精神科封閉病房一般分為男病區和女病區，與軀體疾病患者相比，額外增添了許多「特殊」管理內容：男患者易沖動(dòng)，暴力傷害大；女患者愛(ài)糾纏，虐你沒(méi)商量。

　　男病區：一言不合就動(dòng)粗

　　硬暴力，即軀體暴力。男人相對不善于言語(yǔ)溝通，愛(ài)用武力處理問(wèn)題，矛盾升級快，一點(diǎn)小事就容易引發(fā)拳腳較量，對于精神疾病患者來(lái)說(shuō)更是如此。由于這種暴力形式肉眼可見(jiàn)，造成的傷害也顯而易見(jiàn)，所以容易引起大家重視。

　　男病房患者之間，誘發(fā)暴力事件的原因很多，雞毛蒜皮的小事就能引發(fā)暴力沖突。比如因為一根煙、一句話(huà)、一個(gè)不友好的眼神、誰(shuí)翻動(dòng)了自己的物品、爭搶電視遙控器等等；甚至一些莫名其妙的原因都會(huì )引發(fā)患者間的暴力沖突。

　　有次詢(xún)問(wèn)一位患者為什么動(dòng)手打另外一位患者，原因是他看不慣那位患者把痰吐在了地上。

　　因此，防暴力是精神科男病房安全管理的重中之重，工作人員不僅要提防來(lái)自患者的攻擊，更要防范患者之間發(fā)生暴力沖突。

　　硬暴力化解錦囊

　　研究顯示，精神疾病急性期青壯年男性是實(shí)施暴力傷害事件的高危人群。對急性期患者應緊急處理，盡快采用藥物（必要時(shí)MECT）控制沖動(dòng)、幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。

　　管理患者時(shí)，工作人員避免情緒化，在患者情緒激動(dòng)時(shí)，采取「降溫」技術(shù)，避免挑戰性語(yǔ)言。

　　滿(mǎn)足患者的合理需求，對不合理需求采取迂回的方式委婉處理。

　　將患者安全教育納入日常工作，講解暴力沖動(dòng)的危害性，鼓勵患者以合理的方式處理問(wèn)題。

　　做好暴力風(fēng)險評估，提高暴力風(fēng)險防范意識，發(fā)現沖動(dòng)先兆，及早干預。

　　女病區：神煩

　　軟暴力，即心理、精神暴力。非肢體暴力卻能造成他人傷害的行為，如言語(yǔ)辱罵、嘮叨不休、無(wú)休止地糾纏，都可以算作軟暴力。

　　由于無(wú)肉眼可見(jiàn)的皮破血流，軟暴力的危害性常易被忽視，研究者多關(guān)注身體上的傷害，對心理上的創(chuàng )傷較少涉及。

　　研究顯示，攻擊行為特別是語(yǔ)言上的侮辱、謾罵等發(fā)生頻率高。在精神科女病區，軟暴力更常見(jiàn)，患者常出現無(wú)休止地辱罵、一刻不停地糾纏。如患者一遍接著(zhù)一遍詢(xún)問(wèn)「我什么時(shí)候出院啊？」「俺家人咋還不來(lái)看我啊？」等等，類(lèi)似問(wèn)題反復問(wèn)，一分鐘就問(wèn)幾十遍。

　　軟暴力像精神上的轟炸機，具有讓人難以承受的殺傷力。相信大家對大話(huà)西游中唐僧的神嘮叨一定還印象深刻，那種折磨甚至勝過(guò)挨一頓打。

　　軟暴力化解錦囊

　　首先需要糾正認識誤區，或許會(huì )誤以為患者糾纏是故意的；其實(shí)，糾纏也是疾病的表現形式，通過(guò)有效治療，患者病情控制了，糾纏也就不復存在。

　　工作人員要有足夠的耐心和情緒控制力，做到不急不躁，發(fā)火不僅無(wú)益也無(wú)效。可以采取分散注意力的方式，鼓勵患者參加集體娛樂(lè )活動(dòng)，減少不良行為。

　　當然，管理人員對心理暴力危害性的重視非常重要，加強患者軟暴力治療管理的同時(shí)，也要關(guān)注工作人員的心理健康。

　　你有何妙招？

　　你在臨床工作中也一定遇到不少軟硬暴力，都是如何化解的？有哪些值得分享的經(jīng)驗？歡迎在文末留言評論，把你的機智分享給大家！