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關(guān)注神經(jīng)系統疾病與睡眠障礙 !

2018-08-13 來(lái)源:哈爾濱嵩山醫院精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:發(fā)作性睡病常于10~20歲起病,表現為突發(fā)的持續性日間嗜睡。發(fā)作性睡病的四大表現包括:病理性睡眠過(guò)多、猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺(jué)。猝倒發(fā)作為發(fā)作性睡病的常見(jiàn)表現,即突然發(fā)生的全部或部分性骨骼肌失張力。

人的一生有1/3在睡眠中度過(guò),神經(jīng)系統疾病腦與睡眠之間存在密切的聯(lián)系,睡眠呼吸障礙、日間嗜睡、失眠、不安腿綜合征/周期性腿動(dòng)障礙等。有些是這些疾病發(fā)生的危險因素和先兆,而患病后也可出現多種睡眠問(wèn)題,并影響患者的近期和遠期預后。

神經(jīng)系統疾病常伴發(fā)睡眠障礙,伴發(fā)睡眠障礙可能加重業(yè)已存在的神經(jīng)系統疾病,而未及時(shí)治療的神經(jīng)系統疾病也可以增加患睡眠障礙的風(fēng)險。今天為大家講解神經(jīng)系統疾病與睡眠障礙的關(guān)系,在睡眠障礙的背后可能隱藏著(zhù)哪些更嚴重的神經(jīng)系統疾病?

神經(jīng)系統疾病相關(guān)的睡眠障礙

腦卒中與睡眠障礙

腦卒中與睡眠障礙均是最常見(jiàn)的神經(jīng)系統疾病,互為因果或者源自相同的危險因素。睡眠障礙是腦卒中的隱匿性危險因素之一。睡眠呼吸紊亂以及睡眠障礙是卒中患者預后不良的影響因素,同時(shí)增加卒中的復發(fā)風(fēng)險以及卒中后的死亡率。60%~70%的腦卒中患者存在睡眠障礙。

癲癇與睡眠障礙

癲癇患者常伴有嗜睡、日間睡眠過(guò)多,這些可能與抗癲癇藥物的不良反應、癲癇伴發(fā)精神障礙以及癲癇患者不良睡眠習慣有關(guān)。癲癇患者多導睡眠監測顯示其睡眠呈片段化改變,表現為夜間覺(jué)醒次數增多。癲癇是睡眠障礙的獨立危險因素,即便控制良好的癲癇患者睡眠障礙的發(fā)生率仍為15%~30%,遠高于正常人群的2%~4%。

一方面癲癇可以導致調節呼吸及控制上氣道張力的神經(jīng)元功能紊亂,另一方面抗癲癇藥物可導致體重增加、上氣道肌肉張力降低。特別是癲癇發(fā)作期間,由于呼吸中樞神經(jīng)元功能障礙及上氣道肌肉失張力,可直接導致呼吸暫停,引發(fā)猝死。

多發(fā)性硬化與睡眠障礙

多發(fā)性硬化是常見(jiàn)的神經(jīng)系統脫髓鞘疾病,多發(fā)性硬化患者可存在多種神經(jīng)系統癥狀及精神行為異常。研究發(fā)現,22%~52%的MS患者存在慢性失眠。這并非由多發(fā)性硬化直接導致,而是繼發(fā)于多發(fā)性硬化患者的神經(jīng)系統癥狀(例如疼痛、痙攣、夜尿增多)以及精神癥狀(例如焦慮抑郁)。

疼痛以及痙攣可以導致患者入睡困難以及睡眠維持困難,并引起日間疲乏,慢性疼痛可引起多發(fā)性硬化患者睡眠結構紊亂,形成惡性循環(huán);夜尿增多以及其他形式的神經(jīng)源性膀胱可導致睡眠維持困難、覺(jué)醒次數增多、醒后入睡困難、日間疲乏。

睡眠障礙相關(guān)的神經(jīng)系統疾病

發(fā)作性睡病

發(fā)作性睡病常于10~20歲起病,表現為突發(fā)的持續性日間嗜睡。發(fā)作性睡病的四大表現包括:病理性睡眠過(guò)多、猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺(jué)。猝倒發(fā)作為發(fā)作性睡病的常見(jiàn)表現,即突然發(fā)生的全部或部分性骨骼肌失張力。

而猝倒發(fā)作常由強烈的情感波動(dòng)誘發(fā),如大笑、生氣。可持續幾秒種,首先受累的為頭頸部肌肉,逐漸波及到軀干肌肉及四肢肌肉,但呼吸肌不受累。部分性猝倒發(fā)作可表現為言語(yǔ)不清、面部表情障礙;完全性猝倒發(fā)作則表現為跌倒在地上,并保持這種肌肉無(wú)力狀態(tài)達1~2分鐘。

與猝倒發(fā)作不同,睡眠癱瘓及睡眠幻覺(jué)可發(fā)生于入睡時(shí)或半清醒狀態(tài)。典型的發(fā)作性睡病的幻覺(jué)為感覺(jué)臥室出現有攻擊性的陌生人或被其他動(dòng)物攻擊,與精神分裂癥患者的幻覺(jué)相比,發(fā)作性睡病的幻覺(jué)很少表現出聽(tīng)幻覺(jué)或妄想。睡眠癱瘓及睡眠幻覺(jué)的持續時(shí)間一般為1-2分鐘。發(fā)作性睡病患者夜間睡眠呈片段化,同時(shí)還有體重增加的風(fēng)險。

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