抑郁癥不同于人們通常理解的情緒波動(dòng)，它是一種大腦疾病，是社會(huì )、心理和生理因素復雜的相互作用的結果。全球約有3.5億名抑郁癥患者，每年有估計100萬(wàn)人因抑郁癥自殺。但抑郁癥是可被有效治療的，前提是要了解并接受抑郁癥，然后尋求專(zhuān)業(yè)且合適的方法。

如何判斷是否患上抑郁癥？

抑郁癥不同于通常的情緒波動(dòng)和對日常生活中挑戰產(chǎn)生的短暫情緒反應。在典型的抑郁發(fā)作期，患者心情郁悶，喪失興趣或享受感，且精力不足，連續兩周以上乏力少動(dòng)。許多患者出現焦慮癥狀，睡眠和食欲紊亂，并可能喪失自尊心或產(chǎn)生負罪感，注意力不易集中，甚至出現醫學(xué)上無(wú)法解釋的癥狀。根據癥狀的數量和嚴重程度，可將抑郁發(fā)作分為輕度、中度或重度。輕度抑郁發(fā)作者繼續從事日常工作和社會(huì )活動(dòng)有一定難度，但也許不會(huì )完全喪失活動(dòng)能力。而重度抑郁發(fā)作時(shí)，患者就不太可能繼續從事社會(huì )活動(dòng)、工作和家務(wù)，即使從事這類(lèi)活動(dòng)，程度也極為有限。這就可能是，單相抑郁癥。

另一種是雙相情感障礙：這類(lèi)抑郁癥通常有躁狂期和抑郁期，在兩者之間有情緒正常期。躁狂發(fā)作時(shí)，情緒亢奮或煩躁，過(guò)度活躍，急于表達，自尊心膨脹，睡眠需求減少。這兩類(lèi)抑郁癥都可以是慢性的（即延續較長(cháng)時(shí)間），時(shí)有復發(fā)，尤其是在無(wú)治療的情況下。

抑郁癥的成因是什么？抑郁癥的發(fā)生和哪些因素相關(guān)聯(lián)？

抑郁癥是社會(huì )、心理和生理因素復雜的相互作用產(chǎn)生的結果。反過(guò)來(lái)，抑郁癥可導致更大的壓力和功能障礙，影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。抑郁癥與身體健康狀況相互關(guān)聯(lián)。例如，心血管疾病可導致抑郁癥，反之亦然。

有哪些確定的危險因素導致一些人比其他人更易患抑郁癥？

抑郁癥患者的具體情況存在很大差異，患病風(fēng)險因地因人而異。在日本，抑郁癥的終生發(fā)病率為3%，美國的終生發(fā)病率為16.9%，其他絕大多數國家在8%到12%之間。缺少診斷篩選標準，導致不同國家之間的抑郁癥患病風(fēng)險很難進(jìn)行比較。文化差異和一系列危險因素都與抑郁癥的形成有關(guān)。但在所有文化中，抑郁癥的癥狀和表現都是相同的。世界范圍內，一些確定的危險因素導致一些人比其他人更易患抑郁癥：

（1）性別。通常女性患抑郁癥的風(fēng)險是男性的2到3倍。

（2）經(jīng)濟條件差或者說(shuō)貧困。

（3）社會(huì )地位低，例如沒(méi)有接受過(guò)良好的教育。

（4）遺傳因素。若你的直系親屬患有抑郁癥，你在一生中患抑郁癥的風(fēng)險是常人的2到3倍。

（5）暴露在暴力環(huán)境下。

（6）獨身或者離異。在絕大多數國家都是一個(gè)重要的抑郁癥風(fēng)險因素，尤其是對男性而言。

（7）其他慢性病。比如心血管疾病。

為什么女性面臨更大的抑郁癥風(fēng)險？

很多社會(huì )對女性所需扮演的社會(huì )角色的要求導致她們承受更高的壓力。壓力以及包括家庭暴力和虐待在內的其他因素致使女性面臨更高的抑郁癥和焦慮癥風(fēng)險。

抑郁癥是導致人們喪失工作能力的一個(gè)重要原因，抑郁癥給女性造成的經(jīng)濟負擔比男性高50%。無(wú)論是在高收入、低收入還是中等收入國家，抑郁癥都是女性承受疾病負擔的重要原因。在發(fā)展中國家進(jìn)行的研究發(fā)現產(chǎn)婦抑郁癥可能是孩子發(fā)育遲緩的一個(gè)風(fēng)險因素。這個(gè)風(fēng)險因素意味著(zhù)，低收入國家的孕產(chǎn)婦心理健康狀況可能對兒童期發(fā)育產(chǎn)生重要影響，抑郁癥的影響并不僅限于這一代，下一代也是如此。

從我們搜集到的多名抑郁癥的經(jīng)歷來(lái)看，他們大多數童年生活在不幸福的家庭，父母的關(guān)系不好，現在的研究是否能證實(shí)童年經(jīng)歷和抑郁癥之間有相關(guān)性？

童年期是培養生存技能的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。在家里或者學(xué)校遭遇的負面經(jīng)歷——例如家庭沖突或運動(dòng)場(chǎng)的欺凌行為——能夠對認知和情感發(fā)育產(chǎn)生破壞性影響。父母的悉心照料，安穩的家庭生活以及良好的學(xué)校學(xué)習環(huán)境都是至關(guān)重要的因素，有助于孩子在這一時(shí)期培養出健康的心理和出色的生存技能。

心理健康的風(fēng)險包括家庭暴力或者沖突，負面的生活經(jīng)歷以及惡劣的學(xué)校學(xué)習環(huán)境或者其他學(xué)習環(huán)境。如果暴露在這些風(fēng)險環(huán)境下——例如長(cháng)期受到毒打、被同學(xué)欺負、缺乏父母的關(guān)心教育或者虐待——會(huì )造成嚴重的心理創(chuàng )傷，對余生產(chǎn)生無(wú)法消除的影響。家庭的社會(huì )經(jīng)濟地位會(huì )對一個(gè)人進(jìn)入青春期和成人期后的選擇和機遇產(chǎn)生重要影響。住房條件差或者生活水平低可能被孩子視為一種恥辱或沒(méi)面子，對創(chuàng )造性學(xué)習能力和社交能力的培養產(chǎn)生負面影響，同時(shí)還會(huì )提高患病和受傷風(fēng)險。

另外，母親患有心理疾病或者濫用物質(zhì)的孩子面臨很高的家庭不和以及精神問(wèn)題的風(fēng)險。精神障礙的“代際轉移”是母親懷孕期間以及嬰幼兒期間遺傳、生物學(xué)、心理和社會(huì )風(fēng)險因素相互作用的結果。

抑郁癥可以被有效治療嗎？

抑郁癥是可以被有效治療的。雖然抑郁癥給全球造成的經(jīng)濟負擔是一個(gè)巨大的公共健康挑戰，無(wú)論是在社會(huì )層面、經(jīng)濟層面還是臨床層面。不過(guò)，大量定義明確并且立基于證據的策略都能有效應對或者緩解這個(gè)負擔，它是一種能夠在初級衛生保健條件下做出可靠診斷和治療的心理障礙。關(guān)鍵的干預手段是采用一般性抗抑郁藥物和簡(jiǎn)短的心理治療。經(jīng)濟分析結果顯示，在初級衛生保健條件下治療抑郁癥具有可行性，同時(shí)具有經(jīng)濟可承受性和成本效益。

全球有多少抑郁患者得到有效治療？

雖然目前存在很多可能的療法可用于治療抑郁癥，但抑郁癥患者也面臨很多障礙。全世界只有不到25%的抑郁癥患者接受治療。WHO2012年對心理健康護理的“治療缺口”進(jìn)行了研究，結果發(fā)現世界范圍內未經(jīng)治療的抑郁癥的中位值接近50%。在一些國家，只有不到10%的抑郁癥患者接受治療。即使接受治療，也往往不適當或者不充分。

具體可用什么方式治療不同程度的抑郁癥？什么情況下需要用抗抑郁藥？

根據WHO精神衛生差距行動(dòng)規劃干預指導，理想的治療方式包括采用抗抑郁藥物或者心理療法的基本社會(huì )心理支持，例如認知行為治療、人際心理治療和問(wèn)題解決療法。抗抑郁藥物以及簡(jiǎn)短而嚴謹有序的心理治療都是有效的抑郁癥治療手段。在治療中度和重度抑郁癥方面，抗抑郁藥物能夠收到很好的效果，比如，成人具有中、重度抑郁發(fā)作/障礙時(shí)，應當考慮使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥或氟西汀（如需要對老年人進(jìn)行藥物治療，在可能情況下應當避免使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥）。但抗抑郁藥并不是輕度或者亞閾值抑郁癥的首選治療手段。

在專(zhuān)家輔助情況下或者在初級衛生保健情況下，自我幫助都是一個(gè)重要手段，有助于抑郁癥患者緩解病情。西方國家進(jìn)行的大量研究發(fā)現，將自助書(shū)或基于網(wǎng)絡(luò )的自助教程與革新性療法結合在一起能夠有效緩解或者治療抑郁癥。另外，抗抑郁藥不應被用于治療兒童抑郁癥，也不應是青少年的一線(xiàn)治療手段。對青少年，應慎用抗抑郁藥。

抑郁癥患者自己可以怎么做來(lái)幫助治療這個(gè)疾病？

首先，要學(xué)會(huì )接受這個(gè)疾病。抑郁癥是一種慢性病并且容易復發(fā)，時(shí)常讓患者陷入極大的痛苦、無(wú)助和挫敗感中。這些感受很容易讓抑郁癥患者產(chǎn)生放棄治療的想法。但我們必須意識到，這些負面情緒也是抑郁癥的一部分，克服這些情緒是康復路上的重要一步。整個(gè)治療期間，抑郁癥患者需要照顧好自己的情緒，這一點(diǎn)非常重要。治療的開(kāi)始階段是最難挺過(guò)的一段時(shí)間，尤其是治療還沒(méi)有產(chǎn)生效果的情況下。

第二，要關(guān)愛(ài)自己。抑郁癥真實(shí)存在。這是一種大腦疾病，通常需要某種形式的治療。你必須承認并重視它，嚴肅對待抑郁癥并學(xué)會(huì )關(guān)愛(ài)和照顧自己，這一點(diǎn)非常重要。抑郁癥甚至會(huì )讓患者在完成生活中一些最簡(jiǎn)單的事情時(shí)也變成一項艱難挑戰。如果可能的話(huà)，盡量做一些能夠讓自己開(kāi)心和舒暢的事情，哪怕讓自己的情緒稍微好一點(diǎn)也是有益的。

具體可以做什么事？醫生可能向你提出下面這些建議：

（1）每天堅持鍛煉。健身能夠讓身體和心理受益。制定一套健身計劃能夠幫助你保持健康的體重和緩解壓力，這一點(diǎn)對抑郁癥患者非常重要。

（2）每天的飲食要做到健康和平衡。健康的飲食結構——包括整谷粒、新鮮的水果蔬菜、蛋白質(zhì)和低脂肪——有助于保持健康的體魄。

（3）很多松弛法都能起到緩解壓力的作用，其中包括冥想和深呼吸，進(jìn)而讓抑郁癥患者受益。這些松弛法在世界各地被廣泛采用，是一種低成本的減壓方式。

（4）盡可能保持健康的睡眠習慣。作息時(shí)間要有規律，確保自己獲得足夠的睡眠，但又不能睡的太多。

（5）避免讓自己承受壓力同時(shí)積極為自己減壓。生活和工作中產(chǎn)生的壓力能夠加劇抑郁感。在日常生活中應避免讓自己承受太大壓力，這一點(diǎn)非常重要。

（6）讓自己的工作時(shí)間可預測和可管理。經(jīng)常向自己的家人以及其他你所愛(ài)的人敞開(kāi)自己的心扉，讓他們了解你的生活狀態(tài)，彼此間保持更親密的關(guān)系，獲得他們的幫助。

（7）限制飲酒或者少喝酒，避免物質(zhì)濫用。濫用藥物會(huì )加劇抑郁癥癥狀或者影響用于治療抑郁癥的處方藥的效用。

（8）安排一些日常事務(wù)。規劃每天的生活有助于管理日常生活中很多不得不完成的任務(wù)。除了做好每天的規劃后，你還要做好每個(gè)月的規劃。

（9）對自己要有耐心。對于一些抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，即使一些最簡(jiǎn)單的任務(wù)也變成一種不可能。

（10）如果覺(jué)得沒(méi)有力氣到外面走一走，到外面站一會(huì )，呼吸一下新鮮空氣也是可以的；如果不能保持健康的飲食習慣，也應多吃一些水果；如果發(fā)現自己很難入睡，可以考慮借助藥物或者一些松弛法；如果睡眠時(shí)間太長(cháng)，應考慮采取一些方式減少睡眠時(shí)間。這些做法也許無(wú)法趕走抑郁癥，但卻能讓你每天的心情舒暢一點(diǎn)。

抑郁癥患者身邊的親友可以做什么幫助他們？

家人和朋友的關(guān)愛(ài)和幫助對抑郁癥患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。家人和朋友能夠在很大程度上幫助抑郁癥患者，幫助他們與抑郁癥做斗爭。你們會(huì )讓他們覺(jué)得自己并不孤單，去認真傾聽(tīng)他們的話(huà)，幫助他們尋找相關(guān)資源以及保持健康生活的習慣，堅持治療。幫助他們度過(guò)最艱難的日子。不過(guò)親友們可能需要了解抑郁癥，因為很多可能不知道抑郁癥是一種需要治療的疾病，可能會(huì )想當然認為抑郁癥無(wú)需治療便可振奮起來(lái)，抑郁的情緒一點(diǎn)點(diǎn)好轉。