妄想性障礙及相關(guān)案例

2017-09-08 來(lái)源：西安雁塔甘露醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：被洞悉感又稱(chēng)內心被揭露，讀心癥。。患者認為其內心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達就被別人知道了，但是通過(guò)什么方式被人知道的則不一定能描述清楚。

　　1.什么是妄想？

　　是一種病理性的歪曲信念。是病態(tài)推理和判斷，有以下特征：①信念的內容與事實(shí)不符，沒(méi)有客觀(guān)現實(shí)基礎，但患者堅信不移；②妄想內容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；③妄想具有個(gè)人獨特性；④妄想內容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。

　　妄想按其起源與其他心理活動(dòng)的關(guān)系可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內容不可理解，與既往經(jīng)歷、當前處境無(wú)關(guān)，也不是來(lái)源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念。包括突發(fā)妄想；妄想知覺(jué)（患者突然對正常知覺(jué)體驗賦以妄想性意義）；妄想心境或妄想氣氛（患者感到他所熟悉的環(huán)境突然變得使他迷惑不解，而且對他具有特殊意義或不祥預兆，但很快即發(fā)展為妄想）。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷分裂癥具有重要價(jià)值。繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎上的妄想，或在某些妄想基礎上產(chǎn)生另一種妄想等。按照妄想的結構可將其分為系統性妄想和非系統性妄想。系統性妄想是指妄想內容前后相互聯(lián)系、結構嚴密、邏輯性較強的妄想，反之則稱(chēng)為非系統性妄想。見(jiàn)于多種精神疾病。

　　2.什么是被害妄想

　　是最常見(jiàn)的一種妄想。患者堅信他被跟蹤、被監視、被誹謗、被隔離、刁難、試驗、迫害、毒害、減少自己合法利益等。患者受妄想的支配可出現拒食、控告、逃跑或采取自衛、自傷、傷人等行為。主要見(jiàn)于精神分裂癥和偏執性精神病，也常見(jiàn)于其他重型精神疾病患者。

　　3.什么是關(guān)系妄想？

　　關(guān)系妄想又稱(chēng)牽連觀(guān)念，病人把周?chē)h(huán)境中一些實(shí)際與他無(wú)關(guān)的現象，都認為與他本人有關(guān)。把別人所說(shuō)的話(huà)、報紙上的文章、不相識的人的舉動(dòng)，都認為對他有一定的關(guān)系。常與被害妄想交織在一起。例如:某病人堅信別人咳嗽、吐痰、關(guān)門(mén)、談笑，以及收音機的廣播、報上的文章，都是別有用心地針對他做的，或在“暗示”、“影射”他。常與被害妄想伴隨出現，主要見(jiàn)于精神分裂癥。

　　4.什么是物理影響妄想？

　　影響妄想又稱(chēng)被控制感。患者覺(jué)得他自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的控制，如受到電波、超聲波，或特殊的先進(jìn)儀器控制而不能自主。如患者覺(jué)得自己的大腦已被電腦控制，自己已是機器人。此癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀。

　　5.什么是夸大或罪惡妄想？

　　夸大妄想和罪惡妄想是對自己身份、能力責任的以后判斷，常常帶有一定的情感色彩。夸大妄想患者認為自己有非凡的才智、至高無(wú)上的權利和地位，大量的財富和發(fā)明創(chuàng )造，或是名人的后裔。可見(jiàn)于躁狂癥和精神分裂癥及某些器質(zhì)性精神病。

　　罪惡妄想是指病人毫無(wú)根據地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，以致國家和人民遭受了不可彌補的損失。認為自己罪大惡極，死有余辜。應受人民懲罰，以致坐以待斃，或拒食自殺。病人要求勞動(dòng)改造或請罪等手段以續其罪。常見(jiàn)于抑郁癥和精神分裂癥。

　　6.什么是疑病妄想？

　　患者毫無(wú)根據地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫，即使通過(guò)一系列詳細檢查和多次反復的醫學(xué)驗證都不能糾正。如認為腦內長(cháng)有腫瘤，全身各部分均被癌細胞侵犯，心臟已經(jīng)停止跳動(dòng)等。嚴重時(shí)患者認為“自己內臟腐爛了”、“腦子變空了”、“血液停滯了”，稱(chēng)之為虛無(wú)妄想。多見(jiàn)于精神分裂癥，更年期及老年期精神障礙。

　　7.什么是嫉妒或鐘情妄想？

　　嫉妒妄想患者無(wú)中生有地堅信自己的配偶對自己不忠實(shí)，另有外遇。為此患者跟蹤監視配偶的日常活動(dòng)或截留拆閱別人寫(xiě)給配偶的信件，檢查配偶的衣服等日常生活用品，以尋覓私通情人的證據。可見(jiàn)于精神分裂癥、更年期精神障礙。

　　鐘情妄想則反之，堅持患者堅信自己被異性鐘情。因此，患者采取相應的行為去追求對方，即使遭到對方嚴詞拒絕，仍毫不置疑，而認為對方在考驗自己對愛(ài)情的忠誠，仍反復糾纏不休。主要見(jiàn)于精神分裂癥。嫉妒妄想和鐘情妄想都是源于感情生活中出現的異常思維。

　　8.什么是被洞悉感？

　　被洞悉感又稱(chēng)內心被揭露，讀心癥。。患者認為其內心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達就被別人知道了，但是通過(guò)什么方式被人知道的則不一定能描述清楚。有時(shí)病人確信他所未說(shuō)出的事情已經(jīng)盡人皆知，甚至搞得滿(mǎn)城風(fēng)雨，所有的人都在議論他。內心被揭露感可與假性幻覺(jué).、被控制感相結合而出現，即康金斯基綜合征，為精神分裂癥的特征性的癥狀。有時(shí)，讀心癥可因為幻聽(tīng)談出病人的思想內容，或在關(guān)系妄想的基礎上產(chǎn)生。該癥狀對診斷精神分裂癥具有重要意義。

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