注意這可能不是抑郁而是雙相障礙

2018-11-12 來(lái)源：安思利普客服中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雙相障礙就是具有兩級、波動(dòng)性既有情緒低落又有情緒高的狀態(tài),伴有抑郁和躁狂的就是雙相障礙,有的地方稱(chēng)作“躁狂抑郁癥”。

情緒忽高忽低沖動(dòng)喜歡冒險

被診斷為抑郁癥后,反復吃抗抑郁藥但效果很差;20歲左右就被發(fā)現有抑郁癥;愛(ài)做風(fēng)險性大、沖動(dòng)的事;有酒精、藥物依賴(lài)沖動(dòng);喜歡做游走在法律紅線(xiàn)上的行為……遇到這些情況,要警惕是否雙相障礙。國際雙相障礙學(xué)會(huì )(ISBD)中國學(xué)會(huì )(籌)日前成立,專(zhuān)家指出,雙相障礙常被當成單純抑郁癥治療,會(huì )導致病情復雜化且復發(fā)頻率加快。

雙相障礙發(fā)病特點(diǎn):年輕和學(xué)歷低、收入低

教授指出,大家都熟知抑郁癥,但對雙相障礙了解的人很少。雙相障礙就是具有兩級、波動(dòng)性既有情緒低落又有情緒高的狀態(tài),伴有抑郁和躁狂的就是雙相障礙,有的地方稱(chēng)作“躁狂抑郁癥”。著(zhù)名畫(huà)家梵高,以及羅伯特·舒曼、柴可夫斯基、馬克·吐溫、海明威都是典型的雙相障礙患者。

我國估計有上千萬(wàn)的雙相障礙患者。“雙相障礙發(fā)病高峰年齡是青春期,15-19歲起病的特別多。”榮晗表示,其中18-29歲的人群年患病率2.3%,終身患病率2.8%;30-44歲人群年患病率1.8%,終身患病率2.4%;45-64歲人群年患病率1.5%,終身患病率2.0%。北美的研究發(fā)現,雙相障礙發(fā)病影響因素與教育和收入有關(guān),低教育程度、低收入人群,雙相障礙的發(fā)病率高于高學(xué)歷、高收入人群。

患者容易被當成抑郁癥發(fā)作雙相障礙的損害非常大,主要體現在它的高復發(fā)率、高自殺率和高共病率。“疾病中有超過(guò)90%的患者反復發(fā)作,可以說(shuō)是一個(gè)終身性的疾病。”榮晗表示,非常惡劣的后果是高度自殺率,患者自殺率是普通人群的10倍。它還有高共性病,即同時(shí)伴有很多軀體疾病如糖尿病、高血壓,有46%的患者伴有酒精依賴(lài),60%的患者伴有藥物依賴(lài)。

“我們實(shí)際的情況要比統計的數據更為嚴重,因為雙相障礙在目前比較難識別。”榮晗指出,有些患者以抑郁起病,或大多數情況下是抑郁發(fā)作,處在躁狂的階段相對少一些,所以疾病比較難識別,或被當作抑郁癥;還有一些患者躁狂程度比較輕,僅僅表現為精力較充沛,這就更難鑒別了。國際雙相障礙學(xué)會(huì )(ISBD)中國學(xué)會(huì )首任會(huì )長(cháng)、首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院院長(cháng)王剛教授指出,雙相障礙是情緒的不穩定性,可有多種不同表現,常見(jiàn)的有四種發(fā)病模式:抑郁、輕躁狂、躁狂、混合發(fā)作,鑒別有一定難度。

當抑郁癥治療會(huì )使病情復雜、更快復發(fā)

正是由于公眾甚至醫務(wù)人員對雙相障礙認識不清、診斷不明,導致目前對雙相障礙的治療很多時(shí)候不夠規范。“如果躁狂發(fā)作就選鎮靜制劑治療,抑郁發(fā)作時(shí)用讓情緒興奮的藥物,是很容易出問(wèn)題的。”中華醫學(xué)會(huì )精神病學(xué)分會(huì )副主任委員、中國雙相障礙協(xié)作組組長(cháng)方貽儒教授稱(chēng),雙相障礙的病人抑郁發(fā)作時(shí)用抗抑郁藥,要么一用就有效,馬上轉向躁狂,從一個(gè)極端推向另外一個(gè)極端;要么用來(lái)用去沒(méi)有效果,換了一種藥也沒(méi)有效果。可能帶來(lái)的結果是病情越來(lái)越不穩定,反復發(fā)作的頻率越來(lái)越快,病情發(fā)展得更為復雜。

王剛指出,雙相障礙的患者如果沒(méi)有得到有效治療,很可能出現共病,病情還會(huì )不斷演變,一生中可平均發(fā)病20-30次,壽命縮短10年,喪失工作能力的時(shí)間約15年。因此,雖然雙相障礙很難徹底治愈、不再發(fā)作,但有效治療是必需的,這未必需要終身治療,但是需要終身關(guān)注。

三種情況要警惕雙相障礙

“雙相障礙與很多精神障礙一樣,有內、外因作用。”王剛指出,內因與遺傳有關(guān),雙相障礙患病遺傳的貢獻度大概在70%-80%,而抑郁癥遺傳的貢獻度40%-50%。“雙相障礙起病時(shí)間比抑郁癥患者平均早10年,一半以上的患者20歲以前就起病。”方貽儒補充說(shuō),如果家里面有雙相障礙的病人,關(guān)系很近的如父母、孩子,得雙相障礙的風(fēng)險比一般人至少高30倍。因此,有雙相障礙家族史的人要多關(guān)注,若在青少年時(shí)期出現了情緒穩定性不太好的情況,應尋求精神科醫生幫助判斷。

“一個(gè)被診斷為抑郁癥的病人,做了很多抗抑郁的治療,用了一種藥沒(méi)效,換了一種藥又沒(méi)效,就要警惕有沒(méi)有可能是雙相障礙,要問(wèn)問(wèn)他有沒(méi)有躁狂或輕躁狂發(fā)作史。”方貽儒指出,所謂躁狂發(fā)作,有的病人會(huì )做一些風(fēng)險性投資,很草率的決策,濫用藥物如興奮劑、大麻及大量喝酒,還可能做一些很沖動(dòng)、游走在法律紅線(xiàn)上的行為。

另外,有的人經(jīng)常會(huì )表現出精力旺盛,待人接物、處世方式風(fēng)風(fēng)火火;有的人經(jīng)常一段時(shí)間情緒高、一段時(shí)間情緒低,這樣的人出現雙相障礙的概率比較高,是特質(zhì)和氣質(zhì)使然。

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