“春天是心理疾病的高發(fā)季。除了經(jīng)常被討論的抑郁和雙相，后臺也一直有小伙伴詢(xún)問(wèn)關(guān)于強迫癥和強迫行為的問(wèn)題。今天給大家奉上一篇簡(jiǎn)里里的相關(guān)文章，希望可以幫助到大家。”

有一天我的咨詢(xún)室來(lái)了這樣一個(gè)身材健碩的…肌肉男。

作為一個(gè)適齡女青年，我咽了咽口水，問(wèn)他，我有什么可以幫助你的？

肌肉男說(shuō)他在健身，他的健身教練給了他一盤(pán)錄影帶，讓他回家跟著(zhù)這個(gè)錄影帶練習。但是最近出現了一個(gè)狀況，他跟著(zhù)錄影帶訓練的時(shí)候，每次當他腦袋里面出現一些“不好”的想法，他就必須立即停下來(lái)，把錄影帶倒到最開(kāi)始，重頭開(kāi)始。

我問(wèn)他，什么樣“不好”的想法出現，他會(huì )這么做呢？他說(shuō)，比如忽然想起來(lái)今天上午在公司一個(gè)文檔沒(méi)有歸置好，或者忽然想到隔壁辦公桌的小mm，有些跟性有關(guān)的想法，諸如此類(lèi)。

這原本是一個(gè)小時(shí)的錄影帶。無(wú)論這個(gè)“不好”的想法出現在第5分鐘，還是第59分鐘，他都像被虐一般，必須倒回去重頭開(kāi)始。所以他每次訓練，都像有餓狼追趕，至少要做4個(gè)小時(shí)。

這個(gè)過(guò)程讓他痛苦不堪。他說(shuō)，“你知道嗎？我的生活好像失控了”。

這句話(huà)幾乎是所有我遇到的“強迫癥”的來(lái)訪(fǎng)者，都會(huì )重復的一句話(huà)。

什么是強迫癥？

很多人都說(shuō)自己“強迫”，比如反復鎖門(mén)，反復洗手，走路一定要踩格子線(xiàn)，或者一定不踩格子線(xiàn)。

那究竟什么是“強迫癥”呢？美國精神分析協(xié)會(huì )的診斷標準是：

1、你有拋之不去的念頭讓你很焦慮

2、你有大量的、重復的、無(wú)意義的、跟實(shí)際解決問(wèn)題無(wú)關(guān)的行為

3、你知道這些念頭是自己的，而非別人強加于你的

4、你一點(diǎn)也不享受這個(gè)過(guò)程，你很痛苦

5、你每天花費在這些無(wú)意義行為上的時(shí)間，每天超過(guò)1個(gè)小時(shí)，持續超過(guò)兩周

在我過(guò)去幾年的咨詢(xún)經(jīng)驗中，能夠真正被診斷為“強迫癥”的來(lái)訪(fǎng)者，沒(méi)有一個(gè)是歡天喜地來(lái)告訴我說(shuō)，“你知道嘛，我有強迫癥哎！”。他們都重復同一句話(huà)，說(shuō)，我不知道我怎么了，我的生活和身體，好像不受我自己控制，我沒(méi)有辦法停下來(lái)（思考/行為）。

舉一個(gè)常見(jiàn)的、關(guān)于鎖門(mén)的例子。

在鎖門(mén)的時(shí)候，強迫癥的來(lái)訪(fǎng)者心里面有一組數字，比如說(shuō)3、5、7、9是一組，一共要做10組。所以你看見(jiàn)他鎖門(mén)的時(shí)候，他其實(shí)是在數數的，1、2、3；1、2、3、4、5；1、2、3、4、5、6、7……在第十組的最后一下之前所有“鎖門(mén)”的行為，其實(shí)都不算數。這個(gè)強迫的行為，跟門(mén)是否已經(jīng)鎖好毫無(wú)關(guān)系。

而他難道不知道這么數數一點(diǎn)意義也沒(méi)有嘛？他當然知道。可是他無(wú)法停下來(lái)，邊捉急，邊數數。這期間如果你跑過(guò)去，一拍他肩膀，說(shuō)嘿哥們你干嘛呢？他準跟你急，因為他本來(lái)可能快要數完了，你這么一拍，他又得重數一遍。

得了強迫癥怎么辦？

那回到我們開(kāi)頭的那個(gè)肌肉男身上。我們怎么幫助他呢？

我們先來(lái)了解一下，什么叫強迫癥。強迫癥的英文叫做ObsessiveCompulsiveDisorder。英文比較形象，把這個(gè)病癥的原理全寫(xiě)出來(lái)了。

這個(gè)的意思是，一個(gè)人先有大量Obsessivethoughts（不可自拔的想法、念頭），因此你會(huì )很焦慮。為了解決你的焦慮感，于是你發(fā)展出來(lái)一套Compulsivebehavior（強迫行為），來(lái)緩解你的焦慮感。

所以，咱們的肌肉男，開(kāi)始是不允許自己有“不好的想法”，一旦這些想法出現，就覺(jué)得無(wú)比焦慮。然后他就用“把錄影到倒回去，重新開(kāi)始訓練”這個(gè)行為，緩解自己的焦慮。

這聽(tīng)起來(lái)似乎也說(shuō)得通。如果你有想法，覺(jué)得焦慮，然后你做了些事情，不覺(jué)得焦慮了，這有什么問(wèn)題呢？

打個(gè)不恰當、但是形象的比方,這和吸毒很像：你身體需要快感，你的身體很焦慮，于是你就去吸毒。只是在強迫癥上面，你依賴(lài)的不是毒品，而是你的“強迫行為”。

所以，反復鎖門(mén)、反復洗手、反復鍛煉身體，這些都是“強迫行為”，是你發(fā)展出來(lái)拯救自己的手段。真正在作祟的，是你的焦慮感。

國際上將“強迫癥”歸類(lèi)為“焦慮障礙”。所以在治療強迫癥的時(shí)候，治療的是你的焦慮感，你如何和你的焦慮感相處，如何用更舒服的方式來(lái)面對焦慮。

治療強迫癥癥狀（注意，不是強迫癥）的方法，在一開(kāi)始，跟戒毒亦很相像。目的是打破obsessivethoughts(不可自拔想法)和compulsivebehavior(強迫行為)之間的連接。換句話(huà)說(shuō)，當你覺(jué)得很焦慮的時(shí)候，你能不再用這種強迫行為來(lái)緩解焦慮。

所以，回到開(kāi)頭說(shuō)的肌肉男身上，我和他要一起制定一個(gè)治療計劃。說(shuō)接下來(lái)一周，當你出現那些想法的時(shí)候，你停下來(lái)，看表30s，再返回去重新做。他說(shuō)不行不行我受不了，5s吧，我說(shuō)25s，他說(shuō)10s，我說(shuō)好吧20s。

然后慢慢20s會(huì )逐漸延長(cháng)為1分鐘、5分鐘、10分鐘；錄影帶倒帶會(huì )逐漸從“倒回重頭”，逐漸縮短為倒回20分鐘、10分鐘、1分鐘。當然，我告訴肌肉男，這個(gè)過(guò)程里面他會(huì )體驗到“異常的焦慮感”和“生不如死的焦慮感”。

但是人的焦慮感是個(gè)奇妙的東西。

焦慮的時(shí)候，你如果什么都不做，你會(huì )覺(jué)得越來(lái)越焦慮、異常焦慮、焦慮到生不如死，但好消息是，人的焦慮感是有一個(gè)峰值的。當達到這個(gè)峰值的時(shí)候，你即便仍然什么都不做，你也會(huì )忽然覺(jué)得，呵呵，太陽(yáng)照常升起，日子依舊甜美。

所以，在心理治療的框架下，在這個(gè)難熬的階段，咨詢(xún)師給予來(lái)訪(fǎng)者好的心理支持，鼓勵來(lái)訪(fǎng)者在生活中尋求好的支持（比如我們的肌肉男，有一個(gè)溫柔賢良，非常支持他的女盆友）。

我自己的經(jīng)驗是，一般4-6周的好的治療，來(lái)訪(fǎng)者的強迫癥狀都會(huì )有大的改善。

肌肉男是在6周的時(shí)候，癥狀基本好轉。

強迫行為不等于強迫癥

我剛跟我現在的男朋友在一起的時(shí)候，就是……那時(shí)候我們倆還不是很熟，有一次我說(shuō)，我想吃水果。他就自告奮勇，說(shuō)你等著(zhù)我去給你切。

然后他在廚房半天沒(méi)出來(lái)。

我捉急去看怎么回事，就看到他把水果排列組合成了下面這個(gè)樣子：

我當時(shí)就很緊張，問(wèn)他，我是該從左邊吃，還是從右邊吃？

我想說(shuō)的是，我們每個(gè)人，或多或少都有“強迫行為”。比如一定要站在別人左邊，走路一定要踩格子線(xiàn)……我還有個(gè)叔叔，每次吃完飯都一定要繞著(zhù)飯桌轉一圈，頓頓如此。

你有沒(méi)有覺(jué)得，他們其實(shí)……很可愛(ài)！

“強迫行為”并不是“強迫癥”。

相反，有強迫行為的這些人，除了有趣又可愛(ài)之外，他們往往認真、仔細、謹慎。

如果你是個(gè)老板，找了這樣的員工，你大可將工作放心交給他們，他們大多做事認真、仔細、踏實(shí)；如果你和我一樣，找了這樣一個(gè)伴侶，恭喜你！他們體貼、周到、富有責任心。

那……如果你找了這樣一個(gè)老板，嚯嚯，自求多福吧！

注：肌肉男案例本身并非完全真實(shí)。是我的朋友和老師，RobertPortnoy在講到強迫癥時(shí)候，常常使用的一個(gè)例子。