孤獨癥也稱(chēng)自閉癥，屬于孤獨癥譜系障礙的一種亞型，是發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期比較嚴重的生長(cháng)發(fā)育障礙，以社會(huì )交往障礙、溝通交流障礙和重復局限的興趣為主要特征。

孤獨癥臨床表現

孤獨癥起病于三歲之前，三歲后表現明顯，主要臨床表現包括以下幾個(gè)方面：

1、人際交往障礙：

在社交發(fā)展方面缺乏與他人的交流和技巧。至少須具備下列中的2項癥狀:

（1）極度孤獨，明顯缺乏社會(huì )情緒反應，與父母之間缺乏依戀，與人接觸缺乏目光接觸，很少或不能主動(dòng)交往。

（2）不能用注視、表情、姿勢或手勢進(jìn)行交往。

（3）不能與其他兒童建立伙伴關(guān)系。

（4）對集體游戲缺乏興趣，不能對集體的歡樂(lè )產(chǎn)生共鳴。

（5）遇到挫折時(shí)，不會(huì )尋求支持或安慰，當別人遇到挫折時(shí)，也不會(huì )主動(dòng)給予支持或安慰。

2、言語(yǔ)障礙：

溝通方面出現障礙和喜歡重復他人的話(huà)或廣告詞，至少須具備下列中的2項癥狀：

（1）言語(yǔ)發(fā)育延遲或不發(fā)育，可有以手勢或其它形式來(lái)代替言語(yǔ)交流的傾向。

（2）刻板重復一些詞語(yǔ)，與環(huán)境或正在進(jìn)行的活動(dòng)無(wú)明顯聯(lián)系。

（3）言語(yǔ)的聲調、速度、節律、重音等方面異常。

（4）言語(yǔ)的理解能力明顯受損害。

（5）兩歲以前言語(yǔ)功能發(fā)育正常，但兩歲后出現障礙，甚至完全不會(huì )講話(huà)。

3、行為方面：

興趣和活動(dòng)異常，拒絕改變習慣，興趣狹隘，多動(dòng)，注意力分散等，至少須具備下列中的1項癥狀：

（1）興趣刻板、狹窄(例如專(zhuān)注日期、廣告、氣象報告等)。

（2）對某種東西特別依戀。

（3）強迫性地進(jìn)行某種特殊的儀式性行為。

（4）刻板重復的動(dòng)作和姿勢。

（5）對某些東西(玩具)的非主要部分特別感興趣(例如對氣味、噪聲等)。

（6）對個(gè)人生活環(huán)境不愿或拒絕作任何變動(dòng)

孤獨癥兒童的康復治療

孤獨癥原因未明，治療也仍在探索階段,目前綜合康復以非藥物治療為主，藥物治療為輔，主要矯治手段是特殊教育和心理行為干預方法，心理因素在孤獨癥兒童康復訓練中起著(zhù)基礎性和決定性作用。一般來(lái)說(shuō)，年齡越小，大腦發(fā)育的可塑性越大。所以早發(fā)現、早干預是孤獨癥兒童康復教育最重要的方法。有效的早期干預措施有助于改善患兒預后,幫助其回歸社會(huì )。

心理干預：心理干預是指通過(guò)對孤獨癥心理理論的研究進(jìn)行分析，結合孤獨癥心理特點(diǎn)，利用心理學(xué)原理和方法，對孤獨癥兒童的心理、行為和社會(huì )功能進(jìn)行康復矯治的方法和手段，包括認知干預、情緒干預和行為干預。心理干預貫穿孤獨癥康復訓練的整個(gè)過(guò)程。

1、孤獨癥兒童心理干預原則

要求父母全程參與孤獨癥兒童的心理干預過(guò)程，應制定個(gè)體化、結構化和系統化的康復訓練方案，持續、有組織、有計劃地圍繞兒童所能做的事開(kāi)展干預，同時(shí)還要注意患兒的身體健康，預防其他疾病。

（1）階段性重點(diǎn)干預原則孤獨癥兒童的每一個(gè)發(fā)展階段都有不同的特點(diǎn)，心理干預要把握患兒發(fā)展的關(guān)鍵階段采取相應的干預措施。

（2）身心結合干預原則生理與心理發(fā)展的不平衡是孤獨癥兒童的生長(cháng)特點(diǎn)之一，在心理干預的同時(shí)要發(fā)展患兒的身體素質(zhì)，在干預訓練過(guò)程中既要注意發(fā)展運動(dòng)能力，又要注重提高心理素質(zhì)，使身心兩方面協(xié)調一致。

（3）實(shí)用性原則根據患兒的年齡、心理特點(diǎn)，通過(guò)實(shí)物、圖片、情景等進(jìn)行心理訓練，掌握實(shí)用性生活和學(xué)習技能，形象生動(dòng)，切忌抽象說(shuō)教。

（4）個(gè)體化原則孤獨癥兒童具有很大的個(gè)體差異性，任何心理干預手段和方法都要考慮到不同的生活環(huán)境和條件，根據個(gè)體的不同特質(zhì)進(jìn)行科學(xué)設計，寓干預于生活之中，按照患兒的實(shí)際能力，設計個(gè)別教案，循序漸進(jìn)地進(jìn)行教育訓練。

（5）多通道協(xié)同原則感知覺(jué)異常是孤獨癥兒童認知缺陷重要原因，認知過(guò)度或不足導致其情緒和行為異常，在心理干預中要盡量應用各種感覺(jué)器官多通道地給予孤獨癥兒童刺激，協(xié)助其分辨不同信息的接受和處理能力，以提高其感知水平。

2、孤獨癥兒童階段性重點(diǎn)干預內容

（1）學(xué)齡前期重點(diǎn)圍繞基本生活技能，建立情感依賴(lài)感和語(yǔ)言表達欲望，著(zhù)重于吃飯、穿衣、脫鞋與大小便處理等生活自理能力以及語(yǔ)言表達能力的培養。該時(shí)期為黃金干預時(shí)機，可塑性較大，可以應用學(xué)習原理、行為矯正技術(shù)、工作分析方法和實(shí)質(zhì)性增強理論來(lái)學(xué)習新的正常行為，消退過(guò)分行為。

（2）學(xué)齡期重點(diǎn)是重塑適應和學(xué)習能力，建立情感控制和生活常規，進(jìn)行獨立學(xué)習、生活自理能力的培養，后期則應逐步發(fā)掘其特殊能力，如在繪畫(huà)、音樂(lè )等方面的特長(cháng)。該階段家庭要積極參與，力求學(xué)習生活化。在家庭的參與下，找出適當的教學(xué)訓練目標，并將教學(xué)的內容融入到生活當中，達到學(xué)習目標。

（3）青春期重點(diǎn)是鞏固習得技能，增強社會(huì )適應能力，防止青春期發(fā)育帶來(lái)的身心失衡和情緒波動(dòng)。根據不同孩子的發(fā)展能力進(jìn)行必要的職前培訓。

3、孤獨癥干預方法分類(lèi)

（1）促進(jìn)社會(huì )交往方法地板時(shí)光、人際關(guān)系發(fā)展干預。

（2）促進(jìn)技能發(fā)展的干預方法圖片交換交流系統、行為分解訓練法、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療。

（3）基于生理學(xué)的干預方法感覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)統合訓練、膳食療法。

（4）綜合康復方法孤獨癥以及相關(guān)障礙兒童教育課程、應用行為分析療法(ABA)。

（5）目前世界主流干預方法應用行為分析療法ABA、結構化教學(xué)法TEACCH、人際關(guān)系發(fā)展干預RDI、圖片交換交流系統PECS、社交情緒調控交互支持、地板時(shí)光、社交故事、早期丹佛干預模式。

（6）其它干預方法聽(tīng)覺(jué)統合訓練、感覺(jué)統合訓練、認知訓練、家庭訓練指導、音樂(lè )治療、海豚、白鯨輔助治療、瑜伽、水療、馬術(shù)、特殊飲食、游戲、心智解讀等。