā)。而肥厚型(增殖型)的療程應更長(cháng)，有報道可達3～4個(gè)月，療效不顯著(zhù)的白色念珠菌性白斑，應及早考慮手術(shù)切除。

　　二、中醫

　　中醫偏方：

　　中醫認為白色念珠菌病是由于胎中伏熱，蘊積心脾，復感外邪，引動(dòng)內熱，上熏口舌而致;或素體脾虛，久病大病后，或過(guò)用寒涼，脾胃受傷，蘊濕化熱，上蒸口腔而致。心脾積熱型，治以清胃瀉火解毒，方選導赤散合清熱瀉脾散加減，組成：生地黃、木通、淡竹葉、黃芩、黃連、梔子、燈心、茯苓、車(chē)前子、人中黃、甘草等。脾虛濕盛型，治以健脾益氣潤燥，方選參苓白術(shù)散或連理湯加減，組成：白術(shù)、人參、茯苓、黃連、干姜、炙甘草、白扁豆、山藥、陳皮、藿香、

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（1）全身性念珠菌病：包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隱球菌病：包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療

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