入睡后,身體消耗的物質(zhì)得到補充,為第二天活動(dòng)積蓄力量。充足的睡眠使人身心放松。然而全球近15%的成年人飽受失眠的困擾,調查結果顯示在過(guò)去的1個(gè)月里每3個(gè)中國人中就有1個(gè)人正在遭遇不同程度的失眠,近半數嚴重失眠已經(jīng)持續10年以上。
每個(gè)人生理所需睡眠量按照年齡劃分:
新生兒約18—20h,
兒童12—14h,
成年人7~9h,
老年人一般只需5—7h即可滿(mǎn)足。
失眠通常指患者對睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿(mǎn)足并影響日間社會(huì )功能的一種主觀(guān)體驗。
主要表現為:
1.入睡困難(入睡時(shí)間超過(guò)30min);
2.睡眠維持障礙(整夜覺(jué)醒次數≥2次);
3.早醒;4.睡眠質(zhì)量低下;
5.總睡眠時(shí)間減少(通常少于6h);
6.同時(shí)伴有日間功能障礙。
失眠者們除了失眠往往還伴隨著(zhù)精神不振、肥胖、脫發(fā)、記憶力減退等諸多困擾。部分失眠者們因為心理排斥或身體對藥物副作用反應較大拒絕服用安眠藥進(jìn)行治療。
對于這一部分患者,心理和行為治療是首選的治療方法,最常見(jiàn)的便是認知行為治療(CBTI)。曾有研究顯示,CBTI長(cháng)期療效及安全性都優(yōu)于藥物療法。
睡眠衛生教育
睡眠衛生教育主要糾正失眠者在睡眠認知上的偏差,形成良好的睡眠習慣。
首先應保持臥室環(huán)境舒適、氣溫適當、通風(fēng)良好和被褥整潔。
形成規律的就寢及起床時(shí)間。
引導失眠者保持有規律的鍛煉,推薦輕度鍛煉20—30min/d,并在睡前3h完成。
睡前熱水泡腳,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料,睡前喝一杯熱牛奶可促進(jìn)睡眠。
睡眠限制
睡眠限制是通過(guò)縮短臥床時(shí)間,增加患者對睡眠的渴望,從而提高睡眠效率。
以患者主觀(guān)感覺(jué)到的睡眠時(shí)間為根據,逐步縮短臥床時(shí)間。要求患者每天在相同時(shí)間臥床和起床,即使沒(méi)有入睡或睡得很短。一旦睡眠時(shí)間固定,逐步增加臥床時(shí)間。
刺激控制法
刺激控制法是治療失眠的方法中研究最多、也最有效的方法,主要內容包括:
1.僅在產(chǎn)生睡意時(shí)才上床睡覺(jué)。
2.不在床上和臥室中進(jìn)行除睡覺(jué)以外的活動(dòng)(例如看電視、玩手機等)。
3.如果上床20min內不能入睡,則立刻起床到另一個(gè)房間,只有當產(chǎn)生睡意時(shí)才再回到床上。
4.無(wú)論夜間睡多久,第2天早上按時(shí)起床。
5.避免白天小睡。
刺激控制法主要是糾正患者對睡眠時(shí)間和環(huán)境因素形成的條件反射,重新建立床、臥室與快速入睡之間的條件反射。
松弛療法
松弛療法可以降低失眠患者睡眠時(shí)的緊張與過(guò)度警覺(jué),從而促進(jìn)患者入睡,減少夜間覺(jué)醒,提高睡眠質(zhì)量。松弛療法對夜間頻繁覺(jué)醒的失眠患者尤為適用。
首先,平躺在床上,深深吸進(jìn)一口氣,保持15秒,然后慢慢將氣呼出來(lái)。
然后,伸出前臂握緊拳頭,用力握緊保持15秒,徹底放松雙手,體驗放松后的感覺(jué),失眠者可能感到沉重、輕松,或者溫暖,這些都的放松的標志。
稍作停頓后,重復以上兩步,使失眠者達到松弛狀態(tài)。
音樂(lè )療法
睡覺(jué)時(shí)播放輕柔舒緩的音樂(lè )可以使市民安患者交感神經(jīng)興奮性降低,緩解其焦慮情緒和應激反應。同時(shí)也可以起到將患者的注意力從難以入眠的壓力中分散出來(lái)的作用。促使患者處于放松狀態(tài)從而改善睡眠。
時(shí)間療法和光照療法
時(shí)間療法和光照療法適用于晝夜節律失調的失眠患者,主要用于調節患者的生物鐘。時(shí)間療法即讓患者在一段“自由時(shí)間”里固定入睡和起床時(shí)間,依照患者生活規律安排個(gè)性化睡眠時(shí)間。
光照療法即讓患者處于光亮環(huán)境中,按照既定的覺(jué)醒睡眠節律時(shí)間和周期進(jìn)行光照治療。例如使用光照治療引導白天安眠,可促使夜班工作者在白天也能擁有高質(zhì)量睡眠,從而改善其工作時(shí)的精神狀態(tài)。
催眠療法
催眠療法可以增加患者放松的深度,并通過(guò)放松和想象的方法,減少過(guò)度擔憂(yōu)以及交感神經(jīng)興奮。其中最常用的催眠療法便是言語(yǔ)暗示加視覺(jué)刺激,又稱(chēng)為凝視法。即讓被催眠者聚精會(huì )神地凝視近前方的某一物體(可以是一光點(diǎn)或一根棒等),數分鐘后,施治者便用單調的暗示性語(yǔ)言開(kāi)始進(jìn)行暗示。
“你的眼睛開(kāi)始疲倦了……你已睜不開(kāi)眼了,閉上眼吧……你的手、腿也開(kāi)始放松了……全身都已放松了,眼皮發(fā)沉,頭腦也開(kāi)始模糊了……你要睡了……睡吧……”
如求治者暗示性高,則很快進(jìn)入催眠狀態(tài);如求治者的眼睛未閉合,應重新暗示,并把凝視物近求治者的眼睛以加強暗示,使兩眼皮變得沉重。
在失眠癥實(shí)際的診療中,可以根據患者自身情況組合多個(gè)方法進(jìn)行多模式治療。
補腎健腦,養心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥44補腎健腦,養心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥36滋陰清熱,養心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥36本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥39疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見(jiàn):失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥42本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥68苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥12滋陰清熱,養心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥105補腎健腦,養血安神。用于心腎虧虛所致的記憶減退、頭暈目眩、心悸失眠、腰膝痠軟;老年輕度認知障礙見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥109刺烏養心口服液:健脾補腎,養心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂(lè )眠膠囊:滋陰清熱,養心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥989補氣活血,益肝健腎,養心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥790益氣養陰,活血通絡(luò ),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò )瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見(jiàn)心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢(mèng),盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥27適用于治療缺血性血管病, 如動(dòng)脈硬化、血管內膜炎等;還適用于中風(fēng)后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。
健客價(jià): ¥4益氣補腎,健脾和胃,養心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽(tīng)衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風(fēng)后遺癥。對腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價(jià): ¥36補益氣血,調和陰陽(yáng),滋肝腎,健脾胃,強筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈目眩,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥;也可做為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥40扶正固本,滋陰壯陽(yáng),解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽(yáng)痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥19滋腎養肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉移酶升高,中醫辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結。癥見(jiàn):脅肋疼痛,腰膝酸軟,口干咽燥,倦怠乏力,納差,脘脹,身目發(fā)黃或不黃,小便色黃,頭暈目眩,兩目干澀,手足心熱,失眠多夢(mèng),舌暗紅或有瘀斑,苔少或無(wú)苔,脈弦細。
健客價(jià): ¥105祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò ),溫腎補血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽(yáng)不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢(mèng),氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥258滋養肝腎,寧心安神。用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出,頭暈耳鳴,煩躁,腰膝酸軟,失眠多夢(mèng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥50補虛損,益精氣,保肺益腎,扶正固本。用于乙型慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥28.5補氣活血,益肝健腎,養心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥2100補益氣血,調和陰陽(yáng),滋肝腎,健脾胃,強筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈目眩,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥。也可作為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥38健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱,癥見(jiàn):失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價(jià): ¥158