強迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類(lèi)型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識的強迫和反強迫并存，兩種強迫尖銳沖突使患者感到焦慮和痛苦，患者體驗到觀(guān)念或沖動(dòng)系來(lái)自于自我，但又違反自己的意愿，雖極力抵抗和排斥，但無(wú)法控制，患者認識到強迫癥狀是異常或多余，但自我無(wú)法擺脫。二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習工作、人際交往甚至生活起居。

強迫癥和普通人群中的侵入思維或重復行為并不一樣。例如，我們有時(shí)在鎖門(mén)后反復查看可能并不是強迫癥使然，而是一種常見(jiàn)的偶然行為。因此為了區分這兩者，DSM-5的診斷標準之一強調，強迫癥的強迫思維和強迫行為必須是耗時(shí)的，或引起顯著(zhù)的臨床痛苦或損害。強迫癥還需要和其他一些精神障礙加以區分：例如拔毛癖表現為反復拔掉自己的毛發(fā)——一種聚焦于軀體的重復性行為，而自閉癥譜系障礙中也存在重復性行為模式，進(jìn)食障礙中會(huì )有儀式化的進(jìn)食行為等。

強迫癥的產(chǎn)生

大腦過(guò)度預報威脅

生物學(xué)研究發(fā)現，人類(lèi)大腦天生就有某種促成強迫性思維的機制。功能性磁共振成像（fMRI）顯示，強迫癥患者的三個(gè)關(guān)鍵腦區異常活躍：眶額皮質(zhì)、前扣帶回和基底節。我們依賴(lài)這些腦區識別錯誤的想法，以糾正思考路線(xiàn)。強迫癥患者負責探測威脅的系統過(guò)分活躍，以至于產(chǎn)生了“持續性錯誤測得信號”。強迫癥就像一個(gè)出故障的汽車(chē)防盜器，不管怎么嘗試解除警報，它還是叫個(gè)不停。

負責探測威脅的系統過(guò)分活躍

沒(méi)人喜歡汽車(chē)防盜器刺耳的叫聲，但是安全起見(jiàn)，大多數人都愿意裝一個(gè)。從演化的角度上看，強迫可能是出于類(lèi)似的道理產(chǎn)生的。強迫性特質(zhì)的情感核心在于一種猛烈的焦慮緊張感。這種緊張感能夠刺激我們做出保命的必要行為。那些對于入侵者、蛇、老虎等潛在威脅有執念的人，雖然不太討人喜歡，但杞人憂(yōu)天的性情保護了親友的安全，也對后代的生存大有裨益。“在所有演化出來(lái)的避害策略中，”強迫癥可謂是最極端的一種。

西北大學(xué)的一項研究發(fā)現，女性在產(chǎn)后表現出強迫癥癥狀的比率是常人的四倍左右——普遍的癥狀有一直擔心傷害到新生兒，或讓他們染上病菌。研究者認為某些強迫可能是生產(chǎn)后的適應性反應，讓母親處于高度警覺(jué)狀態(tài)，無(wú)微不至地保護弱小無(wú)助的嬰兒。高度敏感的威脅探測系統帶來(lái)生存優(yōu)勢，這就解釋了為什么我們大部分人的威脅探測器都敏銳過(guò)頭了點(diǎn)。雖然只有約1/40的人患有臨床上的強迫癥，但多達1/10的人曾有過(guò)干擾日常生活的嚴重強迫思維和強迫行為。大多數人的強迫傾向的確是與生俱來(lái)的，也存在著(zhù)個(gè)體差異，但是目前的文化氛圍促進(jìn)并放大了這種傾向。

個(gè)人安全感的普遍缺乏

復雜的人口結構面臨的是多元化的利益關(guān)系和價(jià)值觀(guān)的對立，無(wú)形間也讓人們在和他人交往過(guò)程中小心翼翼怕因觸及到他人利益而殃及自身安危。此外，同樣基于城市社會(huì )中家庭成初級關(guān)系松懈的趨勢，家庭成員間的感情維系也變得日益脆弱，這也導致集體安全感缺乏。

強迫癥的特征

強迫癥分為兩個(gè)部分，一種是強迫觀(guān)念，另外一種是強迫行為，兩種雖都屬于強迫癥范疇之內，但其體現出的方式是有區別，在治療上更應該區別對待。強迫觀(guān)念是單一性的，而強迫行為是雙重性的，很多人認識不到這一點(diǎn)，特別是強迫觀(guān)念的產(chǎn)生，對于很多人來(lái)說(shuō)不認同這是強迫癥，也正是因為這樣，焦慮和痛苦一直如影隨形，而自己根本就沒(méi)有認識到這一點(diǎn)。

強迫觀(guān)念

強迫觀(guān)念就是一種沖動(dòng)或是想象，患者常有某種沖動(dòng)去做某一件事情，而這件事情恰恰是非理性的，或喪失道德的，強烈的控制自己不要去做，壓制這種沖動(dòng)。而在某些想象當中更是離奇，常是一些根本就不可能發(fā)生的事情出現在想象中，也有可能這種想象是自己的一種需求或渴望，但又怕這些事情出現對自己造成傷害。不論是沖動(dòng)和想象，總能在一定時(shí)間或情景內在大腦中形成一種思維性的觀(guān)念。

常見(jiàn)的強迫思維

攻擊性想法：擔心自己會(huì )傷害自己、傷害他人；

污染性想法：摸了臟東西之后，擔心自己被細菌、排泄物等污染；

和性相關(guān)的想法：腦海中產(chǎn)生不被允許的性幻想；

存儲類(lèi)想法：認為所有東西之后可能都會(huì )用到。

強迫行為

在做一件事情的時(shí)候，反復不停的做，也知道沒(méi)有什么意義，但是就是控制不住自己，如在擦洗一面窗戶(hù)的時(shí)候，老是感覺(jué)不干凈，反復不停的擦，而實(shí)際已經(jīng)很干凈了，患者強迫自己反復去體現這一擦洗行為，也知道沒(méi)有這個(gè)必要，而產(chǎn)生了一種反強迫意識，想停止這種行為，但是又控制不住，還要去做，強迫性思維與反強迫性思維之間產(chǎn)生了沖突，這兩種思維都系于自我而造成痛苦。

常見(jiàn)的強迫行為

清潔行為：反復長(cháng)時(shí)間洗手、反復長(cháng)時(shí)間洗澡、洗衣服等；

檢查行為：比如反復檢查自己是否有受傷；每次出門(mén)前長(cháng)時(shí)間（1小時(shí)以上）反復檢查鎖、爐灶、家用電器等；

存儲行為：舍不得扔東西，過(guò)度存放很多物品。

強迫癥的心理解析

癥狀的背后是焦慮

在個(gè)體沒(méi)有更好的方式放松身心、減輕焦慮之前，強迫癥狀的存在可以快速的緩解個(gè)體的焦慮情緒，使個(gè)體獲得片刻的心安。而強迫癥狀的存在則引發(fā)了更大的焦慮，這源于個(gè)體對強迫癥狀的看法，個(gè)體主觀(guān)判定強迫癥狀為不好的、病態(tài)的，擔心別人會(huì )用異樣的眼光看待自己，從而無(wú)法接受強迫癥狀的存在，并加以排斥和對抗。而通常這種對抗不僅沒(méi)有結果，而且還會(huì )進(jìn)一步的壓抑焦慮情緒，從而個(gè)體主觀(guān)感覺(jué)焦慮、壓抑，感覺(jué)自己沒(méi)有辦法控制自己的思維、情緒和行為表現，有一種隨時(shí)可能會(huì )失控的感覺(jué)，進(jìn)而感覺(jué)迷茫、無(wú)助、恐慌。這些感覺(jué)可以用“抓狂”兩個(gè)字來(lái)形容，個(gè)體通常表述難以忍受。沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)強迫困擾的人，通常也難以理解強迫者所感受到的痛苦。

焦慮的背后是不安

安全感的不足與個(gè)體過(guò)去的成長(cháng)經(jīng)歷、生活經(jīng)驗有關(guān)。安全感不足的人，通常表現為過(guò)分的追求完美，總是對自己的現狀不滿(mǎn)意，給自己訂立過(guò)高的、不切實(shí)際的目標以此來(lái)挫敗自己，經(jīng)常的否定、貶低自己，學(xué)習、工作拖延、低效率，做事嚴謹、呆板木訥，追求百分之百的確定感和答案。說(shuō)的通俗一點(diǎn)，不像一個(gè)有血有肉有情感的人，更像是一部高度理智化、并且編輯好程序的機器人。所以強迫者周邊的人通常反應強迫者情感淡漠、不懂人心、不解風(fēng)情。只有親身經(jīng)歷過(guò)的焦慮強迫困擾的人才知道，強迫者在小心翼翼的維持著(zhù)自己可憐的安全感。

不安的背后是不可控

個(gè)體之所以會(huì )感覺(jué)不安，是因為個(gè)體感覺(jué)自己以及未來(lái)是不可控的，自己無(wú)法控制自己的想法、情緒和行為表現，無(wú)法控制周?chē)藢ψ约旱目捶ǎ瑹o(wú)法控制事態(tài)的發(fā)展變化，感覺(jué)未來(lái)變得非常不確定。人之所以能夠比較輕松的活在這個(gè)世界上，就是因為有一份對自己和周?chē)h(huán)境的了解和掌控感。一旦失去了這份掌控感，人就會(huì )變得非常焦慮，而焦慮情緒也是在提醒個(gè)體，“危險”隨時(shí)有可能會(huì )發(fā)生。

不可控的背后是自卑

不可控感來(lái)源于個(gè)體對自身能力和價(jià)值的懷疑，不相信自己的能力和自身的價(jià)值，認為自己無(wú)法勝任、不配擁有，無(wú)法保護好自己現在擁有的，在未來(lái)也將無(wú)法獲得自己想要的。所以，焦慮、強迫癥狀多表現為坐立不安、反復思慮、重復檢查，生怕做不好或者出錯，會(huì )面臨嚴重的后果，輕則傾家蕩產(chǎn)、聲名狼藉，重則孤苦無(wú)依、性命不保。套用幾句成語(yǔ)：戰戰兢兢、如履薄冰，草木皆兵、膽戰心驚。

自卑的背后是負性生活經(jīng)歷

個(gè)體之所以會(huì )自卑、不自信，通常和過(guò)去父母的養育方式有關(guān)。比如一個(gè)嬰兒，經(jīng)常餓了、尿了之后哭鬧沒(méi)人理，或者經(jīng)過(guò)很長(cháng)時(shí)間大人才來(lái)照料，嬰兒就會(huì )感覺(jué)自己不夠可愛(ài)，配不上媽媽的愛(ài)，并且會(huì )感覺(jué)這個(gè)世界是不友善的，自己隨時(shí)有可能會(huì )被嫌棄。當然嬰兒還不具備分析評判的能力，不過(guò)這些感覺(jué)卻烙印在了內心深處。帶著(zhù)這份“與生俱來(lái)”的自卑，在以后生活中，就會(huì )表現的膽怯，遇事容易退縮，做事瞻前顧后，而又害怕做不好或者犯錯，拖延、低效率。倘若之后父母很少表?yè)P、鼓勵孩子，并且在孩子沒(méi)做好或者犯錯的時(shí)候嚴加指責，甚至毆打，就會(huì )進(jìn)一步強化孩子的自卑和膽怯。再一個(gè)，在過(guò)去生活中所經(jīng)歷的挫敗和其他傷害，也都有可能造成個(gè)體的膽怯和自卑。可以說(shuō)適度的自卑，可以使個(gè)體有上進(jìn)心，個(gè)體會(huì )通過(guò)努力奮斗來(lái)成就、證明自己，而過(guò)度的自卑則會(huì )影響個(gè)體的身心健康。

強迫癥的自愈

自愈——首先我們要知道真正的自愈是什么。

接納怪念頭

真正的自愈是自己學(xué)會(huì )接納自己，學(xué)會(huì )了允許自己出現那些想法，以及帶來(lái)的不舒服和焦慮不安，其實(shí)每個(gè)人的頭腦里面都會(huì )有這些無(wú)聊的想法、雜念，不過(guò)常人不會(huì )去否定這個(gè)想法，更不會(huì )在意這個(gè)想法，不會(huì )擔心這個(gè)想法是真的。所以不會(huì )恐懼，不會(huì )難受。

尋找個(gè)人原因

使得我們被強迫的原因是什么？是怎么造成的？源于完美主義的性格和缺乏安全感，形成了對自己的想法和行為不認可，要么是非常相信那些想法雜念，覺(jué)得自己不應該這樣，總是想去排斥。總是想達到自己理想的狀態(tài)感覺(jué)心里才踏實(shí)。這些想法和行為從而不知不覺(jué)的慢慢的養成一種習慣形成性格，形成強迫的性格特點(diǎn)。實(shí)際上這些雜念是對生活工作學(xué)習壓力的一種釋放或發(fā)泄，完美主義的性格會(huì )把正常的生理反應看成了不合理不正常，所以被這個(gè)正常的生理反應所困擾。

在深入分析強迫的原因是怎么形成的，這其中不可忽略的是在童年時(shí)期，嚴苛的家教與社會(huì )多方面因素的影響下養成了內向、膽小、敏感、多疑、自卑、喜歡逃避、完美主義、以自我為中心和適應能力差的性格，還有一些創(chuàng )傷性經(jīng)歷結合在了一起，形成了一個(gè)還沒(méi)爆發(fā)的強迫，這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有強迫。只是給強迫癥打好了基礎，就像在自己身上埋下了一顆定時(shí)炸彈。只需要一次突發(fā)事件，就可以引爆了這枚強迫炸彈，徹底的改變以前的生活和認知。

理解因焦慮產(chǎn)生的恐懼

為什么出現擔心焦慮恐懼？答案是對后果和結果過(guò)分關(guān)注，出現的這些想法、雜念、害怕會(huì )變成事實(shí)，拼命的想那些頭腦中出現的觀(guān)念或思維是否會(huì )真的發(fā)生，發(fā)生了該怎么辦？所以用不正確的方式去解決擔心的問(wèn)題。比如數數、反復洗手、反復檢查等等。接受了所有違背自我意愿的事情的心態(tài)，更要接受現實(shí)，接受自己的不完美，因為不完美也是自然的規律......