精神分裂癥為什么要進(jìn)行心理治療？

2019-02-25 來(lái)源：貴陽(yáng)中醫腦康醫院精神科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥的臨床癥狀復雜多樣，個(gè)體之間癥狀差異較大，即使是同一患者在不同階段或病期中也可能表現出不同的癥狀。而隨著(zhù)疾病的發(fā)展，精神分裂癥患者的心理需求也隨之變化。

藥物治療是精神分裂癥的主要治療方法，但是越來(lái)越多的人認識到精神分裂癥患者心理演變過(guò)程的重要性，包括其對疾病發(fā)作、病程的影響以及精神分裂癥的診斷對患者的身心、社會(huì )功能和生存的影響等。

心理治療在精神分裂癥的全程治療中顯示出了它的必要性和重要性。有效的心理治療可以提高精神分裂癥患者對藥物治療的依從性、降低復發(fā)率和再住院率、減輕精神癥狀帶來(lái)的痛苦、改善患者的社會(huì )功能和生活質(zhì)量、為患者家屬或照料者提供必要的支持。因此，精神分裂癥的優(yōu)化治療應將藥物治療與心理治療進(jìn)行有機地整合，以達到改善臨床癥狀，提高社會(huì )功能和生活質(zhì)量的治療目的。

精神分裂癥不同病期的心理治療

精神分裂癥的臨床癥狀復雜多樣，個(gè)體之間癥狀差異較大，即使是同一患者在不同階段或病期中也可能表現出不同的癥狀。而隨著(zhù)疾病的發(fā)展，精神分裂癥患者的心理需求也隨之變化。因此，應根據精神分裂癥的不同病期、主要臨床癥狀以及患者和家屬的需求選擇合適的心理治療方法。

急性期

促進(jìn)患者主動(dòng)參與治療

人們普遍認為在精神分裂癥急性期對患者進(jìn)行心理治療難以實(shí)施，且可能不會(huì )有效，因為此時(shí)患者的思維和行為常處高度混亂的狀態(tài)。然而，需要重點(diǎn)說(shuō)明的是:雖然在急性期提供結構化的心理治療可能不是最佳選擇，但能促進(jìn)患者對醫生的信任和主動(dòng)參與，心理治療有利于隨后的藥物治療和疾病的康復。第二，就家庭參與心理治療而言，急性期可能是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。在急性期，家庭成員的反饋以及對他們的基本的心理健康教育和支持可能會(huì )極大地影響他們之后照料患者、參與家庭心理治療的興趣和意愿。

鞏固期

提高患者對疾病的認知，避免疾病慢性化

鞏固期患者的精神癥狀基本消失或大部分緩解，自知力正逐步恢復，能進(jìn)行有效交流和學(xué)習。這個(gè)時(shí)期患者的心理需求明顯增多，他們需要全面了解自己的疾病、認識自己的精神癥狀、了解疾病的治療和預后等。此時(shí)，如給予患者有效的個(gè)體化心理治療將會(huì )有助于鞏固療效、減少疾病復發(fā)。有證據表明：認知行為治療對減少精神病性癥狀是很有價(jià)值的。如果條件允許，在這個(gè)階段給予針對陽(yáng)性癥狀的心理治療，可能減少疾病的慢性化，避免成為難治性精神分裂癥。此外，對伴發(fā)的情緒、行為障礙以及神經(jīng)癥性癥狀的心理治療，也可能會(huì )很大程度上減輕患者的痛苦。同時(shí)，結構化的活動(dòng)安排和同伴支持在改善社會(huì )退縮和行為冷漠方面也是很重要的。

穩定期

社會(huì )功能恢復和預防復發(fā)

在穩定期，隨著(zhù)關(guān)注的重心慢慢轉移到功能恢復和預防復發(fā)，許多心理治療開(kāi)始與這個(gè)目標相關(guān)，包括針對物質(zhì)濫用和減少殘留癥狀與伴發(fā)癥狀的心理治療，以及與就業(yè)、教育、社會(huì )活動(dòng)(如就業(yè)支持、社交和日常生活技能培訓和認知缺陷的補償性干預)有關(guān)的心理治療。對于患者來(lái)說(shuō)，教育和認知行為治療對減少和預防復發(fā)是非常有益的，同樣的問(wèn)題也可與家庭成員起解決。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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