回避性人格障礙患者的回避方式之一,就是主動(dòng)退縮,從不愿上學(xué),到長(cháng)期拒絕上學(xué);從不愿上班,到炒老板魷魚(yú);從不主動(dòng)跟同學(xué)朋友玩,到最后幾乎沒(méi)朋友了。最后,嚴重的,可以長(cháng)期多年呆在家里,連家門(mén)甚至房門(mén)都不出了,成為“寂寞的孤獨者”。
回避方式之二,就是通過(guò)潛意識產(chǎn)生一些軀體的癥狀(如頭痛、腹痛、頭暈、胸悶、抽搐或抽動(dòng)等)、或者是形成心理問(wèn)題、行為問(wèn)題(如強迫癥、厭食癥、余光恐懼癥、學(xué)校恐懼癥、疑病癥、軀體變形障礙等),這是聰明的潛意識將患者的逃避行為合理化,這多見(jiàn)于要求太嚴或太挑剔的父母的孩子,或病前太懂事的孩子。(注:還有一種父母,看上去對孩子很寬松,自己也認為對孩子很寬松,實(shí)質(zhì)上卻是對小孩要求甚高,期望甚高。這種情況多見(jiàn)于有文化有見(jiàn)識的父母,這種父母對孩子的成長(cháng)更不利)。臨床上,社交恐懼癥、強迫癥和廣場(chǎng)恐怖癥等患者常合并有回避型人格障礙。所以,對于這種類(lèi)型的患者,最重要的治療目標是要治療其人格障礙,作為基礎的人格障礙治好了,繼發(fā)的強迫癥、社交恐懼癥等通常就好治療很多。
回避方式之三,就是形成毒品依賴(lài)、酒依賴(lài)、咳藥水依賴(lài)等。這種回避方式,西方國家的孩子可能較我們國家的孩子要多一些。
但我們國家孩子的另外一種依賴(lài),近年來(lái),越來(lái)越多見(jiàn),那就是網(wǎng)絡(luò )依賴(lài)。從我治療的回避性人格障礙患者來(lái)看,過(guò)半數有網(wǎng)絡(luò )依賴(lài)(注:我的患者主要來(lái)自城市,估計農村患者的網(wǎng)絡(luò )成癮率要低一些)。
回避性人格障礙,又稱(chēng)焦慮型人格障礙,可見(jiàn),焦慮是回避型人格障礙的重要癥狀(注:如果是隱性的焦慮,通常只有精神科醫師或心理咨詢(xún)師才能識別),而網(wǎng)絡(luò )游戲等可能是這類(lèi)患者最易找到的,也可能是其唯一的能表達焦慮和釋放焦慮的方法。
所以,對于這類(lèi)網(wǎng)絡(luò )成癮的治療,最根本的也是要治療其人格障礙(心理治療為主)、同時(shí)要治療其焦慮(藥物治療+心理治療)。有的家長(cháng)采取高壓性的或強制性的手段,例如,拔網(wǎng)線(xiàn)、搬走電腦,還有的家長(cháng)甚至砸爛孩子的電腦,往往不成功,有時(shí)反而把事情也搞砸了,導致以后的診治更棘手。
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