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睡眠障礙,看精神科醫生如何管理和應對

2017-10-09 來(lái)源:長(cháng)海精神心理康復中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:晚上睡覺(jué)打呼嚕會(huì )引起第二天早上頭疼、白天嗜睡、注意力不集中等問(wèn)題,長(cháng)期打呼嚕會(huì )導致高血壓、血糖改變、認知損害、代謝紊亂、消化不良等多種軀體問(wèn)題。
  關(guān)于睡眠障礙的六大誤區

  誤區一:邊看電視邊睡覺(jué)

  邊看電視邊睡覺(jué),對健康人和睡眠有問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)都是不好的習慣。有人說(shuō)自己在床上怎么都睡不著(zhù),一坐在沙發(fā)上,看著(zhù)電視,就能睡著(zhù)。躺在床上看電視或在沙發(fā)上睡覺(jué)的方法都是不可取的,有困意就要去床上睡覺(jué),睡覺(jué)一定要在床上,而且在床上不要做與睡覺(jué)無(wú)關(guān)的事情,如看電視、玩手機等。

  誤區二:喝酒有助于睡眠

  酒精對于入睡是有一定的幫助。但是酒精會(huì )損害我們的睡眠質(zhì)量、破壞正常的睡眠結構,容易導致早醒。長(cháng)時(shí)間在睡前喝酒不僅會(huì )增強其影響睡眠結構和質(zhì)量的作用,還則會(huì )削弱它促進(jìn)入睡的功效。

  誤區三:睡前運動(dòng)有助于睡眠

  有人說(shuō)睡前運動(dòng)有助于睡眠,這個(gè)觀(guān)點(diǎn)也是錯誤的。往往白天適量的運動(dòng)可使一天緊張的情緒得到緩解,從而提升晚上的睡眠質(zhì)量。但是在睡覺(jué)前不提倡過(guò)量運動(dòng),運動(dòng)可增強交感神經(jīng)的活動(dòng),使得大腦容易過(guò)度興奮而影響入睡過(guò)程。對于有睡眠問(wèn)題的人來(lái)說(shuō),白天應該適當加強運動(dòng),尤其是在午后,并縮短午休時(shí)間,以幫助夜間睡眠。

  誤區四:不愿意吃安眠藥

  病人往往不愿意吃安眠藥是因為以下兩種考慮:一是病人怕對安眠藥成癮,就是吃安眠藥雖然能讓他睡著(zhù),但怕劑量會(huì )逐漸加大,并產(chǎn)生依賴(lài)。而另一些人怕安眠藥有副作用,不愿意吃安眠藥,寧可扛著(zhù)也不吃藥,導致睡眠問(wèn)題越來(lái)越嚴重甚至出現其它的疾病。

  醫生的建議是在睡不好覺(jué)的時(shí)候,可以吃點(diǎn)安眠藥來(lái)幫助調整睡眠。必要的時(shí)候適當吃藥是有幫助的,等能睡好覺(jué)了再逐漸把藥停掉,但是不可以自己停藥或者是換藥,一定要聽(tīng)醫生的。專(zhuān)業(yè)的醫生會(huì )很負責任地告訴你,這個(gè)藥吃一個(gè)月或者是等你睡眠改善了就要停掉,不宜長(cháng)期吃。長(cháng)期吃會(huì )產(chǎn)生耐藥性,藥效會(huì )顯著(zhù)降低,服用時(shí)間長(cháng)了對身體也可能造成其它的影響。所以我們建議吃藥是暫時(shí)的,自己要按照醫生的要求去調整睡眠。

  誤區五:晚上失眠白天補覺(jué)

  晚上沒(méi)睡好,白天補一覺(jué),對健康人來(lái)說(shuō)不是太大的問(wèn)題,但是對于有睡眠障礙的人來(lái)說(shuō)這種方法是不可取的。白天補覺(jué)會(huì )影響機體正常的生物鐘,升高睡眠閾值,晚上會(huì )繼續睡不好。所以我們建議即使一整晚不睡,白天也不要補覺(jué),可以適當地進(jìn)行一些體育活動(dòng),把覺(jué)都留到晚上睡。

  誤區六:打呼嚕的人睡得香

  晚上睡覺(jué)打呼嚕會(huì )引起第二天早上頭疼、白天嗜睡、注意力不集中等問(wèn)題,長(cháng)期打呼嚕會(huì )導致高血壓、血糖改變、認知損害、代謝紊亂、消化不良等多種軀體問(wèn)題。

  如果打呼嚕,尤其是聲音大、期間還有呼吸暫停的話(huà),很可能就會(huì )患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,建議到醫院進(jìn)行睡眠監測診斷,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征會(huì )造成心臟和大腦缺氧,導致心梗和腦梗等的發(fā)生,嚴重的還會(huì )危及生命。這種疾病在肥胖的人群中發(fā)生率更高。

  睡眠障礙的全科管理方法

  和患者探討治療目標。例如不用藥物治療而恢復正常睡眠,要征得患者同意。

  鼓勵患者回家后堅持寫(xiě)睡眠日記,并評估白天狀態(tài)。這對于睡眠障礙的診斷和更進(jìn)一步的治療很有幫助。

  排除和治療任何潛在的問(wèn)題,包括:

  識別不良睡眠習慣:不規律的作息時(shí)間、白天頻繁小睡、喝咖啡、濃茶、睡前運動(dòng)、睡前進(jìn)食過(guò)多、睡前喝酒、在床上工作、和寵物一起睡覺(jué)、睡眠環(huán)境不適宜(太熱、太冷、太亮、太吵等)。

  藥物影響:常見(jiàn)的影響睡眠的藥物包括咖啡因、酒精、β-受體阻滯劑、尼古丁、抗組胺藥、抗抑郁藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇、減充血劑等。

  精神問(wèn)題:焦慮、抑郁、精神分裂癥、人格障礙、創(chuàng )傷后應激障礙等。

  原發(fā)睡眠障礙:睡眠呼吸暫停及不寧腿綜合征,一旦發(fā)現,要及時(shí)轉診給專(zhuān)科醫生治療。

  軀體疾病:充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病、腎臟疾病終末期、卒中、甲狀腺功能亢進(jìn)、前列腺肥大導致的夜尿增多、關(guān)節炎、圍絕經(jīng)期綜合征等。

  解釋和安慰。全科醫生應向患者解釋其睡眠障礙原因,適當對病情做出分析。

  提出健康睡眠習慣建議,盡量為患者找出幫助睡眠的最佳方法。

  ①只有在想睡覺(jué)或過(guò)性生活時(shí)才上床;

  ②如果在床上躺下超過(guò)半小時(shí)還沒(méi)有入睡,就要做一些讓自己放松的活動(dòng),等想睡時(shí)再回到床上來(lái);

  ③創(chuàng )造一個(gè)適宜的睡眠環(huán)境;

  ④避免在床上閱讀或看電視,晚上避免興奮刺激(咖啡、運動(dòng)等);

  ⑤白天多做戶(hù)外運動(dòng);

  ⑥睡前喝杯熱牛奶可能有助于睡眠;

  ⑦睡前適當的性生活通常有助于睡眠。

  推薦幾個(gè)放松技巧。

  ①形成一個(gè)規律的、放松的睡前習慣,包括閱讀、編織衣服、聽(tīng)輕音樂(lè )等,同時(shí)把光線(xiàn)調暗;

  ②腹式呼吸:上床后閉上眼睛,深、慢地呼吸,使每一次呼吸都比之前的呼吸更深些,用鼻子吸入,用嘴呼出,盡量使呼氣的時(shí)間長(cháng)于吸氣;

  ③肌肉放松技巧:舒適地躺下,從腳開(kāi)始,盡可能地將肌肉拉緊,默數10個(gè)數后放松。這樣有意識地自下而上,從腳到頭逐一地收縮、放松每一部位。

 

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