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精神分裂癥有哪些臨床表現?

2017-08-24 來(lái)源:河南省現代中醫院功能神經(jīng)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:思維障礙的典型癥狀是破裂性思維,語(yǔ)言有頭無(wú)尾,支離破碎,思維無(wú)序,嚴重時(shí)都是字和詞的堆砌和毫無(wú)相關(guān)的概念結合在一起令人費解。有的患者出現聯(lián)相障礙,聯(lián)想內容單調、怪僻,不伴有情感色彩,伴發(fā)破裂性及象征性思維等。

  精神分裂癥有哪些臨床表現

  1、情感淡漠:

  病人情感反應與思維內容及周?chē)h(huán)境顯得脫節,整日沉溺于自我幻想(即白日夢(mèng))中,對周?chē)l(fā)生的任何事情都不感興趣,情感反應很遲鈍。最早損害的是細膩的情感。如關(guān)心、同情、對親人欠體貼等,繼而對周?chē)挛锏那楦蟹磻兊眠t鈍,對歡樂(lè )、憂(yōu)愁、恐懼和涉及自己利害關(guān)系的事物也無(wú)動(dòng)于衷,表現默然。對生活和學(xué)習日漸興趣索然。隨著(zhù)病情的發(fā)展,病人情感日漸淡漠,思想內容不協(xié)調,甚至對自己莫大的痛苦事件也表現出驚人的冷淡無(wú)情。如聽(tīng)到和看到親人死亡,病人毫無(wú)痛苦表情;有時(shí)為不足以發(fā)笑的事情而突然笑起來(lái),轉眼又變得嚴肅;為瑣事而勃然暴怒,或含笑敘述自己的不幸遭遇。

  2、意志活動(dòng)減退或缺乏:

  意志活動(dòng)減退和情感失調往往密切相關(guān)。意志活動(dòng)減退是因基本動(dòng)力不足,缺乏主動(dòng)性及始動(dòng)性,因而對社交無(wú)要求,回避親友,對工作學(xué)習、生活缺乏應有的主動(dòng)性和積極性,生活懶散,逐漸表現不上班,不外出,不交往,不娛樂(lè ),不學(xué)習,從而不能正確適應現實(shí)生活,嚴重的則脫離現實(shí),不能料理個(gè)人衛生及生活,獨居斗室呆坐或臥床不起,孤僻,離群,有些病人出現意向倒錯而吞食臟物。典性陰性癥狀的患者具有內向性,精神活動(dòng)與環(huán)境脫離,行為離奇孤僻,呆坐墻隅,自語(yǔ)自笑,無(wú)任何要求,有時(shí)緊張恐懼,有時(shí)呆坐呈木偶狀態(tài),也有的患者行為古怪、幼稚,愚蠢而固執已見(jiàn)。

  3、思維障礙:

  思維障礙的典型癥狀是破裂性思維,語(yǔ)言有頭無(wú)尾,支離破碎,思維無(wú)序,嚴重時(shí)都是字和詞的堆砌和毫無(wú)相關(guān)的概念結合在一起令人費解。有的患者出現聯(lián)相障礙,聯(lián)想內容單調、怪僻,不伴有情感色彩,伴發(fā)破裂性及象征性思維等。有的患者將兩個(gè)不同的概念加以聯(lián)系稱(chēng)為言語(yǔ)縮合。在聯(lián)想障礙的基礎上出現邏輯障礙,表現在思維過(guò)程不能按照正常思維規律來(lái)分析問(wèn)題,而表現出概念混亂和一些怪異、荒謬的邏輯推理方式。有些患者出現施奈德?tīng)柕囊患壈Y狀,如被控制感,思維被剝奪,思維被插入,思維被擴散或思維被廣播等。

  4、附加癥狀:

  ①妄想:精神分裂癥按其妄想的起源可分為原發(fā)性和繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想是一種體驗或直接感受,它完全不能用病人當時(shí)所處的環(huán)境和心理背景來(lái)解釋?zhuān)且恍{空的與病前人當時(shí)所處的環(huán)境和心理背景來(lái)解釋?zhuān)且恍{空的與病前思想和情感毫無(wú)聯(lián)系的一些病理信念。盡管非常離奇,但病人則堅信不疑。它的結構成嚴密,日漸系統化并有不斷泛化的趨勢。這對精神分裂癥的診斷具有特殊意義。繼發(fā)性妄想常與錯覺(jué)、幻覺(jué)或情緒等因素有關(guān)。也有的由原發(fā)性妄想進(jìn)一步演化而來(lái)。精神分裂癥的妄想結構上可系統嚴密,也可片斷零亂,其主要特占是突然發(fā)生,內容離奇,邏輯荒謬。妄想涉及的范圍有逐漸擴大和泛化趨勢。早期妄想的內容不愿主動(dòng)暴露。妄想內容以被害和影響妄想最多見(jiàn)。夸大妄想往往在被害妄想往往在被害妄想的基礎上發(fā)生。被害和嫉妒妄想是易造成兇殺事件的兩個(gè)主要癥狀。精神自動(dòng)癥也是本病的特征性癥狀之一。本病出現的被控制感、強制性思維和伴隨出現的假性幻覺(jué),內心被揭露感對本病的診斷具有重要的參考意義。

  ②感知障礙:半數以上的病人有幻覺(jué),其中最主要的具有特征性的是命令性幻聽(tīng)、評論性幻聽(tīng)、爭論性幻聽(tīng),聲音重復病人思想即思維鳴響(又稱(chēng)思維化聲)。幻聽(tīng)可影響情緒和行為,它可構成關(guān)系和被害妄想的基礎,使病人采取“自衛”或攻擊行為。表現在精神、軀體和現實(shí)人格解體方面的感知障礙也屢見(jiàn)不鮮,如無(wú)頭感、飄浮感,活動(dòng)時(shí)不感肢體存在或有多肢感,或喪失了完整“我”的感覺(jué),將“我”分裂成兩個(gè)或三個(gè),自己是其中的一個(gè),自己只能支配部分精神活動(dòng)和肉體活動(dòng)。對周?chē)挛锶狈φ鎸?shí)感稱(chēng)之為非真實(shí)感。由于軀體的人格障礙而出現窺鏡癥狀。

  ③緊張綜合征:此癥狀群包括緘默癥,不語(yǔ)不動(dòng),刻板動(dòng)作,違拗癥,被動(dòng)性服從,模仿語(yǔ)言,模仿動(dòng)作,作態(tài)、蠟樣屈曲等。所謂木僵狀態(tài)是診斷精神分裂癥緊張型的重要依據,患者意識清楚,有時(shí)伴有自我意識障礙和雙重定向。精神分裂癥的患者智能正常,有時(shí)也出現類(lèi)似記憶力障礙,這是由于妄想或其它病理性癥狀的影響所致。本病的早期可有自知力存在,隨著(zhù)病情的發(fā)展自知力也逐漸消失。精神病理癥狀與自知力消失的時(shí)間有時(shí)不是平行關(guān)系,如慢性患者有時(shí)可有自知力,其病理癥狀依然存在。本病患者智能一般不受損害。近年來(lái)心理學(xué)家通過(guò)心理測驗提出智能受損的報告,但還不能被精神病學(xué)家所接受。

  5、軀體及神經(jīng)系統變化

  通過(guò)對精神分裂癥患者的軀體及神經(jīng)系統檢查,很難發(fā)現有固定的特征性的體征,血液及腦脊液亦未見(jiàn)異常。有些病人可有腦電圖、誘發(fā)電位檢查,觀(guān)察到有異常改變;氣腦造影或CT掃描,核磁共振檢查(慢性衰退性的精神分裂癥病人),亦可見(jiàn)到第三腦室及左側腦室的擴大,腦皮層萎縮現象,但不能說(shuō)明是其特征性變化,因這些變化也發(fā)生在其它精神疾病中,在該病不同的病程和類(lèi)型也可發(fā)現軀體上的一些不固定體征。

 

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