睡眠障礙包括入睡困難、睡不安穩或早醒等，這些情況在自閉癥孩子中十分常見(jiàn)。
不少家長(cháng)因為孩子的睡眠問(wèn)題而焦頭爛額，孩子睡不安穩等睡眠問(wèn)題和
自閉癥有關(guān)嗎？我們可以如何引導？
以下的一些建議和做法，希望對家長(cháng)們了解并改善孩子的睡眠問(wèn)題有所幫助。
孩子的睡眠問(wèn)題會(huì )受自閉癥的影響嗎？
雖然睡眠問(wèn)題在所有孩子中都很普遍，但是患自閉癥譜系障礙的孩子受影響的比例高達80%。
睡眠問(wèn)題和白天的挑戰行為之間存在高相關(guān)性。自閉癥的核心特征對孩子的睡眠模式也有著(zhù)深刻的影響。入睡困難可能與他們追求一成不變相關(guān)。
1、造成孩子不安的，可以是夜晚活動(dòng)轉換到就寢的時(shí)間，也可以是睡前固定流程出現任何變化，比如平時(shí)家長(cháng)陪睡換為必須單獨睡，或者外出活動(dòng)回家路上在車(chē)上睡著(zhù)。另外溝通障礙也會(huì )造成孩子對常規流程的不理解。
2、觸覺(jué)敏感也是潛在因素之一，比如床上用品和睡衣的質(zhì)地可能喚起或舒緩孩子的情緒。這些因素家長(cháng)也應該考慮到。
3、睡不踏實(shí)可能是因為自閉癥癥狀的影響。環(huán)境中一點(diǎn)微小的變化，比如家長(cháng)離開(kāi)房間，或在另外一個(gè)房間關(guān)掉電視機等動(dòng)作，都有可能吵醒孩子。對聲音過(guò)于敏感，可導致入睡困難，或者被其他人注意不到的聲音吵醒。
4、擔心、難以平靜、饑餓、疾病或胃食管反流等原因，都會(huì )讓中途醒來(lái)的孩子特別難以再次入睡。
孩子需要睡多久才合適？
很多人認為，每個(gè)人都需要八小時(shí)睡眠，但實(shí)際上保持健康和清醒所需要的睡眠時(shí)間是因人而異，也因年齡而異的。
嬰幼兒每天大約需要睡眠14~15小時(shí)。每次長(cháng)大一點(diǎn)，所需要的睡眠就少一點(diǎn)。正常的學(xué)齡期兒童需要每天睡10~11小時(shí)。然而許多自閉癥孩子所需要的睡眠時(shí)間遠少于這個(gè)數字。
什么是好的睡眠習慣？
好的睡眠習慣包括以下幾點(diǎn)：
1、定時(shí)就寢，定時(shí)醒來(lái)。睡前留出30分鐘常規時(shí)間用于舒緩的活動(dòng)，如讀睡前故事、聽(tīng)音樂(lè )等。
2、白天定期鍛煉，但夜間不做劇烈運動(dòng)。
3、臥室保持安靜，調暗光線(xiàn)，溫度保持穩定。
4、睡前六小時(shí)不攝入含咖啡因的食品飲料。
什么措施有助孩子晚上入睡？
以下這些要點(diǎn)可能有助于孩子晚上入睡，并改善孩子的睡眠—覺(jué)醒規律。
提供舒適的睡眠環(huán)境
為孩子提供安全、安靜的睡眠環(huán)境，這一點(diǎn)非常重要。無(wú)論孩子平時(shí)睡在哪里，家長(cháng)應該為孩子準備一個(gè)屬于他自己晚上睡覺(jué)的地方。這個(gè)地方可以是一張同別人共享的床，或者是孩子自己的床，但盡量要讓孩子每晚在固定的地方入睡。
孩子的房間應該是舒適的（不能太熱也不能太冷）、安靜的并且是黑暗的，假如房間太黑，可以留一盞昏暗的小夜燈給孩子，并讓它通宵亮著(zhù)。假如有路燈的光線(xiàn)進(jìn)入房間，或者是早上的陽(yáng)光照射等，可以考慮用遮光的窗簾布阻擋這些光線(xiàn)。
晚上，孩子的房間應該是安靜的。孩子晚上睡覺(jué)時(shí)，最好避免有收音機、電視機或者音樂(lè )等干擾。某些孩子在低調、平和而持續的背景聲音（例如吊扇或空氣過(guò)濾的聲音）等所謂“白色噪聲”中會(huì )比較放松，因此當這些聲音停止的時(shí)候，孩子可能會(huì )被驚醒。
家長(cháng)要關(guān)注周?chē)沫h(huán)境。自閉癥孩子可能更能夠容易感知到噪聲。一些不易察覺(jué)的噪聲（例如開(kāi)水龍頭的聲音，或者其他家庭成員發(fā)出的聲響等）都可能影響孩子的睡眠。自閉癥的孩子可能對床鋪或睡衣的質(zhì)地有感覺(jué)過(guò)敏。家長(cháng)要盡量找出這些可能干擾孩子睡眠的因素并加以改善。例如：孩子喜歡緊身的還是寬松的睡衣多些呢？喜歡輕薄的還是厚實(shí)的被子多些呢？
制定良好的睡前常規
要制定一些簡(jiǎn)短的、有預見(jiàn)性的并且讓孩子感到期待的睡前常規。一個(gè)好的常規可以幫助孩子進(jìn)行睡前放松并準備入睡。
這個(gè)睡眠常規流程應該包括一些讓孩子感到放松的活動(dòng)。每晚固定的流程可以幫助孩子平靜下來(lái)。家長(cháng)要避免讓孩子睡覺(jué)前看容易興奮的電視節目、電影、錄像帶，或是玩電子游戲，也不要讓孩子玩電腦，聽(tīng)喧鬧的音樂(lè )，或留在明亮的燈光中。最好避免
跑步、蹦跳打鬧之類(lèi)的活動(dòng)。
這個(gè)常規應該在孩子睡前15-30分鐘開(kāi)始進(jìn)行。年幼的孩子只需要較短的時(shí)間（例如1歲的孩子只需要15分鐘），隨著(zhù)年齡長(cháng)大，時(shí)間也需要逐漸延長(cháng)。但整個(gè)睡前常規的持續時(shí)間不應該超過(guò)60分鐘。
良好的睡前常規應該是這樣的：
應該在孩子的房間里進(jìn)行，并且周?chē)鷳撌前察o的；
通過(guò)每晚進(jìn)行相同順序的睡前常規活動(dòng)，讓孩子可以平靜下來(lái)；
使用可視化程序表（可以圖文、文字或二者綜合），這可以幫助年幼的孩子或自閉癥孩子記住每一步需要做什么。這樣有助于孩子明白他每晚的睡前常規都是按照相同的順序做相同的事情。可視化程序表還有助于其他家庭成員或照顧孩子的人按照相同的順序進(jìn)行這些活動(dòng)。
睡前常規的可視化程序表
家長(cháng)要分辨哪些活動(dòng)可以使孩子安靜下來(lái)，哪些容易則容易讓他感到興奮。把容易使孩子安靜下來(lái)的活動(dòng)納入睡前常規，而把那些興奮活動(dòng)提前到更早些時(shí)候進(jìn)行。例如假設你的孩子洗澡時(shí)很容易興奮（而不是安靜下來(lái)）的話(huà)，你需要把洗澡放在更早的時(shí)候進(jìn)行（而不要放在睡前常規中）。
養成規律的睡前常規
選定讓孩子上床睡覺(jué)的時(shí)間并堅持執行。無(wú)論生活作息怎樣變化，家長(cháng)都要盡可能為孩子選好固定的睡覺(jué)時(shí)間和起床時(shí)間，并且這個(gè)時(shí)間應該每周7日都是一樣的。
假如因為有新的活動(dòng)安排或家庭事件需要改變孩子的睡眠常規，你需要特別關(guān)注這些改變對孩子睡眠造成的影響，并且盡快制定新的睡眠常規，或按照原本有效的睡眠常規進(jìn)行。
睡覺(jué)時(shí)間要適合你的孩子。許多孩子（以及成人）在睡覺(jué)前會(huì )突然覺(jué)得精力充沛，如果這個(gè)時(shí)候讓孩子去睡覺(jué)的話(huà)，很容易導致入睡困難。因此，如果你的孩子上床后1小時(shí)都不能睡著(zhù)的話(huà)，家長(cháng)可以考慮把孩子的睡覺(jué)時(shí)間推遲30分鐘到1小時(shí)，這樣可能有助于孩子盡快進(jìn)入睡眠。
當孩子漸漸長(cháng)大。隨著(zhù)孩子年齡漸長(cháng)，他的睡眠時(shí)間也應該相應逐漸推遲，但這種調整一定要在保證孩子有足夠睡眠的前提條件下進(jìn)行。孩子長(cháng)大后開(kāi)始出現周末遲遲不能入睡。這種情況下，家長(cháng)可以把孩子周末的入睡時(shí)間及起床時(shí)間往后推，但這種推遲要控制在1小時(shí)以?xún)取?/div>
要堅持早起。盡管孩子有時(shí)很晚才能睡著(zhù)，但家長(cháng)還是要按照往常的時(shí)間把孩子叫醒，或者最多延長(cháng)不超過(guò)1小時(shí)。盡管看起來(lái)讓孩子“多睡一會(huì )兒”可以把失去的睡眠時(shí)間補回來(lái)，但事實(shí)上家長(cháng)越是按時(shí)叫醒孩子，孩子的睡眠就會(huì )越好。
午睡時(shí)間。如果孩子年齡比較小，需要在白天增加一些睡眠時(shí)間的話(huà)，家長(cháng)要為孩子設定好固定的午睡時(shí)間。如果可能的話(huà)，讓孩子在自己的房間里午睡。家長(cháng)要在下午4點(diǎn)前把孩子叫醒，否則孩子晚上就很難入睡了。
食物也是好幫手。家長(cháng)為孩子設定睡眠常規時(shí)，可以把用餐時(shí)間計算在內，這一點(diǎn)很關(guān)鍵。你要讓孩子每天在相同的時(shí)間吃早餐，不管是從周一到周五，還是周六日都應該是這樣。
應避免睡前進(jìn)食含咖啡因的食物和飲料。咖啡因具有刺激性，有“催醒”的作用，并且會(huì )讓孩子整晚都不能入睡。咖啡因的作用會(huì )在身體停留3-5小時(shí)，有些甚至長(cháng)達12小時(shí)。
早上在陽(yáng)光里，晚上要在夜色中。白天要讓孩子待在充滿(mǎn)陽(yáng)光的地方，而晚上則要待在昏暗的環(huán)境中，這樣有助于孩子遵守睡眠常規，并讓孩子在黑暗的房間中入睡。
教會(huì )孩子獨自入睡
無(wú)論是孩子還是成人每晚都會(huì )在睡眠中自然醒來(lái)幾次。每當我們醒來(lái)的時(shí)候們都會(huì )看一眼自己的睡眠環(huán)境然后很快又再次入睡。這段時(shí)間極其短暫，以致我們早上起床的時(shí)候都不會(huì )記得晚上曾經(jīng)醒來(lái)過(guò)。
假如你的孩子不能獨睡，那么每次當孩子醒來(lái)的時(shí)候，若沒(méi)有你的安慰，孩子是很難再次入睡的。假如孩子學(xué)會(huì )了獨自入睡，那么當他半夜自然醒來(lái)的時(shí)候就可以再次自行入睡，而且早上醒來(lái)的時(shí)候會(huì )更加精力充沛。
鼓勵對睡眠有幫助的白天活動(dòng)
孩子對白天的體育鍛煉有助于晚上的睡眠。經(jīng)常鍛煉孩子和成人，晚上都會(huì )更容易入睡且睡得更沉。假如孩子在學(xué)校沒(méi)有常規的體育鍛煉時(shí)間，家人則需要在家里為孩子安排鍛煉的時(shí)間。
家長(cháng)要讓孩子早點(diǎn)進(jìn)行體育鍛煉，因為睡前進(jìn)行興奮性活動(dòng)會(huì )讓孩子入睡困難。因此，要確保所有劇烈運動(dòng)的結束時(shí)間距離孩子的睡覺(jué)時(shí)間在2-3小時(shí)以上。
我該如何教會(huì )孩子獨自入睡？
正如孩子能漸漸學(xué)會(huì )在你的撫慰下入睡一樣，你也能教孩子學(xué)會(huì )如何獨自入睡。這是需要花費數個(gè)星期進(jìn)行的一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。
1、倘若平常哄孩子睡覺(jué)時(shí)你習慣躺在孩子的旁邊，那就要開(kāi)始改變這種方式，前幾個(gè)晚上你可以先坐在孩子的床上，之后就變成坐在床邊的椅子上。
2、同樣是坐在椅子上，但是每天都讓椅子離孩子的床遠一點(diǎn)點(diǎn)，一直到你不再坐在孩子的房間里，或者是坐到孩子看不見(jiàn)的地方。
3、當你作出這些改變的時(shí)候，要逐步減少自己對孩子的關(guān)注，例如，同孩子說(shuō)話(huà)、表情交流或者目光對視等等。
4、當你坐到孩子房間以外的地方時(shí)，假如孩子很不高興而且不肯入睡，你可以先等待幾分鐘，然后走進(jìn)房間看看孩子。當你走入房間的時(shí)候，僅稍微停留一會(huì )兒（少于一分鐘），并且僅給予有限度的身體接觸或語(yǔ)言交流（例如一次短暫的擁抱），溫和而堅定地對孩子說(shuō)：“睡覺(jué)的時(shí)間到了，寶寶乖，晚安”，然后離開(kāi)房間。
5、假如你需要再次進(jìn)入房間，中間等待的時(shí)間就應逐漸延長(cháng)，并且每次只是短暫地走進(jìn)房間看看孩子。假如孩子已經(jīng)能夠獨自入睡，那么當他在半夜或者早上還沒(méi)有到起床的時(shí)候醒來(lái)，你就可以采取相同的應對策略了。
如何對孩子的睡眠問(wèn)題進(jìn)行干預？
該從什么地方著(zhù)手？
如果要對睡眠問(wèn)題進(jìn)行干預，可以選擇行為干預法。
第一步：以睡眠日記的形式觀(guān)察兩周，需要記錄的信息包括孩子睡眠的時(shí)長(cháng)和時(shí)段。相關(guān)健康情況如
癲癇、腸胃問(wèn)題、也應該納入考慮范圍。
行為干預法包括以下內容：
應有一份每日睡眠計劃表。
應使用一件安撫物，如小熊玩偶。
應有一個(gè)固定睡前流程，幫助孩子平靜、放松、入睡。應避免電視、視頻、電腦游戲等，因為會(huì )產(chǎn)生過(guò)度刺激。
應讓孩子學(xué)會(huì )獨自入睡。如果孩子還不具備這項能力，家長(cháng)可以逐步退出臥室。
如果孩子半夜醒來(lái)，應使其在最少關(guān)注下重新就寢，盡量不鼓勵孩子依賴(lài)大人陪伴入睡。
如果孩子形成了晚睡模式，可提早一小時(shí)叫醒孩子，使他更早出現睡意，由此逐漸調整就寢時(shí)間。
如果干預疾病與孩子睡眠產(chǎn)生沖突，應優(yōu)先考慮前者。
有哪些注意事項？
要改善孩子晚上的睡眠，最重要的是調整孩子的睡眠習慣，這意味著(zhù)需要改變孩子的睡眠環(huán)境，并改變家長(cháng)晚上同孩子散步以及哄孩子上床睡覺(jué)時(shí)間、跟他講話(huà)的方式。當家長(cháng)應用這些要點(diǎn)幫助孩子改善睡眠時(shí)，記住以下幾點(diǎn)可以使你事半功倍。
選擇合適你家庭生活的方式和建議；
當你有時(shí)間和精力去觀(guān)察這些方法是否管用時(shí)，才開(kāi)始實(shí)施這些方法；
每次只做一個(gè)小改變，并慢慢地將其他改變合并進(jìn)來(lái)；要有耐心，你可能需要堅持兩周以上才能看到一點(diǎn)小改變。
你和你的家人（包括其他照顧孩子的人），在處理孩子的睡眠問(wèn)題時(shí)都應該嚴格遵守相同的睡眠常規。越是每晚都遵守相同的睡眠常規，孩子越容易入睡。
如果孩子睡不安穩，那么全家人也就睡不安穩，所以，所以說(shuō)幫助孩子建立好的睡眠習慣可以說(shuō)是刻不容緩的，這可以大大改善全家人的生活質(zhì)量。
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