強迫癥與精神分裂癥的鑒別困難，甚至專(zhuān)業(yè)精神科專(zhuān)家都各自有不同的意見(jiàn)和觀(guān)點(diǎn)。患者和家屬出于治病心切，也不斷的輾轉于不同的醫院和門(mén)診專(zhuān)家之間，以求獲得確切的診斷意見(jiàn)。精神分裂癥本身就可以出現強迫癥狀，這是許多學(xué)者久已認識到的事實(shí)。強迫癥狀可以作為精神分裂癥的一個(gè)癥狀出現，但是單純的強迫癥不會(huì )發(fā)展為精神分裂癥。強迫癥與精神分裂癥屬于兩種不同類(lèi)別的問(wèn)題，二者還是有很多不同之處的。
強迫癥要滿(mǎn)足3個(gè)條件
1、具有強迫癥狀是第一前提
強迫癥，自然是要以強迫的癥狀為主要表現才對，如果患者的痛苦之中找不到明顯的強迫癥狀，那么肯定診斷的第一前提就不成立了。而強迫癥狀的形式是多樣化的，主要表現為強迫思維和強迫行為。強迫思維包括：強迫體驗、強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫聯(lián)想、強迫回憶、強迫性對立思維、強迫意向、強迫情緒等。強迫行為包括：強迫檢查、強迫清洗、強迫詢(xún)問(wèn)、強迫性?xún)x式動(dòng)作、強迫性收集行為、強迫性整理、強迫性注視等。
2、強迫癥狀來(lái)自?xún)刃模⑶曳磸统霈F無(wú)法擺脫
首先，強迫癥患者能夠體驗到強迫癥狀來(lái)源于自己內心，不是被別人和外界強加的。強迫癥患者時(shí)常體驗到的是“自己跟自己作對”，這是強迫癥狀非常典型的描述。
其次，強迫癥狀是反復出現的。當這些強迫表現在一定時(shí)間內反復糾纏，成為強迫癥患者困擾時(shí)就可能構成癥狀，如果這些表現只是偶爾出現，構成癥狀的可能性就很小。
再次，強迫癥患者會(huì )認識到某些想法、做法都是沒(méi)有意義的，是違背自己意愿的，雖然試圖極力抵抗克制，但是最終都無(wú)法擺脫，因而感到極大的痛苦。
這三點(diǎn)是確定強迫癥狀的核心，只有大致符合以上三個(gè)特點(diǎn)，才能認為比較符合強迫癥狀。
3、能夠排除引起強迫癥狀和類(lèi)似強迫癥狀的其他疾病
有強迫癥狀的三個(gè)特點(diǎn)只是診斷強迫癥的前提，但是疾病的復雜性和判斷的難度有時(shí)候超過(guò)一般人的想象。因為有很多疾病都會(huì )出現強迫的癥狀，有很多的疾病也會(huì )有類(lèi)似強迫的許多特點(diǎn)，所以要慎重的排查很多相關(guān)疾病。
注意精神癥狀的鑒別
1、強迫懷疑與妄想
妄想如果已經(jīng)固定下來(lái)了，鑒別上一般不會(huì )有困難，問(wèn)題是當妄想還處于形成初期的半信半疑階段，此時(shí)就容易與強迫懷疑混淆起來(lái)。
2、強迫思維與強制性思維
強制性思維是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀，如果能夠辨別明確，有助于確定診斷。
3、強迫表象與假性幻覺(jué)
例如：一名患者說(shuō)“我腦子里經(jīng)常會(huì )出現音樂(lè )聲音，想到時(shí)就會(huì )出現”。這個(gè)時(shí)候，這位患者的精神癥狀屬于強迫表象，診斷應該為強迫癥。
4、強迫性意向與沖動(dòng)行為
有些精神分裂癥患者在急性精神分裂癥狀消失之后，持續存在不能控制的沖動(dòng)行為。這一沖動(dòng)行為是突發(fā)性的，與強迫癥意向是經(jīng)常性、反復性的不一樣。
5、強迫意向與矛盾現象
有些人在平時(shí)生活中總是產(chǎn)生模棱兩可的想法，他們會(huì )認識到問(wèn)題的存在，但是沒(méi)有痛苦體驗，此為矛盾意向而非強迫意向。
殘留型精神分裂癥治療
1、物理治療
精神分裂癥一定要到專(zhuān)業(yè)的精神康復科找專(zhuān)業(yè)醫師診療，診療期間一定要積極配合，遵從醫囑，切不可擅自中斷治療，使病情延誤加重。
2、行動(dòng)治療
在進(jìn)行行為治療時(shí)，可讓其參加文娛活動(dòng)及生活自理活動(dòng)，以強化其正常行為，調動(dòng)其積極性。同時(shí)應耐心對其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導，培養良好的生活和勞動(dòng)習慣，鼓勵其參加集體勞動(dòng)和文體活動(dòng)，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。
這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。
3、家庭治療
因為家庭是患者的生活基地，對其影響較大，所以應同時(shí)積極配合家庭治療，這對防止病情復發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。
研究證明，家庭處理好，能減少病情復發(fā)。尤其是不應該羞于給患者外出，患者越參加社交和工作，病情也越易穩定。
殘留型精神分裂癥護理
1、忌居室不安靜：喧鬧、嘈雜的居住環(huán)境只會(huì )使患者病情加重。因此，患者得病后，家屬應給以同情，為其安排安靜舒適的環(huán)境，或將患者送往幽靜的農村進(jìn)行治療，以期縮短療程。
2、忌單獨外出：精神分裂癥患者單獨外出具有一定的危險性，應予避免，家屬?lài)兰优惆槭刈o。
3、忌喝酒吸煙：煙酒均具有刺激性，屬于精神分裂癥注意事項中的禁忌品。
4、忌受精神刺激：忌看驚險、兇殺、悲劇性的小說(shuō)、畫(huà)報、連環(huán)畫(huà)、電視、電影等等，以免增加患者的刺激，加重患者病情。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥961、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥78治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥90鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥55奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥124各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥451.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥54.5用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥97用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥15適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥62舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥14用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥1851．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià)： ￥140適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥35奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥6301．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥921.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥260舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥18本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）。
健客價(jià)： ￥274用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥281、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強迫癥癥狀治療。
健客價(jià)： ￥831、抑郁發(fā)作; 2、強迫癥(OCD)。
健客價(jià)： ￥95抑郁發(fā)作，強迫癥，精神性貪食癥，可作為心理治療的補充，用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥22
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