中國成人任意一種精神障礙（不含老年期癡呆）的終身患病率是16.57%，從病種來(lái)看，焦慮障礙患病率最高，12個(gè)月患病率為4.98%。

廣為人知的抑郁癥是心境障礙的一種，后者患病率為4.06%，僅次于焦慮障礙，排名第二，其余依次為酒精藥物使用障礙（1.94%）、間隙暴發(fā)性障礙（1.23%）、精神分裂癥及其他精神病性障礙（0.61%）等；此外，65歲及以上老年期癡呆患病率為5.56%。

“不同于以往的地區性調查，此次調查范圍更全面、結果更權威、數據更可信。”該研究負責人、北京大學(xué)第六醫院社會(huì )精神病學(xué)與行為醫學(xué)研究室主任黃悅勤對《中國新聞周刊》說(shuō)。此次流調全稱(chēng)為“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務(wù)利用的研究”，簡(jiǎn)稱(chēng)“中國精神衛生調查”，歷時(shí)三年（2013～2015年），涉及焦慮障礙等七大類(lèi)36小類(lèi)精神障礙，在中國31個(gè)省市自治區（不含港澳臺）抽選18歲以上、社區常住6個(gè)月以上的居民，實(shí)際樣本量達到32552人，應答率為84.3%。

志愿者在進(jìn)行問(wèn)卷調查

調查對受訪(fǎng)者過(guò)去30天、12個(gè)月和有生以來(lái)的患病情況進(jìn)行回顧。30天較短，往往不到一個(gè)病程標準，年紀較大的受訪(fǎng)者回顧早年患病經(jīng)歷容易出現偏差，大多數受訪(fǎng)者都能順利完成對以往12個(gè)月患病經(jīng)歷的回顧（本文將“12個(gè)月患病率”簡(jiǎn)稱(chēng)為“患病率”）。

調查依據的是當時(shí)最先進(jìn)的《國際疾病分類(lèi)》第十版，采用結構化的精神科診斷性訪(fǎng)談工具，問(wèn)卷有5700余個(gè)變量，用A4紙打印出來(lái)有1.3厘米厚。據黃悅勤介紹，當時(shí)在全國招募了1000多名高中以上學(xué)歷的志愿者做詢(xún)問(wèn)員，培訓一周后，嚴格按照訪(fǎng)談標準進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，每個(gè)問(wèn)題只能重復一遍，連詢(xún)問(wèn)時(shí)的重音都要保持一致。

當受訪(fǎng)者表達出“睡眠不好、心情不好、沒(méi)勁兒”等基本狀況后，詢(xún)問(wèn)員會(huì )依次詢(xún)問(wèn)相關(guān)精神障礙的問(wèn)題，詢(xún)問(wèn)時(shí)間最長(cháng)的一個(gè)案例達15小時(shí)，平均每位受訪(fǎng)對象被問(wèn)了120分鐘。“這套調查工具十分敏感，能夠識別出輕微的精神障礙，且科學(xué)性強，可以跨國、跨文化比較。”國際醫學(xué)期刊《柳葉刀·精神病學(xué)》于今年2月18日在線(xiàn)發(fā)表了此次調查的第一批主要結果。

排名第一的“焦慮障礙”不只是“都市病”，結果顯示，中國中西部地區和東部沿海地區的焦慮障礙患病率沒(méi)有明顯差別。

“由于城市發(fā)展歷史、人群構成等原因，不能單純地將地區或城市視為精神障礙的危險因素。性別則可能是某些精神障礙的危險因素。”黃悅勤舉例說(shuō)，心境障礙的女性患病率高于男性，這主要與女性的生理狀況相關(guān)，除青春期和更年期，女性還有月經(jīng)期、圍產(chǎn)期和哺乳期等，因此女性患抑郁的危險性更高。

在酒精藥物使用障礙、間歇暴發(fā)性障礙中，男性患病率則更高，18～34歲是患病率最高的年齡組，與以往研究結果一致。農村的精神分裂癥及其他精神病性障礙患病率高于城市，但總體相對穩定，符合此類(lèi)精神病性障礙以生物遺傳因素作用為主的規律。

黃悅勤在高峰論壇上表示，中國改革開(kāi)放40年來(lái)，社會(huì )政治、經(jīng)濟、文化、教育、婚姻、移民、休閑、老齡化等社會(huì )心理和人口學(xué)因素發(fā)生了巨大變化，以此帶來(lái)的心理壓力、生活方式、家庭結構的改變等因素無(wú)疑導致焦慮障礙和心境障礙的患病率呈上升趨勢，但與參加2001年世界衛生組織、哈佛大學(xué)組織實(shí)施的世界精神衛生調查的國家相比，仍然低于巴西、美國、法國、烏克蘭、澳大利亞、南非等國家，僅高于日本和尼日利亞。

“16.57%的終身患病群體中，重病不超過(guò)1%，其余患者的正常社會(huì )功能都不受影響。”黃悅勤對《中國新聞周刊》說(shuō)，就像高血壓患者一樣，雖然身體不如從前健康，但吃了降壓藥，依舊可以正常地生活、工作、學(xué)習。

此次流調的精神障礙患病率明顯高于中國之前的調查結果。1982年，北京大學(xué)第六醫院社會(huì )精神病學(xué)與行為醫學(xué)研究室等12家單位在全國11個(gè)地區進(jìn)行了5萬(wàn)余人的樣本調查，終身患病率為1.3%。1993年的七地區精神障礙流行病學(xué)調查中，精神障礙的終身患病率為1.4%。

“這次是全國性流調，比以往調查所覆蓋的地區更廣，其次診斷標準不同，第三，調查所包含的疾病也有所不同，因此不能簡(jiǎn)單地加以比較。”為順利完成這次全國性的精神衛生調查，黃悅勤團隊做了十余年的準備，先后在北京、上海、廣州、西安、吉林、大連、赤峰、昆明等城市進(jìn)行流調，將世界精神衛生調查計劃這套調查工具本土化。

調查還要考慮到文化差異，與西方人不同，亞洲人普遍不喜歡表達自己患有某種精神疾病，而是主訴軀體不適。例如，很少有患者會(huì )說(shuō)“我有憂(yōu)郁癥”，取而代之的是“頭疼”等癥狀。

此外，病恥感還會(huì )導致精神障礙患者隱藏癥狀。此次流調研究發(fā)現，31%的社區居民對精神障礙有病恥感，社區居民認為38%的精神障礙可不治自愈。對此，黃悅勤表示，只能通過(guò)加大宣傳等方式提高大眾對精神障礙的認知。黃悅勤團隊還在對這次流調的數據進(jìn)行精神殘疾的評估，預計殘疾率遠低于精神障礙患病率，具體數據將在后續論壇中發(fā)布。