婷是一個(gè)16歲的小姑娘，正在上高一，是媽媽陪著(zhù)來(lái)就診的。她們在診室坐了下來(lái)，我打量了她一下，看上去很瘦，面色發(fā)黃，捂著(zhù)嘴。她媽媽滿(mǎn)面愁容地說(shuō)，這個(gè)孩子自從升入高一之后，出現了暴飲暴食，感覺(jué)一個(gè)人能吃4、5個(gè)人的飯，并且吃飯的速度很快，吃完飯后一個(gè)人跑到廁所里呆很長(cháng)時(shí)間。起初家里人并沒(méi)有在意，以為正在長(cháng)身體，多吃點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，但是家里人也發(fā)現雖然婷吃的很多，身體卻逐漸消瘦下來(lái)，并且脾氣變得暴躁易怒。以前婷性格很溫和，現在動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，媽媽就注意觀(guān)察婷，直到有一天媽媽發(fā)現原來(lái)婷在廁所里嘔吐。婷也跟媽媽承認了，一開(kāi)始是用扣喉嚨的方式催吐的，后來(lái)不用扣了，腹肌一用力，胃里的食物全部就出來(lái)了，現在吃過(guò)飯之后嘔吐成了一種條件反射，不吐就煩躁不安，覺(jué)得整個(gè)身體都胖得漲起來(lái)了。

　　正跟婷的媽媽談著(zhù)，我還沒(méi)來(lái)得及跟婷說(shuō)上話(huà)，這時(shí)候婷就忍不住在旁邊的垃圾桶那吐了起來(lái)。聽(tīng)了媽媽的講述，看了婷的表現，我明白了，婷患上了一種叫神經(jīng)性貪食的疾病。

　　神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障礙，常發(fā)生于16-18歲的女性，表現為反復發(fā)作性暴食，且缺乏飽食感，通常在出現罪惡感或軀體不適（如惡心、腹痛）后終止暴食，繼之是補償性排泄行為。常用的排泄行為有自我誘導嘔吐、濫用利尿劑、瀉藥或者服用加速機體代謝的藥物甲狀腺激素等。患者通常進(jìn)食量非常大，多為高碳水化合物食物，患者的排泄行為多為秘密性，常不易為家人發(fā)現。

　　那么，為什么剛上高一的婷會(huì )出現進(jìn)食障礙呢？通過(guò)心理治療，我們找到了原因。原來(lái)婷在小學(xué)和初中都非常優(yōu)秀，考試成績(jì)一直都名列前茅，順利升入重點(diǎn)高中的實(shí)驗班。然而實(shí)驗班尖子生聚集，婷的優(yōu)勢就并不明顯了，幾次考試均不理想。婷的個(gè)性比較要強，不允許自己落于人后，但又不知道如何才能提高自己的成績(jì)，變得很焦躁。突然有一天，她發(fā)現大量進(jìn)食后自己的煩躁緩解了，情緒穩定了，于是后來(lái)遇到壓力時(shí)，她就通過(guò)暴食來(lái)緩解。但是每次大量進(jìn)食后婷又陷入另一個(gè)焦慮、負罪感的怪圈中，發(fā)胖怎么辦？于是她又通過(guò)催吐來(lái)緩解自己的這種負罪感。

　　我們給婷服用了緩解焦慮、改善情緒的藥物，輔以系統規律的心理治療，讓婷明白了嘔吐與情緒以及心理壓力的關(guān)系，遇到壓力時(shí)如何采取更積極有效的應對方式。一個(gè)月后婷來(lái)門(mén)診復診時(shí)表示，她的嘔吐停止了。現在的婷面色紅潤，笑容甜美，又恢復了一個(gè)青春女孩的活力。