當患者發(fā)自肺腑的向醫生傾訴他的各種不適，而所有的檢查、化驗結果又趨于正常時(shí)，我們該如何向患者解釋他得了什么病，他的這些癥狀都是從哪來(lái)的，又該如何對這部分患者進(jìn)行治療？

　　在門(mén)診，臨床醫生經(jīng)常可以聽(tīng)到患者類(lèi)似的主訴：胸痛、胸悶氣短、心慌、疲乏、汗出、頭痛、頭暈、頸部僵硬、肩酸背痛、身體顫抖、肢體麻木、腫脹、腹脹納差、記憶力下降、注意力不集中、反應遲鈍、失眠、易激惹、不喜歡與人交談、工作效率下降等等，在短短數分鐘的就診過(guò)程中，患者滔滔不絕的說(shuō)著(zhù)各種癥狀，還穿插著(zhù)補充，生怕少說(shuō)了哪個(gè)癥狀會(huì )導致醫生診斷、治療出現錯誤，寄希望于醫生能給出一個(gè)明確的診斷。

　　軀體化障礙是一組精神障礙的統稱(chēng)，以無(wú)相關(guān)器質(zhì)性病變作為基礎，主要表現為精神活動(dòng)能力下降，煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐懼、強迫癥狀、疑病癥狀以及各種軀體不適感等。其發(fā)病與患者人格、個(gè)性、思維模式等內在易感素質(zhì)和生活事件刺激等外在因素有關(guān)，社會(huì )功能相對完好，但存在效率低下、適應性差的特點(diǎn)，患者承認自己“有問(wèn)題”并尋求治療，各種軀體不適癥狀持續3個(gè)月以上。這種軀體不適的癥狀可以以任何可能想到的感覺(jué)異常形式出現，那么如何在短時(shí)間內識別患者的心理問(wèn)題？可采用簡(jiǎn)短的三問(wèn)法，初步篩查可能有精神心理問(wèn)題的患者。

　　3個(gè)問(wèn)題是：

　　（1）是否有睡眠不好，已經(jīng)明顯影響到白天的精神狀態(tài)或需要藥物輔助？

　　（2）是否有心煩不安，對以前感興趣的事情失去興趣？

　　（3）是否有明顯的身體不適，而多次檢查都沒(méi)有發(fā)現能夠解釋病癥的原因。

　　軀體化障礙患者臨床表現多樣化，可與器質(zhì)性疾病相伴，或表現為類(lèi)似心腦癥狀的單純精神心理問(wèn)題，醫生應重視這個(gè)龐大而又容易被忽視的群體，進(jìn)行必要的識別與有效的干預。