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失眠不想吃藥,試試認知行為治療

2018-05-21 來(lái)源:醫學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:失眠者們除了失眠往往還伴隨著(zhù)精神不振、肥胖、脫發(fā)、記憶力減退等諸多困擾。部分失眠者們因為心理排斥或身體對藥物副作用反應較大拒絕服用安眠藥進(jìn)行治療。

入睡后,身體消耗的物質(zhì)得到補充,為第二天活動(dòng)積蓄力量。充足的睡眠使人身心放松。然而全球近15%的成年人飽受失眠的困擾,調查結果顯示在過(guò)去的1個(gè)月里每3個(gè)中國人中就有1個(gè)人正在遭遇不同程度的失眠,近半數嚴重失眠已經(jīng)持續10年以上。

每個(gè)人生理所需睡眠量按照年齡劃分:

新生兒約18—20h,

兒童12—14h,

成年人7~9h,

老年人一般只需5—7h即可滿(mǎn)足。

失眠通常指患者對睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿(mǎn)足并影響日間社會(huì )功能的一種主觀(guān)體驗。

主要表現為:

1.入睡困難(入睡時(shí)間超過(guò)30min);

2.睡眠維持障礙(整夜覺(jué)醒次數≥2次);

3.早醒;4.睡眠質(zhì)量低下;

5.總睡眠時(shí)間減少(通常少于6h);

6.同時(shí)伴有日間功能障礙。

失眠者們除了失眠往往還伴隨著(zhù)精神不振、肥胖、脫發(fā)、記憶力減退等諸多困擾。部分失眠者們因為心理排斥或身體對藥物副作用反應較大拒絕服用安眠藥進(jìn)行治療。

對于這一部分患者,心理和行為治療是首選的治療方法,最常見(jiàn)的便是認知行為治療(CBTI)。曾有研究顯示,CBTI長(cháng)期療效及安全性都優(yōu)于藥物療法。

睡眠衛生教育

睡眠衛生教育主要糾正失眠者在睡眠認知上的偏差,形成良好的睡眠習慣。

首先應保持臥室環(huán)境舒適、氣溫適當、通風(fēng)良好和被褥整潔。

形成規律的就寢及起床時(shí)間。

引導失眠者保持有規律的鍛煉,推薦輕度鍛煉20—30min/d,并在睡前3h完成。

睡前熱水泡腳,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料,睡前喝一杯熱牛奶可促進(jìn)睡眠。

睡眠限制

睡眠限制是通過(guò)縮短臥床時(shí)間,增加患者對睡眠的渴望,從而提高睡眠效率。

以患者主觀(guān)感覺(jué)到的睡眠時(shí)間為根據,逐步縮短臥床時(shí)間。要求患者每天在相同時(shí)間臥床和起床,即使沒(méi)有入睡或睡得很短。一旦睡眠時(shí)間固定,逐步增加臥床時(shí)間。

刺激控制法

刺激控制法是治療失眠的方法中研究最多、也最有效的方法,主要內容包括:

1.僅在產(chǎn)生睡意時(shí)才上床睡覺(jué)。

2.不在床上和臥室中進(jìn)行除睡覺(jué)以外的活動(dòng)(例如看電視、玩手機等)。

3.如果上床20min內不能入睡,則立刻起床到另一個(gè)房間,只有當產(chǎn)生睡意時(shí)才再回到床上。

4.無(wú)論夜間睡多久,第2天早上按時(shí)起床。

5.避免白天小睡。

刺激控制法主要是糾正患者對睡眠時(shí)間和環(huán)境因素形成的條件反射,重新建立床、臥室與快速入睡之間的條件反射。

松弛療法

松弛療法可以降低失眠患者睡眠時(shí)的緊張與過(guò)度警覺(jué),從而促進(jìn)患者入睡,減少夜間覺(jué)醒,提高睡眠質(zhì)量。松弛療法對夜間頻繁覺(jué)醒的失眠患者尤為適用。

首先,平躺在床上,深深吸進(jìn)一口氣,保持15秒,然后慢慢將氣呼出來(lái)。

然后,伸出前臂握緊拳頭,用力握緊保持15秒,徹底放松雙手,體驗放松后的感覺(jué),失眠者可能感到沉重、輕松,或者溫暖,這些都的放松的標志。

稍作停頓后,重復以上兩步,使失眠者達到松弛狀態(tài)。

音樂(lè )療法

睡覺(jué)時(shí)播放輕柔舒緩的音樂(lè )可以使市民安患者交感神經(jīng)興奮性降低,緩解其焦慮情緒和應激反應。同時(shí)也可以起到將患者的注意力從難以入眠的壓力中分散出來(lái)的作用。促使患者處于放松狀態(tài)從而改善睡眠。

時(shí)間療法和光照療法

時(shí)間療法和光照療法適用于晝夜節律失調的失眠患者,主要用于調節患者的生物鐘。時(shí)間療法即讓患者在一段“自由時(shí)間”里固定入睡和起床時(shí)間,依照患者生活規律安排個(gè)性化睡眠時(shí)間。

光照療法即讓患者處于光亮環(huán)境中,按照既定的覺(jué)醒睡眠節律時(shí)間和周期進(jìn)行光照治療。例如使用光照治療引導白天安眠,可促使夜班工作者在白天也能擁有高質(zhì)量睡眠,從而改善其工作時(shí)的精神狀態(tài)。

催眠療法

催眠療法可以增加患者放松的深度,并通過(guò)放松和想象的方法,減少過(guò)度擔憂(yōu)以及交感神經(jīng)興奮。其中最常用的催眠療法便是言語(yǔ)暗示加視覺(jué)刺激,又稱(chēng)為凝視法。即讓被催眠者聚精會(huì )神地凝視近前方的某一物體(可以是一光點(diǎn)或一根棒等),數分鐘后,施治者便用單調的暗示性語(yǔ)言開(kāi)始進(jìn)行暗示。

“你的眼睛開(kāi)始疲倦了……你已睜不開(kāi)眼了,閉上眼吧……你的手、腿也開(kāi)始放松了……全身都已放松了,眼皮發(fā)沉,頭腦也開(kāi)始模糊了……你要睡了……睡吧……”

如求治者暗示性高,則很快進(jìn)入催眠狀態(tài);如求治者的眼睛未閉合,應重新暗示,并把凝視物近求治者的眼睛以加強暗示,使兩眼皮變得沉重。

在失眠癥實(shí)際的診療中,可以根據患者自身情況組合多個(gè)方法進(jìn)行多模式治療。

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