按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類(lèi)，可將妄想分為原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想兩大類(lèi)。按照妄想的主要內容分類(lèi)有關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內心被揭露感。

　　臨床常見(jiàn)妄想分類(lèi)

　　按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類(lèi)，可將妄想分為原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想兩大類(lèi)。

　　1、原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內容不可理解，與既往經(jīng)歷和當前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。原發(fā)性妄想以突發(fā)性妄想(妄想的產(chǎn)生非常突然，找不到任何心理學(xué)上的解釋)最為常見(jiàn)。除突發(fā)性妄想外，還有兩種原發(fā)性妄想的表現形式，即妄想知覺(jué)和妄想心境。

　　妄想知覺(jué)是指患者突然對正常知覺(jué)體驗賦以妄想性意義。例如，患者和同事一同出去，大家都看到了前面馬路上有一條家犬，患者當即說(shuō)：“我要被提拔了，調令很快就會(huì )送到我們單位。”

　　妄想心境是患者對他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對，周?chē)h(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對他不利的變化，使得患者有某種不祥的預感。此時(shí)患者尚不能明確地說(shuō)出周?chē)烤拱l(fā)生了什么對其不利的事情。如果這種妄想心境未能得到及時(shí)的治療，常常進(jìn)一步發(fā)展為被害妄想。

　　原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對精神分裂癥和診斷有重大參考價(jià)值。

　　2、繼發(fā)性妄想：是以錯覺(jué)、幻覺(jué)、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎上產(chǎn)生另一種妄想。繼發(fā)性妄想可見(jiàn)于很多種精神疾病，在診斷精神分裂癥時(shí)，其臨床意義不如原發(fā)性妄想。

　　按照妄想的主要內容分類(lèi)有以下幾種：

　　(1)關(guān)系妄想：患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認為與他本人有關(guān)系。多見(jiàn)于精神分裂癥

　　(2)被害妄想：患者堅信周?chē)橙嘶蚰承﹫F伙對他進(jìn)行跟蹤監視、打擊陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。多見(jiàn)于精神分裂癥和偏執性精神病。

　　(3)特殊意義妄想：患者認為周?chē)说难孕校粘５呐e動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。比如，某男性患者回家后看見(jiàn)妻子在逗小孩玩，邊滾煮熟的雞蛋，邊說(shuō)：“滾蛋，滾蛋”，患者聽(tīng)到后內心很不高興，妻子不知情，又將一個(gè)削好皮的梨分給患者一半，患者當即勃然大怒，說(shuō)：“想和我離婚，沒(méi)那么容易”，多人勸解無(wú)效。

　　(4)物理影響妄想：患者認為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱(chēng)影響妄想。如果患者認為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X線(xiàn)、紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)等(均為物理因素)，就稱(chēng)物理影響妄想。多見(jiàn)于精神分裂癥。

　　(5)夸大妄想：患者夸大自己的財富、地位、能力、權利等。可見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。

　　(6)自罪妄想：又稱(chēng)罪惡妄想。患者毫無(wú)根據地認為自己犯了嚴重錯誤和疇，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應受懲罰，以致拒食或要求勞動(dòng)發(fā)行以贖其罪。主要見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于精神分裂癥等其他精神疾病。

　　(7)疑病妄想：患者毫無(wú)根據地堅信自己患了某種軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫，即使通過(guò)一系列詳細檢查和多次反復的醫學(xué)驗證都不能糾正其歪曲的信念，稱(chēng)疑病妄想。嚴重的疑病妄想又稱(chēng)虛無(wú)妄想。

　　(8)嫉妒妄想：患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監視配偶的日常活動(dòng)，甚至檢查配偶的內褲等，想方設法尋找所謂的證據。多見(jiàn)于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。

　　(9)鐘情妄想：這一種妄想實(shí)際是一種被鐘情妄想，患者堅信某異性自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對方嚴詞拒絕，反而認為對方是在考驗自己對愛(ài)情的忠誠，多見(jiàn)于精神分裂癥。

　　(10)內心被揭露感：又稱(chēng)被洞悉感。患者認為其內心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文字的表達，別人就知道了。