躁狂癥(Mania)在中國精神疾病分類(lèi)與診斷標準-第三版(CCMD-3)中,作為心境(情感)障礙(Mooddisorders)中的一獨立單元,與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相,伴隨精力旺盛、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多,嚴重時(shí)伴有幻覺(jué)、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時(shí)間需持續一周以上,一般呈發(fā)作性病程,每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期,大多數病人有反復發(fā)作傾向。
疾病分類(lèi)
目前在臨床上常用的精神疾病診斷分類(lèi)標準:中國精神疾病分類(lèi)與診斷標準-第三版(CCMD-3),精神疾病的國際分類(lèi)法系統(ICD-10),美國分類(lèi)法系統(DSM-Ⅳ)。《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準》第三版(CCMD-3)中關(guān)于躁狂癥分類(lèi)如下:
輕性躁狂癥(輕躁狂):無(wú)精神病性癥狀的躁狂癥;有精神病性癥狀的躁狂癥。
復發(fā)性躁狂:復發(fā)性躁狂癥,目前為輕躁狂;復發(fā)性躁狂癥,目前為無(wú)精神病性癥狀的躁狂;復發(fā)性躁狂癥,目前為有精神病性癥狀的躁狂。
癥狀表現
1、心境高漲
病人表現輕松、愉快、興高采烈,洋洋自得,喜形于色的神態(tài),好像人間從無(wú)煩惱事。心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內心體驗和周?chē)h(huán)境相協(xié)調,具有感染力。病人常自稱(chēng)是“樂(lè )天派”、“高興極了”、“生活充滿(mǎn)陽(yáng)光,絢麗多采”。情緒反應可能不穩定、易激惹,可因細小瑣事或意見(jiàn)遭駁斥,要求未滿(mǎn)足而暴跳如雷,可出現破壞或攻擊行為,有些病人躁狂期也可出現短暫心情不佳。
2、思維奔逸
聯(lián)想過(guò)程明顯加快,概念接踵而至,說(shuō)話(huà)聲大量多,滔滔不絕。因注意力分散,話(huà)題常隨境轉移,可出現觀(guān)念飄忽,音聯(lián)意聯(lián)現象。病人常有“腦子開(kāi)了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗。
3、自我評價(jià)過(guò)高
在心境高漲背景上,自我感覺(jué)良好。感到身體從未如此健康,精力從未如此充沛。才思敏捷,一目十行。往往過(guò)高評價(jià)自己的才智、地位、自命不凡,可出現夸大觀(guān)念。
4、精神運動(dòng)性興奮
躁狂病人興趣廣,喜熱鬧、交往多,主動(dòng)與人親近,與不相識的人也一見(jiàn)如故。與人逗樂(lè ),愛(ài)管閑事,打抱不平。凡事缺乏深思熟慮,興之
所致狂購亂買(mǎi),每月工資幾天一掃而光,病人雖終日多說(shuō),多動(dòng),甚至聲嘶力竭,卻毫無(wú)倦意,精力顯得異常旺盛。
5、食欲、性欲一般是增強的,睡眠需求減少。
疾病預防
心理社會(huì )因素因素在發(fā)病和復發(fā)中起著(zhù)重要的作用,需要注意心理調節:①學(xué)習心理衛生知識,掌握心理調試方法,培養樂(lè )觀(guān)、積極、健康的性格,提高對環(huán)境的適應能力,保持良好的心態(tài);②矯正不良行為模式,如沖動(dòng)盲目、不顧后果;③避免不良的社會(huì )心理因素,避免長(cháng)期處于高度緊張、生活不規律、經(jīng)常熬夜的生活狀態(tài),適當給自己減壓和放松。
早發(fā)現、早治療,防復發(fā)①注意識別焦慮、抑郁、憤怒、厭倦的情緒等不良情緒,注意識別疾病的早期表現,早發(fā)現,早咨詢(xún),有病盡早治療;②躁狂易反復發(fā)作,樹(shù)立長(cháng)期治療的理念,學(xué)會(huì )監控自己的情緒變化及應對策略,掌握疾病的管理能力;定期門(mén)診復查,與醫生溝通,監測病情和藥物副反應,維持病情穩定,防復發(fā);③避免病情反復發(fā)作,造成疾病難以治療護理,功能損害。
不要輕信除根治療
①躁狂發(fā)作的病因復雜,總體來(lái)說(shuō),發(fā)病原因尚不十分清楚。因此,目前的醫學(xué)治療水平只能對癥治療,達不到對因治療即除根治療;②躁狂發(fā)作有各種發(fā)作形式,患者可有長(cháng)時(shí)間表現正常的間歇期,不是從哪里獲得了除根治療;③實(shí)際上,我們日常有許多病如高血壓、糖尿病等,都是對癥治療,不是除根治療。不要因為疾病不能除根而驚慌失措;④慢性病,求治心切可以理解,但切忌有病亂投醫,終止正規治療。
正確認識精神科藥物
許多家屬和患者認為精神科藥物能把人吃傻了或會(huì )有一些嚴重不良反應,而不接受精神科藥物治療,造成延誤治療。實(shí)際上,疾病造成的損害遠超過(guò)精神科藥物,定期門(mén)診治療,進(jìn)行藥物調整,選擇合適的藥物,可以避免嚴重不良反應的發(fā)生。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥40治療精神分裂癥,躁狂發(fā)作,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥164奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥620奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥95奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥399用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥271、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥151、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,鎮驚安神,止渴除煩。用于身熱煩躁,昏迷不醒,舌赤唇干,譫語(yǔ)狂躁,頭痛眩暈,驚悸不安,小兒急熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥17本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥232富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥96(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.51.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥9.81.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià): ¥121.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥201.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥8本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥14