高血壓患者長(cháng)期反復頭暈有什么好方法？

　　頭暈有很多原因引起，如有耳源性的，有神經(jīng)性的，但是好多頭暈其實(shí)是血壓沒(méi)控制好，血壓只有控制在120/80以下或者更好的情況下，病人頭暈可能才真正的能治好。

　　冠心病的冠脈造影的診斷標準？

　　目前來(lái)說(shuō)我們只有狹窄程度大于50%的，我們才診斷叫冠心病，如果50%以?xún)冉泄跔顒?dòng)脈硬化，但其實(shí)只要冠狀動(dòng)脈狹窄，就是冠心病，但醫學(xué)的病例的要求是50%。

　　竇性心動(dòng)過(guò)速是冠心病嗎？

　　大家知道防止動(dòng)脈硬化的幾個(gè)基本因素，第一是血壓要在120/80以下；第二是心率要再慢一點(diǎn)，因為心率快肯定是冠心病的一個(gè)很重要危險因素，所以盡量把心率控制在70次以?xún)群苤匾绻麤](méi)別的原因，心率過(guò)快肯定是危險因素，需要控制好。

　　為什么有的患者支架植入術(shù)后常規服藥，仍然出現反心絞痛癥狀，是支架植入不成功嗎？

　　這里我舉個(gè)例子說(shuō)明：心臟放支架的患者相當于腫瘤的晚期，什么意思呢？大家都知道腫瘤早期可以手術(shù)，晚期叫姑息治療，什么姑息治療，化療、放療等，心臟病也一樣，冠心病放支架的時(shí)候，就相當于一個(gè)腫瘤晚期，如果不放支架這病人就沒(méi)救了，所以我們才把支架放進(jìn)去，支架是一個(gè)不得已而為之的方法，所以支架絕不是治療冠心病的一個(gè)好方法，一般放了支架只是把最重的血管改善了，但比如有微循環(huán)病人，慢血流現象等其實(shí)都沒(méi)得到改善，這些都還需要通過(guò)藥物治療，所以支架放完之后，這個(gè)藥物治療也不能停止，而且要加強藥物治療。

　　老年人，慢性心衰，冠心病、高血壓、糖尿病給予ACEI、氨氯地平、倍他樂(lè )克、螺內酯、速尿片治療，血壓仍很高怎么辦？

　　血壓高怎么辦？舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：血壓高就如吃飯一樣，把藥比作飯，如果病人吃了一個(gè)二兩饅頭沒(méi)吃飽，那只是換個(gè)二兩的餅，那么其實(shí)一樣吃不飽，一般我跟病人會(huì )說(shuō)，你饅頭吃不飽，你加一個(gè)餅，餅再吃不飽加碗飯，飯再吃不飽加碗粥，總有這病人吃飽的時(shí)候，而血壓也一樣，當然你要密切關(guān)注這個(gè)病人的病情及一些藥物使用的副作用的問(wèn)題，比如說(shuō)β阻滯劑等，你得統籌考慮問(wèn)題，還有就是要排除可能有腎動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題等，我們要通過(guò)綜合的分析來(lái)診斷和合理治療。

　　心電圖ST-T段異常，能診斷冠心病嗎？

　　這個(gè)問(wèn)題比較通俗，因為大家知道ST段異常，其實(shí)是高血壓引起心血管改變的一個(gè)重要的表現，而不能診斷冠心病，什么叫冠心病？是這個(gè)ST段改變必須有動(dòng)態(tài)變化才能診斷冠心病，現在好多基層醫院醫生一看心電圖，說(shuō)你冠心病了，這個(gè)不對，你只能說(shuō)他ST段有負極的問(wèn)題，或血壓異常，但是直接診斷冠心病是不對的，只有當病人發(fā)作的時(shí)候，ST段有動(dòng)態(tài)變化，和以前比壓低了，這個(gè)可能就有意義了。