1.糾結于診斷結果
近半的家庭會(huì )花超過(guò)一年時(shí)間對孩子進(jìn)行反復診斷,因為接受診斷結果是一件需要極大心理承受力的事情。但我們通常建議父母一旦發(fā)現異常就要盡早干預,甚至不必等到診斷,因為自閉癥以及發(fā)育遲緩的黃金干預年齡為2-6歲,適宜干預年齡為2-12歲。
要清晰認識診斷的目的只是為了做一個(gè)分類(lèi),我們最應該關(guān)注的是孩子各項技能的當前水平,只要技能水平達到同齡兒童了也就是脫離了診斷標準。
在國際上,自閉癥也被稱(chēng)為突觸綜合癥,因為神經(jīng)生理學(xué)的研究發(fā)現,自閉癥兒童的神經(jīng)樹(shù)突異常過(guò)量生長(cháng)從而導致了大腦神經(jīng)回路的異常發(fā)育。自閉癥兒童的大腦發(fā)育就好比交通樞紐處車(chē)輛過(guò)多導致交通堵塞。
早期干預的主要作用就是通過(guò)后天的訓練,幫助孩子的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )建立新的通道,相當于在堵塞的公路旁再建新的公路網(wǎng),讓車(chē)輛有新路可走,從而盡可能恢復孩子的各項功能,這是因為年齡越小兒童的大腦可塑性越高。
2.大量使用感統訓練
感覺(jué)統合,就是感覺(jué)——知覺(jué)——認知。如果大腦神經(jīng)無(wú)法正常將感官信息整合到一起時(shí),就會(huì )帶來(lái)身體運動(dòng)、感覺(jué)運動(dòng)的不協(xié)調,醫學(xué)和心理學(xué)上稱(chēng)之為“感覺(jué)統合失調”或“感覺(jué)處理障礙”。
然而每個(gè)孩子的感統失調程度有所不同的,其中孩子的情況也是因人而異。所以感統訓練要做多久還要看孩子本身感統失調的情況而定。
研究表明感覺(jué)統合訓練對于自閉癥的核心問(wèn)題(社交障礙,語(yǔ)言發(fā)展障礙,刻板行為)沒(méi)有顯著(zhù)療效,但它能夠在一定程度上改善孩子和肢體協(xié)調有關(guān)的技能,因此在孩子干預計劃中加入感統訓練應嚴格根據孩子具體情況而定,切不可盲目大量地依靠感統訓練來(lái)解決所有問(wèn)題。
3.隨意使用禁食療法
禁食療法—或稱(chēng)去谷物及酪蛋白食療也是被美國國家自閉癥研究中心2009年發(fā)布的國家保準項目歸為第三類(lèi)的方法。
盡管在臨床報告中確實(shí)有父母報告孩子食用糖類(lèi)物質(zhì)后就顯興奮,或者檢測到對于蛋白類(lèi)物質(zhì)有過(guò)敏現象,但這里有一個(gè)需要區別的因果關(guān)系。即正常兒童也存在耐糖和耐蛋白的異常,這種異常非孤獨癥的特有現象,也就是說(shuō)不是代謝異常產(chǎn)生了孤獨癥,而是孤獨癥兒童中代謝異常比例偏高,單絕對不是全部。
在臨床處理上,是否要使用禁食療法必須先去醫院獲得檢查和醫生建議,切不可聽(tīng)信傳聞隨意給孩子禁食,兒童正處于大腦和生理發(fā)育快速期,隨意禁食很有可能引起營(yíng)養不良甚至腦萎縮等嚴重問(wèn)題。
4.忽略家長(cháng)的介入
在美國,幾乎所有的機構都會(huì )將家長(cháng)培訓納入機構服務(wù)內容,因為孤獨癥的干預是一個(gè)需要長(cháng)時(shí)間的,和環(huán)境密切相關(guān)的事情。
就干預時(shí)間上來(lái)說(shuō),有效干預時(shí)間是每周25-40小時(shí),一般機構一周可以為一個(gè)孩子完成10個(gè)小時(shí),剩余的時(shí)間就需要家長(cháng)在家里完成。在美國,治療師和孩子的比例是45:1尚且如此,在我國治療師和孩子的比例是2000:1,如果沒(méi)有家長(cháng)的介入,大多數的孩子基本上無(wú)法得到有效的干預。
就環(huán)境的角度來(lái)說(shuō),孤獨癥的大量訓練都需要在自然的環(huán)境中進(jìn)行,家庭環(huán)境中存在大量生活場(chǎng)景,對于孩子的語(yǔ)言,認知,社交都有很重要的意義,這個(gè)部分幾乎是機構相對結構化的環(huán)境無(wú)法替代的。
最后也是最重要的是,只要經(jīng)過(guò)系統科學(xué)的培訓,研究結果顯示家長(cháng)完全可以勝任一個(gè)治療師的角色。