如何辨別精神障礙患者的自殺信號？

2018-01-21 來(lái)源：失眠健康平臺標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：從上述情況可以看出，很多人是處于人生的危機當中，自殺是一時(shí)之念。大多數猶豫不決或內心沖突的自殺求助者，不僅提供一些自殺線(xiàn)索，而且以某種方式請求幫助。這些線(xiàn)索可能是言語(yǔ)的，行為的，處于某種狀態(tài)或綜合征的線(xiàn)索。言語(yǔ)線(xiàn)索指口頭或書(shū)面表明的，可能直接說(shuō)“我不想活了”或非直接的說(shuō)，“自己對任何人都沒(méi)有用了”，“死了更好”，也可以是寫(xiě)遺書(shū)。

　　據國外的研究顯示，各國90%以上的自殺是由于罹患精神障礙造成。罹患精神障礙的人群中，患有抑郁癥的人自殺率排第一位。患有雙相情感障礙（呈現中到重度抑郁相的患者有自殺風(fēng)險。非精神醫療和心理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，雙相情感障礙常被混同和歸于抑郁癥來(lái)談）、創(chuàng )傷后應激障礙等精神障礙，也存在一定的自殺風(fēng)險。

　　一個(gè)人無(wú)論何時(shí)具備以下4-5項危險因素，可以認為這個(gè)人處于自殺的高危時(shí)期：

　　有自殺家族史

　　有自殺未遂史

　　已經(jīng)形成一個(gè)特別的自殺計劃

　　最近經(jīng)歷了心愛(ài)的人去世，離婚或分居

　　最近由于經(jīng)濟損失或受虐待使得家庭不穩定

　　陷入特別的創(chuàng )傷而難以自拔

　　有精神疾病

　　有藥物或酒精濫用史

　　最近有軀體或心理創(chuàng )傷

　　有失敗的醫療史

　　獨居，而且與他人失去聯(lián)系

　　有抑郁癥，目前處于抑郁癥的恢復期或抑郁發(fā)作正在住院治療

　　在分配個(gè)人財產(chǎn)或安排后事

　　有特別的情緒和行為改變，如冷漠、退縮、隔離、易怒、恐慌、焦慮，或者社交、睡眠、飲食、學(xué)習、工作習慣發(fā)生改變

　　有嚴重的絕望或無(wú)助感

　　陷于曾經(jīng)歷過(guò)的軀體、心理或性虐待的情結中不能自拔

　　有憤怒、攻擊性、孤獨、內疚、敵意、悲傷或失望等情感表達

　　從上述情況可以看出，很多人是處于人生的危機當中，自殺是一時(shí)之念。大多數猶豫不決或內心沖突的自殺求助者，不僅提供一些自殺線(xiàn)索，而且以某種方式請求幫助。這些線(xiàn)索可能是言語(yǔ)的，行為的，處于某種狀態(tài)或綜合征的線(xiàn)索。言語(yǔ)線(xiàn)索指口頭或書(shū)面表明的，可能直接說(shuō)“我不想活了”或非直接的說(shuō)，“自己對任何人都沒(méi)有用了”，“死了更好”，也可以是寫(xiě)遺書(shū)。

　　行為線(xiàn)索可能是與人告別、安排后事，甚至割腕，以此作為一種自殺“實(shí)踐”或自殺方式。這樣的行為線(xiàn)索比真正相似更能說(shuō)明在“尋求幫助”。狀況線(xiàn)索包括配偶死亡、離婚、難以忍受的軀體疼痛或不能治愈的晚期疾病，突然破產(chǎn)，陷入心愛(ài)的人死亡忌日或陷入其他生活狀況的急劇改變。綜合癥線(xiàn)索包括各種想自殺的癥狀，如嚴重的抑郁癥、孤獨、絕望、依賴(lài)及對生活的不滿(mǎn)。

　　幾乎所有想自殺的求助者都提供了幾種線(xiàn)索或呼救信號。有些線(xiàn)索和尋求幫助的信號易于識別，也有些是難以識別的。可以說(shuō)，沒(méi)有人100%的想自殺。

　　常見(jiàn)的自殺求助訊號，有大致以下幾種：

　　說(shuō)「不想活了」或「死了更好」。

　　表示無(wú)助、絕望和自身沒(méi)有價(jià)值

　　表示陷入痛苦之中無(wú)法自拔，有中止痛苦的意愿

　　囑咐和安排身后事

　　有道別的表示

　　間接的危險訊息：

　　瀏覽和詢(xún)問(wèn)自殺的辦法

　　購買(mǎi)自殺的物品（大劑量的安眠藥、含劇毒的藥劑、繩索和刀具）

　　把珍藏的心愛(ài)或昂貴的物品送人

　　談?wù)摵芏嗨劳龊妥詺⒌脑?huà)題，對于他人的自殺身亡表示羨慕或愿意效仿

　　易怒、焦躁不安或情緒化

　　有沖動(dòng)的舉動(dòng)或破壞性的行為（危險駕駛）

　　持續的自殘行為（身上不斷出現傷痕，有撞頭、拿香煙燙自己、絕食等行為）

　　長(cháng)時(shí)間一個(gè)人發(fā)呆和哭泣

　　安眠和止疼藥物的濫用

　　抑郁癥、處于抑郁相的雙相情感障礙和創(chuàng )傷后應激障礙等精神障礙患者，他們的抑郁情緒達到中到重度，以及在治療恢復期都可能做出自殺行為。精神障礙患者的自殺傾向具有持續和反復性，需要額外的留意。「自殺求助訊號」中符合一項就有實(shí)施自殺可能性，「間接的危險訊息」中符合兩項或兩項以上，也會(huì )具有同樣的危險性，需加強監督與防范。

　　自殺的干預和預防：

　　發(fā)覺(jué)后，可以簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)企圖自殺者為什么想自殺。不是當即采取自殺行為（準備跳樓）可以問(wèn)下如果想自殺打算怎么做。如對方已有具體的自殺計劃，這是可能實(shí)施自殺的高危訊號，需額外的留意。交流上以?xún)A聽(tīng)為主，表示關(guān)心和支持。不要去評判和指責，更不能用辱罵和爭吵等方式來(lái)刺激對方。不承諾替對方就自殺的情況保密。

　　企圖自殺者是陌生人

　　見(jiàn)到有陌生人提有自殺沖動(dòng)或行為的時(shí)候，線(xiàn)上遇到盡量勸說(shuō)對方撥打危機干預熱線(xiàn)。對方表示已有或立即準備施行自殺行動(dòng)，立即通知社區管理，聯(lián)系網(wǎng)警。線(xiàn)下見(jiàn)到可撥打110，如對方受了傷同時(shí)撥打120。110和120未到之前，不知該怎么拖住自殺者不自殺，可咨詢(xún)心理危機干預熱線(xiàn)。熱線(xiàn)的工作人員能為企圖自殺者及其親友、目睹自殺的人做短暫的危機干預，也能教導來(lái)電者如何處理自殺者的緊急狀況。

　　企圖自殺者是普通朋友、同事或遠親

　　勸其立即撥打心理危機干預熱線(xiàn)，設法通知其親友或同事、室友等有密切聯(lián)系和頻繁接觸的人，說(shuō)明事情的嚴重性并建議他們通知其家屬，陪同企圖自殺者致電給心理危機干預熱線(xiàn)、找所在學(xué)校或機構的心理咨詢(xún)中心、當地的精神專(zhuān)科醫院做評估排除繼發(fā)的自殺風(fēng)險。要是企圖自殺者曾經(jīng)或疑似罹患精神障礙，立即通知其家屬陪同去醫院治療。

　　企圖自殺者是家屬或好友

　　企圖自殺者是一時(shí)沖動(dòng)有自殺意愿或做出自殺行為，致電給心理危機干預熱線(xiàn)、找所在學(xué)校或機構的心理咨詢(xún)中心、當地的精神專(zhuān)科醫院做評估排除繼發(fā)的自殺風(fēng)險。要是對方已處于治療階段，跟醫生交流調整治療方案。對方已采取過(guò)自殺行為或準備采取自殺行為，當即聯(lián)系當地的精神專(zhuān)科醫院陪同患者去做住院治療。不是法定監護人無(wú)權給患者辦入院手續，簽署知情同意書(shū)。患者的好友或非婚戀人須通知其家屬獲得對方的許可才能辦理。如有不明之處，優(yōu)先詢(xún)問(wèn)醫院的醫護人員，其次才是心理危機干預熱線(xiàn)。

　　在家中護理，需做好以下幾項：

　　監護。無(wú)論白天或晚上都要寸步不離的看著(zhù)。

　　藏匿家中的危險物品（eg.剪刀、刀等尖銳鋒利的物品，農藥、毒鼠強等含毒性的藥劑和繩索、腰帶、塑料袋等可以造成機械性窒息的物品）

　　平時(shí)門(mén)窗鎖緊和看好，防止患者奪門(mén)或窗而出或有跳樓的舉動(dòng)。窗子可以考慮裝防護欄。

　　在服藥治療期間，不讓患者接觸到大劑量的治療藥物。安眠藥等可以引起危急狀況的藥物也需保管好。

　　避免指責、爭執和其他沖撞行為，凡事切記好言相勸。