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精神疾病患者反復發(fā)作怎么辦?

2019-11-12 來(lái)源:開(kāi)封市第五人民醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者甲言語(yǔ)夸大,情緒高漲,行為沖動(dòng),入院治療好轉后出院,出院后堅持服藥,因多次飲酒再次出現發(fā)脾氣、罵人、摔東西,酒醒后情緒依然不見(jiàn)好轉,夜眠差,急躁,再次入院治療。

精神疾病反復的原因

精神疾病不同于普通的軀體疾病,出院意味著(zhù)痊愈。精神疾病需要長(cháng)期的藥物治療,在這中間還要定期到醫院復查、調藥。病情會(huì )因為各種各樣的因素反復發(fā)作,這也導致了許多病人短時(shí)間內多次反復住院。

在精神科工作久了,你會(huì )發(fā)現許多患者都是熟悉的面孔。

01周?chē)h(huán)境的變化

病例1

患者甲言語(yǔ)夸大,情緒高漲,行為沖動(dòng),入院治療好轉后出院,出院后堅持服藥,因多次飲酒再次出現發(fā)脾氣、罵人、摔東西,酒醒后情緒依然不見(jiàn)好轉,夜眠差,急躁,再次入院治療。

病例2

患者乙情緒低落,有消極言語(yǔ),消極行為,入院治療好轉后出院,出院后堅持服藥,因工作上出現差錯,壓力大,再次出現焦慮,自卑等消極情緒,認為自己什么都干不好,情緒低落,無(wú)原因哭泣,無(wú)法正常生活工作,再次入院。

患者出院之后步入社會(huì ),一時(shí)間從封閉的病區到開(kāi)放的環(huán)境,對各種東西都充滿(mǎn)好奇和向往,四處走走,拜訪(fǎng)親友,這都是人之常情,但是在社會(huì )上的各種“誘惑”中也很容易讓自己的心境再次誤入歧途。

一些患者出院之后生活作息時(shí)間不規律,導致睡眠形態(tài)紊亂。有的患者因為交際飲酒,導致藥效下降。還有的患者因為在封閉病區呆得太久了,猛地出來(lái)過(guò)度興奮,為所欲為,肆意揮霍,助長(cháng)了夸大妄想的癥狀,這些都容易導致精神癥狀的再次出現。

現代社會(huì )工作和學(xué)習的壓力越來(lái)越大,有很多精神病患者精神失常可能就是這些原因引起的,當他們疾病得到控制,重返社會(huì )時(shí)還是要面對這一切。剛開(kāi)始還能做到勇敢,但是時(shí)間長(cháng)了,遇到的挫折越多會(huì )讓患者難以招架,于是開(kāi)始懷疑自己的能力,產(chǎn)生自卑心理,出現抑郁情緒,導致疾病反復發(fā)作。

02自知力不足和家屬監管不到位

病例3

患者丙在家因沉迷于網(wǎng)絡(luò )游戲導致精神失常,表現胡言亂語(yǔ),行為亂,接觸交談困難,生活難以自理,住院病情好轉后出院。一星期后患者再次入院。家屬訴:因平時(shí)工作繁忙,將患者關(guān)于家中,患者未能按時(shí)服藥,再次沉迷于網(wǎng)絡(luò )游戲,疾病復發(fā)。

精神病患者出院后需要監護人嚴格看管,尤其是一些兒童和青少年患者。因為每名患者的自知力不同,精神疾病需要規律的作息和長(cháng)期服藥才能持久控制,有些患者沒(méi)有服藥依從性,生活自理能力很差,若在沒(méi)有家屬的長(cháng)期陪伴與提醒,很容易忘記服藥,生活上也會(huì )回到從前的狀態(tài),疾病復發(fā)就成為必然的事情。

03患者本身治療依從性不足

病例4

患者丁診斷為“精神分裂癥”,住院治愈后出院。出院后堅持服藥一年,癥狀控制良好,無(wú)復發(fā)現象,患者自行停藥,后逐漸出現自言自語(yǔ),情緒不穩,幻聽(tīng)等癥狀,直至不能正常生活工作再次入院治療。

抗精神病藥有一些副作用,例如頭暈,流涎,口渴,便秘等等,還有的有鎮靜催眠作用。這些作用和副作用可能會(huì )影響到患者的日常生活,例如上班和上課時(shí)間會(huì )感到疲倦,發(fā)困,渾身無(wú)力,頭暈等等。為了避免這些不良癥狀,經(jīng)常會(huì )有患者擅自停掉或減掉一些藥,最后精神癥狀漸漸出現,導致疾病復發(fā)。

還有一些患者對精神疾病的認知不對,總覺(jué)得吃了一段時(shí)間藥癥狀控制住了,自己已經(jīng)完全康復了,就無(wú)需再服藥了。這種想法是錯的,在醫院治療期間的痊愈指的是“臨床痊愈”,離完全痊愈還有很長(cháng)的距離。就如同高血壓和糖尿病患者出院也需要持續服降壓藥和降糖藥一樣,精神經(jīng)病更是如此。

Part2如何防止精神疾病的復發(fā)?

1.加強出院健康教育

醫護人員平時(shí)在給患者做健康教育時(shí),特別要對一些康復期患者要做好出院指導,還有對出院患者的家屬也要做好健康教育。告誡他們:

精神疾病需要長(cháng)期的藥物治療,要嚴格的按照醫生的醫囑按時(shí)服藥,即便是減藥停藥也要咨詢(xún)醫生后在執行。

出院之后要保持良好的作息時(shí)間和飲食,不能喝酒,良好的睡眠不但對一個(gè)人的精神狀態(tài)有好處,還可以防止疾病的復發(fā)。

面對重大生活事件自己難以應對時(shí),要多與家人和心理醫生溝通,適當的排解負面情緒,同時(shí)學(xué)會(huì )怎樣去應對。

嚴格按照醫生的要求定期復查,實(shí)事求是地描述自己的情況,方便醫生進(jìn)行調藥,保持疾病不再復發(fā)。

對于自知力較差的患者,家屬應了解患者的心理動(dòng)態(tài)和服藥情況,必要時(shí)給予監督和督促,確保患者出院后治療的持續進(jìn)行,這樣不僅可以預防疾病的復發(fā),還能節約治療成本。

2.回訪(fǎng)多樣化

現在社交網(wǎng)絡(luò )發(fā)達,除了電話(huà)回訪(fǎng),我們還可以用社交軟件進(jìn)行回訪(fǎng),這不僅方便快捷,而且節約時(shí)間成本。

我們可以從患者和家屬的留言上時(shí)刻看到他們的近日動(dòng)態(tài),并對他們的一些問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)回答,還可以定期給患者和家屬發(fā)一些精神疾病的相關(guān)知識,同時(shí)強調持續治療的重要性,督促他們服藥治療。

最后我們可以根據一些隨訪(fǎng)患者的事實(shí)情況,收集患者出院后精神疾病控制和復發(fā)的事例;進(jìn)行總結評估,分析出疾病得到控制和復發(fā)的因素;對我們的臨床工作進(jìn)行整改;還可以將這些案例講給住院的患者們聽(tīng),讓他們有學(xué)習的案例,同時(shí)可以引以為戒,相信這些事實(shí)會(huì )比“照本宣科”的理論更有說(shuō)服力。

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