科普 | 心理問(wèn)題可致軀體癥狀
摘要： 軀體形式障礙包括疑病障礙、未分化的軀體形式障礙、軀體化障礙、軀體形式的自主功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙等多種形式。
臨床上，各種軀體癥狀如心悸、咳嗽或疼痛等，是軀體疾病的證據，也是看病的理由。
然而，有些患者出現各種各樣軀體癥狀，并感到十分痛苦，但到醫院看病，即使反復進(jìn)行各種檢查，結果仍不能證實(shí)患有所說(shuō)的軀體疾病，而患者一味認為自己的疾病是軀體性的，迫切要求治療及進(jìn)一步檢查，其結果常使患者失望，甚至會(huì )說(shuō)“醫生沒(méi)有水平”。
各種檢查未能查出疾病是否能說(shuō)患者沒(méi)有疾病？
其實(shí)，患者確實(shí)有病；不過(guò)不是軀體疾病，而是心理疾病或心理障礙，患者訴說(shuō)的軀體癥狀稱(chēng)為軀體樣癥狀，這類(lèi)疾病稱(chēng)為軀體樣障礙。
軀體樣障礙是一類(lèi)以持久的擔心或相信各種軀體不適癥狀的優(yōu)勢觀(guān)念為特征的神經(jīng)癥。
軀體形式障礙包括疑病障礙、未分化的軀體形式障礙、軀體化障礙、軀體形式的自主功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙等多種形式。
該病多見(jiàn)為女性，多數在30歲以前起病。據世界衛生組織的統計數據，全球約有10％的人存在心理問(wèn)題，其中軀體化障礙的終生患病率為0.2％～2％，經(jīng)研究發(fā)現，綜合性醫院大約有9％的病人符合其診斷標準，軀體化障礙的病人中大約有99％首先到綜合性醫院就診。
軀體樣障礙臨床表現多種多樣，癥狀可涉及身體的任何部位或器官，各種醫學(xué)檢查無(wú)法解釋其軀體癥狀有器質(zhì)性病變，患者反復就醫，有明顯焦慮、抑郁的情緒，社會(huì )功能明顯受損。
常見(jiàn)癥狀
胃腸道癥狀多表現腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、噯氣、惡心、嘔吐等。
泌尿生殖系統癥狀表現為尿頻或排尿困難；生殖器不適感；
性功能障礙（如性冷淡、勃起或射精障礙）；
月經(jīng)不調，
陰道分泌物異常等。
呼吸、循環(huán)系統癥狀如氣短、提氣不上、胸悶、心前區不適或心悸等。
軀體形式的疼痛障礙是一種不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的、持續而嚴重的疼痛，部位不固定，涉及廣泛，可遍及身體的所有部位，如四肢、胸腹、頭頸等，疼痛一般不劇烈，患者常感到痛苦，社會(huì )功能受損。情緒好時(shí)疼痛減輕或不痛。
軀體樣障礙治療的關(guān)鍵在于找到軀體癥狀背后的心理沖突，如果在綜合醫院經(jīng)過(guò)各種檢查未能發(fā)現相應的疾病，而患者又有明顯的焦慮、抑郁的情緒，應該咨詢(xún)心理衛生專(zhuān)業(yè)醫師，獲得系統的心理治療（如認知治療、行為治療）和藥物治療。
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