與成人焦慮障礙相比，兒童和青少年焦慮障礙常常是隱藏的，很少得到診斷和治療。一個(gè)重要的原因是兒童和青少年很少會(huì )主動(dòng)向心理專(zhuān)業(yè)人員求助，也很少向父母傾訴自己的焦慮感受。對于兒童而言，認知的發(fā)展水平還不完全，所以難以對焦慮帶來(lái)的痛苦有清楚的自我感受，很難用語(yǔ)言表達“焦慮”這種感受。而青少年雖然已經(jīng)具備用言語(yǔ)表達情緒的能力，但青春期正處于追求個(gè)性獨立的階段，和父母的話(huà)越來(lái)越少，更傾向于把煩惱藏在自己心里，而不愿意和父母交流。也有很多情況是孩子雖然傾訴了一些痛苦的感受，但父母缺乏相關(guān)知識，認為孩子不過(guò)是軀體不適或者一時(shí)的情緒波動(dòng)，沒(méi)能識別出孩子已經(jīng)患上“焦慮障礙”。

　　因此，對于家長(cháng)而言，了解青少年焦慮相關(guān)的知識，并能夠盡早識別孩子的焦慮障礙，對于幫助孩子而言非常重要。

　　什么是焦慮障礙？

　　焦慮情緒本身并沒(méi)有任何問(wèn)題，實(shí)際上它還是我們生活中非常必要的一種情緒。作為一種指向未來(lái)的情緒，它是對潛在威脅的不可控的感覺(jué)而做出的情感反應，如擔憂(yōu)、害怕、尷尬、驚恐等。焦慮情緒是一種“古老、天生的警報系統”，保護個(gè)體免受傷害，也為人類(lèi)的日常生活提供了動(dòng)機的來(lái)源，適度的焦慮有助于問(wèn)題的解決。很多人都會(huì )認同，如果沒(méi)有deadline的話(huà)，很多工作可能會(huì )永遠躺在電腦里。

　　在兒童青少年的發(fā)展過(guò)程中，焦慮是在特定發(fā)展時(shí)期產(chǎn)生的非常正常的情緒體驗（如兒童進(jìn)入幼兒園時(shí)的分離焦慮；青少年想要發(fā)展同伴或浪漫關(guān)系時(shí)對于社交情境的焦慮），大部分正常的焦慮情緒會(huì )隨著(zhù)兒童發(fā)展的成熟而日趨減少。你很容易看到一個(gè)四五歲的孩子在幼兒園門(mén)口因為與媽媽的分離哭得昏天黑地，而在青少年中因為不想和媽媽分離而沒(méi)辦法去上學(xué)的孩子就非常少見(jiàn)。

　　但是，當個(gè)體的焦慮程度過(guò)高，而帶來(lái)強烈的情緒痛苦、軀體癥狀或嚴重的回避行為時(shí)，焦慮就成為病理性的焦慮。對于青少年而言，病理性焦慮意味著(zhù)青少年的焦慮水平不符合其發(fā)展水平應有的焦慮預期，并損害了社會(huì )功能的一個(gè)或多個(gè)領(lǐng)域。如果你看到一個(gè)孩子因為太過(guò)害羞而很難在人面前自然地講話(huà)，或是因為對學(xué)業(yè)表現過(guò)于緊張而有劇烈的情緒波動(dòng)，甚至產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒，那這些都可能提示他的焦慮水平超過(guò)了正常的發(fā)展水平。

　　焦慮障礙并不是一時(shí)的情緒波動(dòng)，在焦慮的情緒背后常有一些歪曲的信念和價(jià)值觀(guān)在支撐著(zhù)這些痛苦的情緒。在焦慮障礙的青少年中常見(jiàn)的歪曲信念有“在自己身上肯定會(huì )發(fā)生糟糕的事情”、“別人會(huì )嘲笑自己做得不夠好”、“我必須做到最好，否則就沒(méi)有意義”等等。這些想法通常是在成長(cháng)的過(guò)程中逐漸形成的，如果不進(jìn)行心理干預的話(huà)很少會(huì )自動(dòng)消失，通常會(huì )越來(lái)越頑固，導致情緒的極度痛苦或者回避（比如回避上學(xué)、回避社交）。

　　很遺憾的是，在臨床實(shí)踐中我們看到，被家長(cháng)送到心理咨詢(xún)機構求助的孩子，常常是因為孩子的社會(huì )功能（學(xué)習、社交、親子關(guān)系等）已經(jīng)損害到了非常嚴重的地步。最常見(jiàn)的是孩子不能夠再去上學(xué)，家長(cháng)才明白孩子遇到了很大的困難，卻已經(jīng)無(wú)計可施，只好送到心理咨詢(xún)機構。但到了這種程度的焦慮障礙治療起來(lái)就困難多了，通常需要更長(cháng)的時(shí)間才能幫助孩子逐漸擺脫癥狀折磨的痛苦，恢復正常的學(xué)習生活。

　　青少年焦慮障礙的發(fā)病率情況

　　與成人對青少年“無(wú)憂(yōu)無(wú)慮”的印象相反，焦慮障礙是在青少年群體中發(fā)病率最高的精神疾病，不管是在哪個(gè)國家都是如此。青少年焦慮障礙總體流行率約為11%，這就是說(shuō)，每100個(gè)青少年里，就會(huì )有11個(gè)人患有焦慮障礙。而對于未達焦慮障礙診斷標準的青少年而言，也有很多人受到過(guò)高的焦慮情緒的折磨，并因此嚴重影響到他們的學(xué)業(yè)能力、社交能力和生活幸福感。

　　在我國，由于考試帶來(lái)的壓力，中學(xué)生的焦慮水平似乎比西方發(fā)達國家的青少年焦慮水平還要高一些。在我們2011-2015年對北京市青少年的篩查中（篩查人數>5000人，覆蓋初中、高中、普通中學(xué)、區重點(diǎn)和市重點(diǎn)中學(xué)），中學(xué)生達到病理性焦慮水平的人數約占到總人數的30%，其中高中生的焦慮水平比初中生還要再高一些。

　　在青少年焦慮障礙中，發(fā)病率最高的是社交焦慮和廣泛性焦慮。

　　社交焦慮是指在社交場(chǎng)景下產(chǎn)生的強烈的焦慮感和痛苦，和陌生人說(shuō)話(huà)、認識新朋友，或是要在課堂上回答問(wèn)題、在別人面前說(shuō)話(huà)、演講等。一般來(lái)說(shuō)，青少年多少都會(huì )有些社交焦慮，因為青春期正是一個(gè)非常重視他人對自己評價(jià)、極其希望獲得認同的發(fā)展階段。但患有社交焦慮障礙的青少年會(huì )因為過(guò)度焦慮而產(chǎn)生很多回避行為，比如因無(wú)法結識新朋友而感到非常孤獨等。同時(shí)，由于社會(huì )性別角色的影響，患有社交焦慮的女孩子比男孩子要多一倍。