躁狂抑郁癥vs精神分裂癥，真假分不清？

2017-09-26 來(lái)源：精醫聯(lián)盟標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：躁狂抑郁癥是周期性的疾病，一次發(fā)作半月到半年。兩次發(fā)作之間，可以完全恢復正常；即使不用抗精神病藥，也沒(méi)有任何癥狀；而且具有充分的自知力，知道自己前一時(shí)期精神不正常，自己希望得到幫助、以期預防復發(fā)。

　　初次發(fā)病時(shí)間

　　躁狂抑郁癥的初次發(fā)病比較晚，一般說(shuō)，在20歲以后。

　　精神分裂癥初次發(fā)病比較早，往往15-18歲；40歲以后就比較少得多。

　　發(fā)病持續時(shí)間

　　躁狂抑郁癥是周期性的疾病，一次發(fā)作半月到半年。兩次發(fā)作之間，可以完全恢復正常；即使不用抗精神病藥，也沒(méi)有任何癥狀；而且具有充分的自知力，知道自己前一時(shí)期精神不正常，自己希望得到幫助、以期預防復發(fā)。

　　精神分裂癥是持續性的疾病，病情可以有波動(dòng)；但是，如果不用抗精神病藥，癥狀不會(huì )完全消失。即使應用抗精神病藥，也不一定能夠完全緩解。即便能夠完全緩解，一旦停藥，不出幾個(gè)月，便又復發(fā)。有的患者，可以完全恢復自知力；但一般說(shuō)，在發(fā)病時(shí)期，往往自知力不充分。

　　病癥的具體表現

　　躁狂抑郁癥有二種表現：抑郁期與躁狂期。抑郁期的表現與抑郁癥（單相）完全相同，主要是情緒低落、興致缺失、食欲減退、失眠早醒、各種精神功能下降，甚至出現消極意念、自傷或自盡行為。一般沒(méi)有幻覺(jué)或妄想。只有少數極嚴重患者（或在消極自盡前），可能出現自責自罪妄想（認為是自己害得別人受難，自己該死！）或簡(jiǎn)短的幻聽(tīng)（如：“快去死！”，但不會(huì )出現長(cháng)篇大論的幻聽(tīng)）。不會(huì )出現其他怪異行為。患者一般都有自知力，認識到自己的情緒低落是不正常，因此要求獲得治療幫助。

　　精神分裂癥，有三分之一的病例可能伴有抑郁。但是，往往不認識自己的情緒低落是病態(tài)，不是自責，而是責人，責怪別人害得他如此可悲、如此困難。在情緒抑郁之后，可以莫名其妙地自得其樂(lè )，使人難以捉摸（現今那些亂擴大雙相診斷的醫生就會(huì )美其名地稱(chēng)之為‘混合型’）、哭笑不得。最特別的是：沒(méi)有自知力，不認為自己的情緒低落是病態(tài)，不要求治療或幫助。

　　躁狂抑郁癥的躁狂期，主要表現是情緒高漲，興奮多語(yǔ)。他的高漲情緒，往往會(huì )感染他人，惹得哄堂大笑。他不是一個(gè)人獨自興奮多語(yǔ)，而是忙著(zhù)與別人對話(huà)。他是開(kāi)心，不是發(fā)怒。他會(huì )熱心做好事，不會(huì )無(wú)端地搞破壞。除非自己的活動(dòng)受到阻擾或責備，否則他不會(huì )發(fā)脾氣，更不會(huì )打人。他沒(méi)有情感淡漠，所以不會(huì )無(wú)情無(wú)義地毆打親人。除了極為嚴重的時(shí)期，一般說(shuō)，仍有相當好的自知力，自己知道情緒有點(diǎn)過(guò)于興奮，同意并接受治療。

　　精神分裂癥，可能有‘狂躁’的表現，不應該稱(chēng)之為‘躁狂’（‘躁狂’是mania的譯名，只是躁狂抑郁癥才有的情緒高漲的表現。因為翻譯得不夠好，容易被誤認為‘狂躁’）。他們可能受到幻聽(tīng)或妄想的支配，出現狂怒，大發(fā)脾氣，大吵大鬧，打人罵人，無(wú)情無(wú)義，毆打親人，破壞財物，甚至放火殺人。他們的狂躁表現，不會(huì )讓別人感到開(kāi)心，只會(huì )使別人討厭、感到憤怒。他們沒(méi)有自知力，不認識自己的錯誤，更不承認是病態(tài)，事后根本不會(huì )認錯或道歉。

　　用藥指南

　　躁狂抑郁癥可以只用碳酸鋰或丙戊酸鈉等‘情感穩定劑’進(jìn)行治療。一般說(shuō)，見(jiàn)效較慢，至少2周以上。如果能夠應用維持量、很好地維持的話(huà)，可以終身不再復發(fā)。一般不必應用抗精神病藥治療。如果因為太過(guò)興奮，可以先用奧氮平或利培酮等壓制一下，等興奮得到控制后，就應該停用。如果能夠單靠碳酸鋰或丙戊酸鈉等‘情感穩定劑’維持的，才是真正的躁狂抑郁癥。否則就有可能是冒牌貨，實(shí)際上是誤診了的精神分裂癥。

　　精神分裂癥必須用抗精神病藥治療。碳酸鋰或丙戊酸鈉等‘情感穩定劑’對于精神分裂癥根本沒(méi)有什么作用。千萬(wàn)不要顧名思義地以為碳酸鋰或丙戊酸鈉等‘情感穩定劑’可以穩定各種情緒！這是絕大的錯誤認識！但這種錯誤認識卻正在當前一些精神科醫生中間流行。

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