春秋兩個(gè)季節天氣好，景色好，人們都喜歡外出旅游。精神病人也不例外，有些精神病人病情穩定，或者多年沒(méi)有復發(fā)了，家人覺(jué)得病人病好了，想讓患者看看外面的世界，游山玩水開(kāi)心開(kāi)心。有些有單位福利，可以參加旅游活動(dòng)，病人不參加覺(jué)得可惜也會(huì )跟著(zhù)去，旅游途中不少病人精神病復發(fā)了，給家人及陪伴者帶來(lái)諸多麻煩，甚至出現意外，下面來(lái)看兩個(gè)案例。

案例1。某女，24歲，江蘇人。患者2012年就有精神病，在當地住院治療過(guò)，診斷“精神分裂癥”，用抗精神病藥物治療，出院后服藥斷斷續續，病情時(shí)好時(shí)壞，長(cháng)期閑居家中，不做家務(wù)，生活懶散，少與人交往，也就是說(shuō)病情沒(méi)有完全康復。住院前1周其母帶到云南旅游，途中漸出現睡眠差，言語(yǔ)凌亂，無(wú)故發(fā)脾所，罵人，買(mǎi)東西不給錢(qián)，打人，家人無(wú)法管理請110協(xié)助，于2019年3月10日晚上送至我院住院治療。診斷：精神分裂癥，住院中多次沖動(dòng)傷人，行為紊亂，情緒失控，住院近一月病情稍好轉，出院返江蘇繼續治療。

案例2。某女，53歲，云南人。患者2011年因興奮話(huà)多，亂發(fā)脾氣，沖動(dòng)罵人，睡眠不好，病情反反復復，曾我院住院3次，診斷“雙相情感障礙”，服心境穩定劑，抗精神病藥治療，病情穩定，還能到商場(chǎng)工作，旅游前工作中不開(kāi)心，家人關(guān)心帶患者出國旅游，服用“奎硫平，丙戊酸鈉”維持治療，2019年2月24日全家到泰國旅游，旅游5天后病情復發(fā)，興奮話(huà)多，對家人亂發(fā)脾氣，打罵家人，自我感覺(jué)良好，夸大自己的能力，失眠。家人受不了患者的攻擊。于3月3日凌晨返回昆明將患者強行送入院，診斷：雙相情感障礙躁狂發(fā)作，住院中行為沖動(dòng)，否認自己有病，抗拒治療，罵家人，拒絕服藥稱(chēng)自己沒(méi)病，強詞奪理，解譯為受單位領(lǐng)導的氣要去單評理。不服從病房管理，只得采用注射，鼻飼注藥，曾在精神癥狀支配下攻擊值班護士，經(jīng)兩月治療病情好轉出院。

聽(tīng)說(shuō)過(guò)旅途精神病嗎？旅途精神病是指發(fā)生在旅行途中的短暫精神病性障礙，旅途精神病的患者多為青壯年，以男性人數居多，大部分為農民或打工者，教育程度偏低，絕大多數病人無(wú)家族史及個(gè)人史，很少出門(mén)，身上又帶著(zhù)對患者而言較大的錢(qián)財，休息不好，空氣不流通，補水不足等，臨床表現完全符合急性精神障礙的特點(diǎn)，其表現形式多樣，從臨床分型可歸納為兩類(lèi)：一類(lèi)以意識障礙為主，表現為時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，人物定向障礙，自我定向障礙，無(wú)法有效交談，焦慮，眼神迷茫，無(wú)目的行為，其他妄想，幻嗅，毀物，打人。另類(lèi)以思維障礙及行為障礙等為主，表現為言語(yǔ)零亂，被害妄想，關(guān)系妄想，幻視，幻聽(tīng)，錯覺(jué)，遺忘，理解困難，憂(yōu)郁，恐怖，跳車(chē)，哭泣，癡笑，行為紊亂。

可見(jiàn)沒(méi)有精神病史的，在旅途特殊情況下也有出現精神障礙，有精神病史的患者旅游風(fēng)險更大。在我們的臨床工作中，每年都會(huì )收治許多這樣的病人，為什么會(huì )出現旅游中精神病復發(fā)或病情加重呢？在此做一些簡(jiǎn)單的分析，希望能幫助到大家。

1、在長(cháng)途旅行中(鐵路，公路，水路航運或洲際航空)時(shí)間長(cháng)，空間狹小，活動(dòng)減少，車(chē)廂內二氧化碳濃度高，連續不眠時(shí)間長(cháng)，打亂了原來(lái)的生活節湊。

2、旅途中會(huì )出現明顯精神應激，軀體過(guò)度疲勞，過(guò)分擁擠，慢性缺氧，睡眠缺乏，營(yíng)養水分缺乏等因素的綜合作用，病理機制為患者身體內環(huán)境失代償，出現生理指標的異常(如白細胞計數，血糖，血鉀，細胞城壓積等）。

3、水土不服，旅游目的地與自己生活的地域氣侯不一樣，飲食不一樣，倒時(shí)差，社會(huì )環(huán)境改變，語(yǔ)言不通等。

4、旅途行程安排不合理，太早、太趕，太晚影響睡眠，還有游玩中與別人發(fā)生摩擦，糾紛等都會(huì )影響情緒。

5、有些是病情不夠穩定，環(huán)境改變，生活改變，服藥不規律，沒(méi)有服藥，旅途中精神應激原多使患者病情加重，或復發(fā)。

可見(jiàn)沒(méi)有精神病史的，在旅途特殊情況下也有出現精神障礙，有精神病史的患者旅游風(fēng)險更大。在我們的臨床工作中，每年都會(huì )收治許多這樣的病人，為什么會(huì )出現旅游中精神病復發(fā)或病情加重呢？在此做一些簡(jiǎn)單的分析，希望能幫助到大家。

1、在長(cháng)途旅行中(鐵路，公路，水路航運或洲際航空)時(shí)間長(cháng)，空間狹小，活動(dòng)減少，車(chē)廂內二氧化碳濃度高，連續不眠時(shí)間長(cháng)，打亂了原來(lái)的生活節湊。

2、旅途中會(huì )出現明顯精神應激，軀體過(guò)度疲勞，過(guò)分擁擠，慢性缺氧，睡眠缺乏，營(yíng)養水分缺乏等因素的綜合作用，病理機制為患者身體內環(huán)境失代償，出現生理指標的異常(如白細胞計數，血糖，血鉀，細胞城壓積等）。

3、水土不服，旅游目的地與自己生活的地域氣侯不一樣，飲食不一樣，倒時(shí)差，社會(huì )環(huán)境改變，語(yǔ)言不通等。

4、旅途行程安排不合理，太早、太趕，太晚影響睡眠，還有游玩中與別人發(fā)生摩擦，糾紛等都會(huì )影響情緒。

5、有些是病情不夠穩定，環(huán)境改變，生活改變，服藥不規律，沒(méi)有服藥，旅途中精神應激原多使患者病情加重，或復發(fā)。

精神分裂癥患者，尤其是在旅行動(dòng)機可疑時(shí)（如服從命令性幻覺(jué)，逃離被害），旅行中面臨的風(fēng)險更高。即便動(dòng)機正常，機場(chǎng)、人群及語(yǔ)言所帶來(lái)的陌生感，以及旅行常伴的激動(dòng)、興奮，均可引起精神分裂癥患者的困惑與不確定感。刺激及恐懼感更可能導致敏感個(gè)體產(chǎn)生誘發(fā)各荒謬離奇的想法。

情感障礙患者，環(huán)境的不斷改變，情緒的好壞能左右著(zhù)疾病。通俗的說(shuō)法就是太過(guò)興奮、激動(dòng)場(chǎng)合，太憂(yōu)傷，恐懼緊張的事情容易引起患者情緒的波動(dòng)，還有某些整刺激性食物，如酒精及咖啡因等大大增加了病情復發(fā)的風(fēng)險。

那說(shuō)了這些精神病人能不能外出旅游呢？除非正處于急性發(fā)作期、可能對他人及自己有危險外，若患者對長(cháng)途旅行有興趣，且有能力支付旅游費用，那么醫生不好阻止患者的旅行。然而，為了避免精神病的復發(fā)生產(chǎn)的嚴重后果，以下要點(diǎn)需謹記：如前往陌生地點(diǎn)旅行，可能導致精神分裂癥患者總體喚起水平的升高，并引發(fā)精神病性癥狀?lèi)夯Ｎ覀€(gè)人不建議患者長(cháng)途旅游，可先嘗試當天往返的短途游，如果能適應短途游，身體無(wú)大礙，非要去長(cháng)途旅游建議如下：

1、帶夠充足的經(jīng)費，對患者的財務(wù)狀況進(jìn)行檢查至關(guān)重要，評估患者是否具備支付往返旅費及途中應急資金的能力。

2、如果患者與家人或朋友同行，那么他們應出席所有有關(guān)旅行計劃的討論。若患者單獨旅行，家屬對旅行計劃要充分了解，需安排額外的保護措施。

3、旅游很多事情會(huì )對患者的精神健康造成影響，還要交待如何保證睡眠、如何應激、服藥物方案、歸屬感等問(wèn)題。旅途中的精神病患者應隨身攜帶緊急聯(lián)系人的信息，包括家庭照料者及醫生、醫院的電話(huà)；若出國旅行，原籍領(lǐng)事館的電話(huà)及地址也是必要的。

4、患者最好隨身攜帶病歷及病的相關(guān)說(shuō)明，列出患者的過(guò)敏信息、曾用藥物、當前所有藥物的劑量及服藥方案、必須進(jìn)行的檢查等。由于不同國家的藥品名稱(chēng)不同，應注明目的地使用名稱(chēng)。另外文件還應提供近期感染暴露信息及是否懷孕等。

旅途中精神病復發(fā)怎么辦？

1、立即終止旅行，充分休息，補充營(yíng)養及水分。

2、消除心理緊張，放松心情。

3、若交通工具不停不下來(lái)，要保護好患者。有條件給安排在安靜、通風(fēng)的環(huán)境，防自傷、自殺，還要防毀壞車(chē)輛設備發(fā)生更大的危險。

4、若精神失常嚴重，一定要請精神科醫師診治。