抑郁癥是所有精神障礙中破壞性最大的一種精神疾病。特別需要關(guān)注的是，有76%的中度抑郁癥和61%的重度抑郁癥患者，從未得到治療。另外，80%的抑郁癥患者日常功能受損，尤其是學(xué)業(yè)及工作受損嚴重。喪失工作能力的原因有一半是由于抑郁導致的無(wú)法上班和短期殘疾。即使上班與學(xué)習，他們的能力與效率也因為注意力不集中，效率低，難以使工作學(xué)業(yè)有條理而受到明顯影響。
抑郁癥表現從輕到重，本文章以重度抑郁癥為例。抑郁發(fā)作最重要的三個(gè)癥狀就是情緒低落或沮喪，愉快感缺乏或對大部分活動(dòng)興趣減退，精力減退。其他癥狀包括失眠或睡眠過(guò)多，明顯的體重減輕或增加，自我評價(jià)過(guò)低，有罪惡感或無(wú)價(jià)值感，疲勞，性欲減退，注意力不集中，易激惹，或精神運動(dòng)性遲滯，反復出現自殺或死亡想法，患者必須體驗到以上至少5個(gè)癥狀。這些癥狀出現在每天大部分時(shí)間，而且持續兩周以上，社會(huì )功能也因其受損。重度抑郁癥可能具有一個(gè)慢性的特質(zhì)：既往有一次抑郁發(fā)作個(gè)體，80%個(gè)體還會(huì )再次發(fā)作。
NO.1婚姻失敗都是我的錯
我是Sara（化名）。
離異女性，有過(guò)2次離婚史，沒(méi)有酒精和其他物質(zhì)濫用史。與第二任丈夫因孩子撫養權產(chǎn)生分歧，雙方互不相讓。
Sara有很強烈的自責感，認為婚姻失敗是自己的原因造成的。對異性交往失去了信心，不在出去參加聚會(huì )，對活動(dòng)失去了興趣，與朋友也不再接觸。每天清晨和晚上情緒低落嚴重，反復自責，無(wú)法入睡。白天工作無(wú)積極性，無(wú)法與同事正常溝通，多次情緒崩潰而曠工。
NO.2我無(wú)法完成我的學(xué)業(yè)
金川（化名），男性，研一在讀生。
入學(xué)2個(gè)月逐漸出現情緒低落，精神疲倦，注意力降低。對學(xué)習，課余活動(dòng)無(wú)興趣，作業(yè)拖拉，感到心有余而力不足，學(xué)習成績(jì)下降。喜歡獨處，覺(jué)得自己不中用，食欲下降，睡眠很淺，經(jīng)常早醒，賴(lài)床。常常感到無(wú)助，認為沒(méi)有價(jià)值。
抑郁癥的病因？
抑郁癥沒(méi)有一個(gè)單一的原因，我們認為是“多因素決定的”，也就是說(shuō)一系列不同因素導致了抑郁癥。
可以是生物學(xué)因素，可以是人際關(guān)系的，行為的或者認知的，對于某些人來(lái)說(shuō)可以是以上某些因素導致，更有可能是多因素聯(lián)合導致。生物學(xué)因素包括家族遺傳，大腦生物學(xué)態(tài)；人際關(guān)系的矛盾和喪失也可能導致抑郁癥的因素；行為學(xué)因素如應激壓力的增加，愉快感減少；認知包括多種扭曲的功能失調性思維。
認知行為治療的研究成果
1.思維反芻：
抑郁癥最重要的一個(gè)特點(diǎn)就是思維反芻，思維反芻的存在會(huì )延長(cháng)抑郁發(fā)作的時(shí)間。思維反芻并不能幫助患者得到解決方法，想的更清楚，而會(huì )使得個(gè)體疏遠了獎勵性更強的積極行為和活動(dòng)。
例如：患者離異，情緒低落。患者認為是自己無(wú)能，自己不可愛(ài)導致婚姻失敗，而情緒低落，不能解決自己的問(wèn)題，從而更加的認為自己無(wú)能。
2.無(wú)望感：
一個(gè)抑郁癥患者多年沒(méi)有好轉，她將會(huì )一直抑郁下去，將永遠不能停止思維反芻，永遠錯過(guò)與異性交往，這就是無(wú)望感。
患者對很多事情都會(huì )產(chǎn)生無(wú)望感，需重新激活患者的行為，從情緒變化中找到改變的鑰匙。
3.社交技能：
抑郁癥患者常常存在社交問(wèn)題，缺乏多方面社交技能：?jiǎn)?wèn)候，傾聽(tīng)的能力，回應他人的能力，對關(guān)系負責的能力，習慣性懲罰他人的傾向。
4.失眠或睡眠過(guò)多：
失眠常常與抑郁相關(guān)聯(lián)，可以通過(guò)認知治療，睡眠限制治療處理。過(guò)度睡眠可以通過(guò)活動(dòng)規劃，藥物等干預措施。
5.自我批評：
很多抑郁癥患者會(huì )因為自己抑郁了而自我批評，就像是：“我不應該感到抑郁“，”我感覺(jué)不到快樂(lè )，都是我的問(wèn)題“，”我沒(méi)有辦法工作，都是我的問(wèn)題“。患者被陷在一個(gè)認知怪圈中---“我感到了抑郁因為我自我批評，我批評自己時(shí)以為我感到了抑郁“。自我批評不會(huì )有助于患者解決任何問(wèn)題，不會(huì )幫助患者擺脫抑郁，應采用其他應對方式來(lái)處理自我批評。
6.缺乏活動(dòng)性，缺乏愉快感：
抑郁癥患者對于各種活動(dòng)，興趣愛(ài)好都失去了興趣，即使曾經(jīng)很喜歡做的事情也不在喜歡了，愉快感降低，掌控感降低。對于愉快感有了自己的規則——例如：“如果我自己一個(gè)人就享受不了任何事情？”
許多接受認知行為治療的抑郁癥患者在結束治療2年后再次接受評估時(shí)還保持著(zhù)良好的效果。不僅僅是減輕你的癥狀，還幫助你學(xué)會(huì )預防這些癥狀的復發(fā)。
治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦
健客價(jià)： ￥36治療抑郁癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥981、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥76輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥53治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦慮的
健客價(jià)： ￥59用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥225與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。
健客價(jià)： ￥25.6適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥28治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦慮的
健客價(jià)： ￥91治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥33奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥91各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥251.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥15慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥451．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥11用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥22慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥46主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥25本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥9.7抑郁性精神障礙(內源性及非內源性抑郁)。
健客價(jià)： ￥15(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥131.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥56用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥72本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損
健客價(jià)： ￥62
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