癔癥性精神病需與哪些疾病鑒別
摘要：患有肝臟疾病的患者，尤其是在肝昏迷的前期，血氨濃度增高，腦組織內的能量供給減少，而出現癔癥樣發(fā)作，肝臟疾病患者出現的血氨增高。
癔癥性精神病的軀體化癥狀主訴多、癥狀變化多等特點(diǎn)，常常難用某一種疾病進(jìn)行解釋。支持癔癥性精神病診斷的主要證據是疾病的陰性體征和檢查結果，需要同癔癥相鑒別的常見(jiàn)疾病有：
1、肝臟疾病：患有肝臟疾病的患者，尤其是在肝昏迷的前期，血氨濃度增高，腦組織內的能量供給減少，而出現癔癥樣發(fā)作。肝臟疾病患者出現的血氨增高、肌陣攣及病理反射、肝臟腫大、黃疸、腹水、嚴重肝功能異常是鑒別的重要指征。
2、肺性腦病：因呼吸衰竭而導致呼吸性酸中毒可引發(fā)昏睡或陣發(fā)性譫妄狀態(tài)，血氣分析的改變及呼吸功能衰竭的臨床表現是鑒別的重要依據。
3、腎功能衰竭：尿毒癥伴發(fā)的精神癥狀以神經(jīng)衰弱和躁狂抑郁癥狀群為主，也可以表現為癔癥樣發(fā)作。腎功能檢查可以最為鑒別的依據。
4、心臟疾病：嚴重心臟病患者在精神刺激后可出現失神發(fā)作、暈厥或譫妄，癥狀與癔癥發(fā)作相像，心臟病史及檢查結果可以鑒別。
(實(shí)習編輯:莫韻常）
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