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口腔念珠菌病有哪些癥狀?

2014-10-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:向您詳細介紹口腔念珠菌病癥狀,尤其是口腔念珠菌病的早期癥狀,口腔念珠菌病有什么表現?得了口腔念珠菌病會(huì )怎樣?了解什么是口腔念珠菌病?

   一、癥狀

 
  口腔念珠菌病按期主要病變部位可分為:念珠菌口炎、念珠菌唇炎與口角炎、慢性粘膜皮膚念珠菌病。和白念珠菌感染有關(guān)的口腔疾病還有:扁平苔蘚、毛舌和正中菱形舌炎。
 
  1、小兒真菌感染性口炎
 
  (1)急性假膜型(雪口病):急性假膜型念珠菌口炎,可發(fā)生于任何年齡的人,但以新生嬰兒最多見(jiàn),發(fā)生率為4%,又稱(chēng)新生兒鵝口瘡或雪口病。
 
  新生兒鵝口瘡多在生后2~8日內發(fā)生,好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇,損害區粘膜充血,有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn),如帽針頭大小,“初生口內白屑滿(mǎn)舌上”(《瘍醫大全》);不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片,并可繼續擴大蔓延,嚴重者扁桃體、咽部、牙齦、以致:“滿(mǎn)口皆生白斑雪片,甚至咽間疊疊腫起”(《外科正宗》)。早期粘膜充血較明顯,故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損粘膜充血減退,白色斑片帶淡黃色。斑片附著(zhù)不十分緊密,稍用力可擦掉,暴露紅的粘膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難,有時(shí)有輕度發(fā)熱,全身反應一般較輕;但少數病例,可能蔓延到食管和支氣管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數病人還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性粘膜皮膚念珠菌病
 
  (2)急性萎縮型:急性萎縮型念珠菌性口炎多見(jiàn)于成年人,常由于廣譜抗生素長(cháng)期應用而致,且大多數患者原患有消耗性疾病,如白血病、營(yíng)養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等,在大量應用青霉素、鏈霉素的過(guò)程中,也可發(fā)生念珠菌性口炎,因此,本型又被稱(chēng)為抗生素口炎。應當注意的是,這種成人急性念珠菌性口炎可有假膜,并伴有口角炎,但有時(shí)主要表現為粘膜充血糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮,周?chē)嗵υ龊瘛;颊叱J紫扔形队X(jué)異常或味覺(jué)喪失,口腔干燥,粘膜灼痛。
 
  (3)慢性肥厚型:本型或稱(chēng)增殖型念珠菌口炎,可見(jiàn)于頰粘膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到粘膜或皮膚的內部,引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤,而表層的假膜與上皮層附著(zhù)緊密,不易剝脫。組織學(xué)檢查,可見(jiàn)到輕度到中度的上皮不典型增生,有人認為念珠菌性白斑病有高于4%的惡變率,特別是高齡患者應提高警惕,爭取早期活檢,以明確診斷。
 
  本型的頰粘膜病損,常對稱(chēng)地位于口角內側三角區,呈結節狀或顆粒狀增生,或為固著(zhù)緊密的白色角質(zhì)斑塊,類(lèi)似一般粘膜白斑。腭部病損可由托牙性口炎發(fā)展而來(lái),粘膜呈乳頭狀增生;舌背病損,可表現為絲狀乳頭增殖,色灰黑,稱(chēng)為毛舌,因此毛舌也屬于本型。
 
  肥厚型念珠菌口炎,可作為慢性粘膜皮膚念珠菌疾病癥狀的一個(gè)組成部分,也可見(jiàn)于免疫不全癥候群和內分泌功能低下的患者。
 
  (4)慢性萎縮型:本型又稱(chēng)托牙性口炎,損害部位常在上頜義齒腭側面接觸之腭、齦粘膜,多見(jiàn)于女性患者(有人統計女性戴上頜義齒者發(fā)病率為1/4,而男性為1/10)。粘膜呈亮紅色水腫,或黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜。有90%患者的斑塊或假膜中,可查見(jiàn)白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎,反之,本型病變常可單獨發(fā)生,不一定都并發(fā)唇和口角的損害。
 
  托牙性口炎還常與上腭的乳突增生同時(shí)發(fā)生,在考慮手術(shù)切除前,應先進(jìn)行抗真菌治療,可以明顯地減輕增生的程度,縮小需要手術(shù)的范圍。
 
  托牙上附著(zhù)的真菌是主要的致病原因,如常用2%洗必泰或制霉菌素清洗,可抑制真菌。有一種用硅橡膠制的彈性托牙基底似更容易滯留的吸附真菌,因而發(fā)生托牙性口炎的機會(huì )也更多。
 
  下頜義齒引起的真菌性口炎甚少見(jiàn),這可能是由于上頜義齒的負壓吸附力大,唾液中的抗體從這個(gè)部位被排開(kāi),而基底面與粘膜接觸既寬而緊密,大量的致病真菌得以滯留的緣故。
 
  2、念珠菌性唇炎(candidalcheilitis)本病為念珠菌感染引起的慢性唇炎,多發(fā)于高年(50歲以上)患者。一般發(fā)生于下唇,可同時(shí)有念珠菌口炎或口角炎。
 
  Gansen將本病分為兩型,糜爛型者在下唇紅唇中份長(cháng)期存在鮮紅色的糜爛面,周?chē)羞^(guò)角化現象,表面脫屑,因此極易與盤(pán)狀紅斑狼瘡病損混淆,亦類(lèi)似光照性唇炎。顆粒型者表現為下唇腫脹,唇紅皮膚交界處常有散在突出的小顆粒,極類(lèi)似腺性唇炎。因此,念珠菌唇炎應刮取糜爛部位邊緣的鱗屑和小顆粒狀組織,鏡檢真菌,如多次發(fā)現芽生孢子和假菌絲,并經(jīng)培養證明為白色念珠菌時(shí),才能確診。
 
  3、念珠菌口角炎(candidalangularcheilitis)本病的特征是常為雙側罹患,口角區的皮膚與粘膜發(fā)生皸裂,鄰近的皮膚與粘膜充血,皸裂處常有糜爛和滲出物,或結有薄痂,張口時(shí)疼痛或溢血。此種以濕白糜爛為特征的霉菌性口角炎,應與維生素B2缺乏癥或細菌口角炎區別,前者同時(shí)并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎,后者多單發(fā)于一側口角,細菌培養陽(yáng)性(以鏈球菌為主);而念珠菌口角炎多發(fā)生于兒童、身體衰弱病人和血液病患者。
 
  年長(cháng)病人的口角炎多與咬合垂直距離縮短有關(guān),口角區皮膚發(fā)生塌陷呈溝槽狀,導致唾液由口角溢入溝內,故常呈潮濕狀態(tài),有利于霉菌生長(cháng)繁殖。有報道150例戴義齒者,75例有口角炎,其發(fā)生原因除垂直距離縮短和某些全身因素外,與義齒的局部刺激,義齒性潰瘍的感染也有密切關(guān)系。
 
  兒童在寒準予干燥的冬季,因口唇干裂繼發(fā)的念珠菌感染的口角炎也較常見(jiàn)。
 
  4、慢性粘膜皮膚念珠菌病(chronicmuco-dermacandidiasis)這是一組特殊類(lèi)型的白色念珠菌感染性疾病,病變范圍涉及口腔粘膜、皮膚及甲床。多從幼年時(shí)發(fā)病,病程數年至數十年,常伴有內分泌或免疫功能異常、細胞免疫功能低下,因此本組疾病實(shí)際上是一種綜合征的表現。Lehner將本組疾病分為下述幾種病因類(lèi)型:
 
  (1)多發(fā)性?xún)确置诓⌒停?/strong>常在青春期前后發(fā)病,初期多表現為甲狀旁腺功能低下或腎上腺皮質(zhì)功能低下及慢性角膜-結膜炎,但念珠菌口炎可能是本病最早的表征。
 
  (2)T淋巴細胞缺陷病型:本病可見(jiàn)于高γ-球蛋白血癥和惡性淋巴網(wǎng)狀腫瘤患者。
 
  (3)家庭性慢性粘膜皮膚念珠菌:本型可見(jiàn)于兒童,也可初發(fā)于35歲以后的成人(遲發(fā)型),都與鐵吸收、代謝異常有關(guān),可能是由于缺鐵時(shí)使白色念珠菌抑制因子減少,造成致病菌的繁殖和侵襲。
 
  5.食管念珠菌感染:鵝口瘡嚴重或是偶然的情況下會(huì )下移感染食管,其中又以白色念珠菌感染最多見(jiàn)。其他少見(jiàn)的真菌感染有曲菌、組織胞質(zhì)菌、隱球菌和芽生菌等。輕癥病人可無(wú)癥狀,重者臨床上多表現吞咽疼痛、咽下異物感、咽下不適,部分病人出現吞咽困難。
 
  各類(lèi)慢性粘膜皮膚念珠菌病,首先表現的癥狀,往往都是長(cháng)期不愈或反復發(fā)作的鵝口瘡和口角炎;繼而在頭面部和四肢發(fā)生紅斑狀脫屑皮疹、甲板增厚,也可發(fā)生禿發(fā)及前額部、鼻部的皮角樣損害。
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