人的一生有1/3在睡眠中度過(guò)，神經(jīng)系統疾病腦與睡眠之間存在密切的聯(lián)系，睡眠呼吸障礙、日間嗜睡、失眠、不安腿綜合征/周期性腿動(dòng)障礙等。有些是這些疾病發(fā)生的危險因素和先兆，而患病后也可出現多種睡眠問(wèn)題，影響患者的近期和遠期預后。

神經(jīng)系統疾病常伴發(fā)睡眠障礙，伴發(fā)睡眠障礙可能加重業(yè)已存在的神經(jīng)系統疾病，而未及時(shí)治療的神經(jīng)系統疾病也可以增加患睡眠障礙的風(fēng)險。今天為大家講解神經(jīng)系統疾病與睡眠障礙的關(guān)系，在睡眠障礙的背后可能隱藏著(zhù)哪些更嚴重的神經(jīng)系統疾病?

神經(jīng)系統疾病相關(guān)的睡眠障礙

腦卒中與睡眠障礙

腦卒中與睡眠障礙均是最常見(jiàn)的神經(jīng)系統疾病，互為因果或者源自相同的危險因素。睡眠障礙是腦卒中的隱匿性危險因素之一。睡眠呼吸紊亂以及睡眠障礙是卒中患者預后不良的影響因素，同時(shí)增加卒中的復發(fā)風(fēng)險以及卒中后的死亡率。60%~70%的腦卒中患者存在睡眠障礙。

癲癇與睡眠障礙

癲癇患者常伴有嗜睡、日間睡眠過(guò)多，這些可能與抗癲癇藥物的不良反應、癲癇伴發(fā)精神障礙以及癲癇患者不良睡眠習慣有關(guān)。癲癇患者多導睡眠監測顯示其睡眠呈片段化改變，表現為夜間覺(jué)醒次數增多。癲癇是睡眠障礙的獨立危險因素，即便控制良好的癲癇患者睡眠障礙的發(fā)生率仍為15%~30%，遠高于正常人群的2%~4%。

一方面癲癇可以導致調節呼吸及控制上氣道張力的神經(jīng)元功能紊亂，另一方面抗癲癇藥物可導致體重增加、上氣道肌肉張力降低。特別是癲癇發(fā)作期間，由于呼吸中樞神經(jīng)元功能障礙及上氣道肌肉失張力，可直接導致呼吸暫停，引發(fā)猝死。

多發(fā)性硬化與睡眠障礙

多發(fā)性硬化是常見(jiàn)的神經(jīng)系統脫髓鞘疾病，多發(fā)性硬化患者可存在多種神經(jīng)系統癥狀及精神行為異常。研究發(fā)現，22%~52%的MS患者存在慢性失眠。這并非由多發(fā)性硬化直接導致，而是繼發(fā)于多發(fā)性硬化患者的神經(jīng)系統癥狀(例如疼痛、痙攣、夜尿增多)以及精神癥狀(例如焦慮、抑郁)。

疼痛以及痙攣可以導致患者入睡困難以及睡眠維持困難，并引起日間疲乏，慢性疼痛可引起多發(fā)性硬化患者睡眠結構紊亂，形成惡性循環(huán);夜尿增多以及其他形式的神經(jīng)源性膀胱可導致睡眠維持困難、覺(jué)醒次數增多、醒后入睡困難、日間疲乏。

睡眠障礙相關(guān)的神經(jīng)系統疾病

發(fā)作性睡病

發(fā)作性睡病常于10~20歲起病，表現為突發(fā)的持續性日間嗜睡。發(fā)作性睡病的四大表現包括：病理性睡眠過(guò)多、猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺(jué)。猝倒發(fā)作為發(fā)作性睡病的常見(jiàn)表現，即突然發(fā)生的全部或部分性骨骼肌失張力。

而猝倒發(fā)作常由強烈的情感波動(dòng)誘發(fā)，如大笑、生氣。可持續幾秒種，首先受累的為頭頸部肌肉，逐漸波及到軀干肌肉及四肢肌肉，但呼吸肌不受累。部分性猝倒發(fā)作可表現為言語(yǔ)不清、面部表情障礙;完全性猝倒發(fā)作則表現為跌倒在地上，并保持這種肌肉無(wú)力狀態(tài)達1~2分鐘。

與猝倒發(fā)作不同，睡眠癱瘓及睡眠幻覺(jué)可發(fā)生于入睡時(shí)或半清醒狀態(tài)。典型的發(fā)作性睡病的幻覺(jué)為感覺(jué)臥室出現有攻擊性的陌生人或被其他動(dòng)物攻擊，與精神分裂癥患者的幻覺(jué)相比，發(fā)作性睡病的幻覺(jué)很少表現出聽(tīng)幻覺(jué)或妄想。睡眠癱瘓及睡眠幻覺(jué)的持續時(shí)間一般為1-2分鐘。發(fā)作性睡病患者夜間睡眠呈片段化，同時(shí)還有體重增加的風(fēng)險。

不寧腿綜合征與睡眠周期性肢體運動(dòng)

不寧腿綜合征人群發(fā)病率約為5%~10%，根據病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性，繼發(fā)性不寧腿綜合征常見(jiàn)于神經(jīng)系統疾病或藥物應用。根據國際睡眠障礙的診斷標準，不寧腿綜合征的診斷應至少滿(mǎn)足5條標準：

1、難以控制的下肢運動(dòng)的欲望或下肢不適感

2、活動(dòng)欲望或不適感在夜間加重

3、運動(dòng)后下肢不適感會(huì )緩解減輕

4、休息或不活動(dòng)期間癥狀加重

5、該癥狀不能被其他原因解釋

約80%的不寧腿綜合征患者于夜間可以出現下肢不自主性肌陣攣，稱(chēng)為睡眠周期性肢體運動(dòng)。睡眠周期性肢體運動(dòng)可以是無(wú)癥狀性的，或者可以導致夜間睡眠片段化、失眠，進(jìn)而引起日間睡眠過(guò)度。如果睡眠周期性肢體運動(dòng)導致睡眠障礙，致使患者出現臨床表現(例如失眠、白天睡眠過(guò)多)，則稱(chēng)為睡眠周期性肢體運動(dòng)障礙。

專(zhuān)家提示：睡眠障礙與神經(jīng)系統疾病關(guān)系密切，因此，認識睡眠障礙與神經(jīng)系統疾病之間的關(guān)系有助于進(jìn)一步了解神經(jīng)系統疾病的發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)，及時(shí)到專(zhuān)科醫院就診才能有效解決神經(jīng)疾病患者的睡眠障礙問(wèn)題。