失眠是常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題，在成人中符合失眠癥診斷標準者在10%～15%，且呈慢性化病程，近半數嚴重失眠可持續10年以上。今天心理精神科的專(zhuān)家給大家分享一下老年人和兒童有關(guān)睡眠的相關(guān)知識。

失眠有哪些癥狀，如何正確分辨失眠？

1、精神癥狀：患有失眠、抑郁癥的人，在夜晚常常會(huì )出現早醒、多夢(mèng)、入睡困難等睡眠障礙。腦海里反復出現一些不愉快的往事，或者對前途憂(yōu)心忡忡。清晨起床后不能恢復充沛精力，思維能力不夠清晰，白天容易頭昏、疲乏、無(wú)力或瞌睡。再有認知功能受損，工作與學(xué)習能力下降，記憶力下降，注意力不能集中等也是比較常見(jiàn)的失眠抑郁癥的癥狀。

2、晨僵：晨僵是指清晨醒后，感覺(jué)全身關(guān)節、肌肉僵硬，活動(dòng)受限。在活動(dòng)后，關(guān)節和肌肉才逐漸伸展開(kāi)來(lái)。晨僵并非只有失眠才會(huì )出現，需要患者加以辨別。

3、頭暈：正常人早晨起床時(shí)應感覺(jué)頭腦清醒，若頭腦昏昏沉沉，或有頭暈現象，這就有可能是失眠的現象。

4、浮腫：正常人清晨起床后，也可能出現輕度浮腫，但活動(dòng)20分鐘后浮腫應消失。如果清醒后頭面部仍有明顯浮腫，特別是眼瞼部位，并且患者還有患上腎病或心臟病的可能，需盡快到醫院檢查。

如何關(guān)愛(ài)特殊人群睡眠質(zhì)量？

老年人群

1.流行病學(xué)

研究發(fā)現42%的65歲以上老人報告至少出現一種睡眠相關(guān)問(wèn)題，其中23%～34%有失眠癥狀，7%～15%有清晨醒后未恢復感；睡眠相關(guān)主訴與呼吸道癥狀、軀體疾病、非處方藥物、抑郁癥狀和自我健康感差有關(guān)。

2.治療

臨床上針對老年失眠患者，必須接受專(zhuān)業(yè)醫師的針對性方案診療并配合家庭行為干預、心理治療。

(1)一對一針對方案診療：專(zhuān)業(yè)醫師根據老人的發(fā)病誘因，制定個(gè)性化診療方案，運用藥物、TMS經(jīng)絡(luò )磁等方法治療從根源上解決病因。

(2)家庭行為干預：調整老人的生活狀態(tài)作息，白天不嗜睡，均衡營(yíng)養搭配等等。

(3)心理治療：關(guān)注老人心理狀態(tài)變化，關(guān)心、關(guān)愛(ài)老人，解除煩悶、憂(yōu)郁、悲觀(guān)、惆悵的心理專(zhuān)業(yè)，積極引導娛樂(lè )，調整心態(tài)，改善睡眠。

兒童人群

1.定義和分類(lèi)

(1)定義：在睡眠時(shí)間安排符合該年齡兒童需求且睡眠環(huán)境條件適合的情況下，兒童持續存在睡眠啟動(dòng)、睡眠持續或睡眠質(zhì)量等問(wèn)題，并導致兒童及整個(gè)家庭的日間功能受損。

(2)分類(lèi)(標準)：不同年齡兒童失眠的癥狀表現不同。兒童失眠主要是指就寢問(wèn)題和夜醒，分別屬于兒童行為失眠的兩種類(lèi)型：入睡行為限制不足型和睡眠啟動(dòng)相關(guān)型。兒童可同時(shí)存在以上兩種類(lèi)型的失眠，即混合型行為失眠。

2.臨床評估

(1)病史采集：應仔細詢(xún)問(wèn)兒童的病史，如就寢問(wèn)題、日間過(guò)度嗜睡、夜醒、睡眠時(shí)間和規律以及睡眠呼吸障礙。

(2)神經(jīng)心理發(fā)育和在校史：值得注意的是，失眠兒童雖常伴有焦慮和抑郁等消極情緒，但學(xué)業(yè)成績(jì)通常優(yōu)異。兒童有時(shí)可能因過(guò)于關(guān)注失眠對學(xué)業(yè)成績(jì)的影響而使癥狀加重。

(3)其他問(wèn)題：家族史、情緒行為問(wèn)題、體格檢查、輔助檢查、睡眠評估。

3.干預策略

行為治療對兒童失眠的干預效果顯著(zhù)，應當作為首選方案。方法如下：

①標準消退法：從安置兒童上床睡覺(jué)到早上起床，除了安全和健康方面的考慮，需要忽視兒童的不當行為(如哭鬧、叫喊)。

②漸進(jìn)消退法：在預設的一段時(shí)間內先忽視兒童的睡前不當行為(哭鬧、發(fā)脾氣或反復要求)，然后再簡(jiǎn)短察看兒童的狀況。

③良好睡前程序：幫助兒童建立一套固定順序、愉快、安靜的睡前程序，為睡眠做好準備；可以暫時(shí)性地推遲兒童的就寢時(shí)間，以便能在希望的時(shí)間內睡著(zhù)，隨后按照一定的時(shí)間表(如15min)逐漸將就寢時(shí)間提前。

④父母教育/預防：通過(guò)對家長(cháng)進(jìn)行宣傳教育，預防睡眠問(wèn)題的發(fā)生。

⑤其他方法：如睡眠衛生習慣、認知重建、放松訓練、睡眠限制、刺激控制等。

專(zhuān)家解答：如何保證良好的睡眠質(zhì)量？

1、良好的睡眠環(huán)境。臥室里避免強光、噪音，溫度適宜，不放鬧鐘。

2、一定要困倦時(shí)才去睡，腦子還處于興奮狀態(tài)時(shí)別睡。人在興奮狀態(tài)下根本是睡不著(zhù)的。如果在床上1~2小時(shí)睡不著(zhù)最好起床，到安靜的房間里看些枯燥的書(shū)，等困倦了再回到床上休息，一次不行，可重復2~3次，直到睡著(zhù)為止。不要勉強睡覺(jué)，可聽(tīng)音樂(lè )助眠。

3、入睡前可以做些放松活動(dòng)。如散步、聽(tīng)音樂(lè )、喝一小杯牛奶等。有條件時(shí)，可以洗個(gè)熱水澡或用熱水泡腳，打太極拳、做氣功、做瑜伽等放松辦法，都有助于催眠。

4、按規定的作息上床睡覺(jué)。養成每天按時(shí)起床和睡覺(jué)的生活規律，目的是讓大腦形成一個(gè)規律性的活動(dòng)。按時(shí)上床入睡，按時(shí)起床活動(dòng)、工作和學(xué)習，不要開(kāi)夜車(chē)、加班加點(diǎn)，因為時(shí)間久了容易導致失眠。