寶媽們千萬別大意——遺尿癥

　　寶媽們的困惑

　　Q

　　請寶寶3歲4個(gè)月，還在尿床

　　A

　　我家小小3歲4個(gè)月了，天天晚上不把尿就會尿床，今天又醫(yī)院打電話說是病要治療，好煩啊

　　Q

　　請寶寶4歲2個(gè)月還在尿床

　　A

　　請我家寶寶4歲2個(gè)月。每天都要尿床呢，尿了之后繼續(xù)睡，根本不醒，不是說寶寶尿床影響智力發(fā)育嗎？

　　Q

　　請孩子8歲了，還尿床

　　A

　　請我家小孩已經(jīng)8歲了，怎么還尿床呢，是怎么回事，而且說話有時(shí)候還不清楚，反應(yīng)慢。

　　小孩長期尿床讓不少家長感到非常煩心，尤其是3歲以后，開始上幼兒園了，在學(xué)校午休的時(shí)候還經(jīng)常出現(xiàn)尿床的情況。有些家長可能認(rèn)為孩子小，長大就好了，可實(shí)際情況并非這么簡單，沒準(zhǔn)孩子患的是遺尿癥。

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　　5歲后還尿床可能是病

　　什么是遺尿癥專家告訴你

　　據(jù)專家介紹，排尿是與人的神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系的。如果一個(gè)人有尿意了，必須傳達(dá)給大腦，大腦發(fā)出指令讓人排尿才能排尿。隨著年齡的增長，孩子泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的功能日漸發(fā)育成熟，膀胱容量也逐漸增加。當(dāng)膀胱達(dá)到一定容量之后，膀胱充脹的信息傳達(dá)至大腦皮層的中樞神經(jīng)，大腦發(fā)出指令后人體會產(chǎn)生尿意，從而排尿。

　　一般來說，孩子3歲左右就能控制自己排尿了，而且夜間有尿也能醒來，不會發(fā)生尿床的問題，如果超過5歲孩子還尿床，那么有可能得了遺尿癥。

　　目前我國主要采用國際兒童尿控協(xié)會制定的遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡5～10歲兒童每月至少2次以上；大于10歲者每月至少1次在不合適的或社會不能接受的時(shí)間和地點(diǎn)發(fā)生正常的排尿，即遺尿患兒睡眠時(shí)排尿在床上、尿量可以將床單濕透、通常不會因尿濕而醒來、有遺傳傾向。遺尿癥可分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥，又可分為單一癥狀夜間遺尿癥和非單一癥狀夜間遺尿癥。

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　　白天也尿床情況更復(fù)雜

　　繼發(fā)性、原發(fā)性對癥治療大不同

　　有些小孩不但晚上在家里尿床，白天在幼兒園或?qū)W校里也會尿床。甚至?xí)霈F(xiàn)尿頻、尿急等情況，有可能在做游戲的時(shí)候就忍不住尿濕了褲子，這樣的情況會是遺尿癥的“升級版”嗎？

　　其實(shí)，人們常提到的遺尿癥，多指原發(fā)性單一癥狀性夜遺尿，即只有夜間尿床，并不伴有其它臨床表現(xiàn)，如白天尿床或會陰部瘙癢等癥狀。大部分遺尿癥都是原發(fā)性的，找不到具體的原因，但有文獻(xiàn)報(bào)道，約70%的患兒有明確的遺傳史；少部分遺尿癥是繼發(fā)性的，是由其它疾病引起的，可見遺尿癥是非常復(fù)雜的疾病。

　　對于遺尿癥患兒的診斷，首先要判斷是否是繼發(fā)性遺尿癥。比如，神經(jīng)系統(tǒng)有問題的孩子，如腦癱兒童、脊髓性疾病、神經(jīng)性膀胱等，往往會伴遺尿癥狀；內(nèi)分泌有問題的孩子，如尿崩癥、糖尿病，即使他的神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)沒有異常，也容易尿床或尿褲子；部分孩子有泌尿系感染、尿頻綜合征等，白天睡午覺也會尿床；還有泌尿系統(tǒng)畸形患兒也會引起尿失禁的癥狀。父母一方有遺尿行為，其子女發(fā)生遺尿的幾率大概有40%，若父母雙方都有遺尿病史，幾率能達(dá)到70%左右……

　　所以，醫(yī)生在診治的時(shí)候，會首先確認(rèn)是不繼發(fā)性遺尿癥，對于繼發(fā)性遺尿癥首先要治療原發(fā)病，才能解決遺尿癥的根本問題；對于找不到原因的遺尿癥，就可以按照原發(fā)性的遺尿癥來治療。目前國際上對于遺尿癥的研究越來越深入，治療手段也越來越多。

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　　長期尿床會有什么影響？

　　易導(dǎo)致較嚴(yán)重的精神心理問題

　　誰家孩子不尿床，可孩子到七八歲時(shí)還尿床有些家長依然聽之任之，他們認(rèn)為孩子尿床并不是啥大事，長大自然就好了，也沒把尿床當(dāng)做一種病看待。我們真的可以放開手，讓孩子自我治愈嗎？

　　專家說，有相當(dāng)一部分的遺尿癥確實(shí)能夠自愈，但這個(gè)概率只有15%左右，而且一部分患兒的遺尿癥狀會持續(xù)到成人。

　　從5歲到18歲，這將是一個(gè)很漫長的過程。在這個(gè)過程中，遺尿問題會一直影響孩子的健康和生活，一些年齡大的孩子被發(fā)現(xiàn)尿床的時(shí)候，會非常羞愧、尷尬，他們不敢在朋友家留宿，也不敢參加夏令營等活動。會出現(xiàn)自卑、注意力分散、脾氣暴躁、缺乏勇氣、不合群、社會適應(yīng)能力差等表現(xiàn)，還會因此產(chǎn)生厭學(xué)的心理。甚至出現(xiàn)較嚴(yán)重的精神心理問題（如抑郁癥、自閉癥、孤獨(dú)癥、多動癥等），且可持續(xù)到成人期。

　　所以5歲以上的孩子如果還頻繁尿床，家長就要趕快帶孩子去就醫(yī)了。特別是年齡偏大的孩子，家長更應(yīng)該重視，不要因?yàn)楹⒆又皇桥紶栠z尿就不在乎。

　　專家呼吁

　　必須重視遺尿癥

　　目前的研究表明，學(xué)齡前兒童遺尿癥的發(fā)病率是15%左右，7歲左右的發(fā)病率是10%左右，由此看來在我國患遺尿癥兒童的數(shù)量還是很大的。

　　但是由于以前家長不重視、?？漆t(yī)生匱乏、治療效果不太好等，到醫(yī)院就診的孩子只是患兒的一小部分，只有4%左右。還有的家長會帶孩子到中醫(yī)就診，但中醫(yī)又不做這方面的研究，所以治療效果很有限。

　　而隨著國際兒童尿控協(xié)會的成立、國內(nèi)腎內(nèi)科大夫的增多、治療方法的完善等，遺尿癥的治療肯定會更加規(guī)范，效果也會更好。為了孩子的健康，希望家長對孩子遺尿癥的問題重視起來，讓我們一起呵護(hù)下一代的成長。