2019年11月5日,湖南長(cháng)沙發(fā)生了一起疑似精神病患者,暴力攻擊男童致死事件。該事件經(jīng)媒體報道之后,使精神病患者對社會(huì )的潛在危害性,再次呈現在了公眾視野范圍內。故此,筆者試圖通過(guò)對法律制度的闡述,分析我國精神病患者社會(huì )防控的現狀。
1995年2月28日,八屆全國人大常委會(huì )通過(guò)了《人民警察法》。該法第十四條明確規定,人民警察對嚴重危害公共安全或他人人身安全的精神病人,可以采取保護性約束措施;并經(jīng)縣級以上公安機關(guān)批準,可以送往特定單位、場(chǎng)所加以監護。2012年10月26日,全國人大常委會(huì )對《人民警察法》進(jìn)行修正,該法第十四條未做任何修改。
這意味著(zhù),我國在很長(cháng)一段時(shí)間里,政府對精神病患者所具社會(huì )危害性的防控,是以公安機關(guān)的部門(mén)職權而實(shí)現,而職權性、強制性則是這種防控措施的特征,并以1、嚴重危害公共安全,2、嚴重危害他人人身安全作為職權啟動(dòng)的條件。法條中的“特定單位或場(chǎng)所加以監護”,具體是指將精神病患者送往醫療機構(精神病院)進(jìn)行住院治療。
當然,不難看出立法者的善意初衷,但在具體司法實(shí)踐過(guò)程中,該制度卻存在一些并扭曲了立法初衷。例如:精神病鑒定缺乏法定程序;公安機關(guān)的強制性缺乏司法審查。因此,在針對上訪(fǎng)群體的社會(huì )穩控過(guò)程中,“被精神病”就成為了約束訪(fǎng)民人身自由的手段之一,這其中較為著(zhù)名的是“武漢徐武事件”。
正是在這種背景下,2012年3月14日,第十一屆全國人大五次會(huì )議對《刑訴法》進(jìn)行修正時(shí),增設了特定程序對精神病強制醫療進(jìn)行司法審查,并規定“對精神病人強制醫療的,由人民法院決定。”同年,人大第二十九次會(huì )議(10月26日)通過(guò)了《中華人民共和國精神衛生法》,并專(zhuān)章設置了“精神障礙的診斷和治療”。
概而言之,《警察法》、《刑訴法》、《精神衛生法》共同構建了,我國對精神病患者所具社會(huì )危害性的法律制度,但三部法律之間的銜接尚缺存在一些問(wèn)題。
精神患者對其自身缺乏對辨別能力的認識、以及對行為能力的控制,其潛在的社會(huì )危害性與現實(shí)的人身自由之間產(chǎn)生了急劇的矛盾沖突。對于政府而言,將精神病患者投入醫院進(jìn)行強制治療,這對社會(huì )安全是最好的方式;然而,對個(gè)人而言,任何人未經(jīng)法律審判,都不能剝奪其人身自由,就又涉及人權保障。
《警察法》的立法目的是基于政府立場(chǎng),賦予了公安機關(guān)對社會(huì )風(fēng)險防控的職權性、強制性;《刑事訴訟法》的立法目的是基于人權保障立場(chǎng),賦予法院對公安機關(guān)的強制醫療行為進(jìn)行司法審查,防止行政權濫用而侵害公民權利;《精神衛生法》則是保障精神病患者合法權益的同時(shí),確立了精神病鑒定的法定程序。基于此,我國的精神病患者的社會(huì )防控的基本思路是,“以自愿檢查、自愿治療為原則,以強制檢查、強制治療為例外”。自愿與強制之間以精神病患者的自殘行為、暴力攻擊行為、及犯罪行為為邊界。當公安機關(guān)發(fā)現精神病患者的行為符合強制醫療時(shí),提請法院對此其進(jìn)行司法審查,并經(jīng)法院決定后送精神病院強制治療。
筆者認為:長(cháng)沙精神病患者暴力攻擊幼童致死事件,之所會(huì )迅速燃爆社會(huì )輿論,是因為部分媒體資訊陳述了在事件過(guò)程中,周?chē)罕娎溲叟杂^(guān)的事實(shí),這是暴力在掀開(kāi)華麗外套之后,社會(huì )公眾無(wú)法接受人性之惡的反映。
社會(huì )對精神病患者所具社會(huì )危害性的防控,是一項涉及多部門(mén)、多機構的系統性措施,而且還存在著(zhù)潛在社會(huì )危害與現實(shí)人身自由的沖突性悖論。基于人權保障的前提,精神病患者亦應當受到尊重及保護,但保護精神病患者的同時(shí),還應當保護社會(huì )公共安全。對精神病患者的保護,應當是使其免受社會(huì )的歧視;而對社會(huì )公共安全的保護,是社會(huì )公眾有權獲得特定精神病患者的身份信息,籍此對居民自身安全起到安全預防作用。
治療精神疾患,尤其是伴有陽(yáng)性癥狀(例如:譫妄,幻覺(jué),認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會(huì )能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥153用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥8本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥9.7用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42壯陽(yáng)補腎。用于腎陽(yáng)不足引起的性欲淡漠,陽(yáng)痿滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價(jià): ¥5本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥9.5(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥131.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥111.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥56本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥18.81.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥23與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥25.6奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥911、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥13用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10溫補腎陽(yáng),填精止遺。用于腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽(yáng)痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價(jià): ¥26主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥251.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥33用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥49精神分裂癥。
健客價(jià): ¥43用于治療以陽(yáng)性癥狀(例如譫妄幻覺(jué)認知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應遲緩情感淡漠及社會(huì )能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià): ¥291用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥46